T^1^scar.sg93@gmail.com
T^2^Scarlett Santander
T^3^18311979-6
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5794927-9
T^5^Luis Diaz
S^2^ISAPRES DEL COBRE
T^6^Antofagasta
T^7^Antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^31
S^5^2019
S^6^15
S^7^40
S^8^1
T^8^Paciente de 73 a=C3=B1os en compa=C3=B1=C3=ADa de dos de sus hijas, con antecedentes m=C3==B3rbidos de HTA controlada, en tto con Quimioterapia (Gemcitabina-Carboplatino) 1 de 6 sesiones, al momento tiene suspendido dicho tto debido al cuadro respiratorio que se encuentra cursando, por lo que se encuentra con la sgte indicaci=C3=B3n m=C3=A9dica: Amoxicilina/=C3=81cido Clavul=C3=A1nico por 5 d=C3=ADas + Flemex. Familiar refiere adem=C3=A1s que pcte ha sufrido de constante mareos en la hora de la ma=C3=B1ana, por lo que lo llevara al Cardi=C3=B3logo para realizaci=C3=B3n de estudios. =20Pacientes en buenas condiciones generales, niega n=C3=A1useas, v=C3=B3mito, fiebre, as=C3=AD como tambi=C3=A9n sentir dolor, mantiene buena tolerancia por v=C3=ADa oral, sin alteraci=C3=B3n del patr=C3=B3n de eliminaci=C3=B3n, ni problemas para conciliar el sue=C3=B1o, sin dificultad para realizar actividades de la vida diaria,  presenta marcha estable, sin alteraci=C3=B3n de la movilidad.  =20
T^9^Control de signos vitales:Frecuencia Card=C3=ADaca: 96 lpm=20Presi=C3=B3n Arterial: 133/94 mmHg=20Saturaci=C3=B3n de Oxigeno: 94-95%Temperatura: 36,1=C2=B0 CPaciente orientado en tiempo y espacio, Glasgow 15/15, mucosas se observan p=C3=A1lidas e hidratadas, presenta resequedad de la piel en varios regiones del cuerpo, llene capilar conservado, no se palpan adenopat=C3=ADas en cabeza o cuello, sin lesiones de la mucosa oral,  ventilando espont=C3=A1neamente, sin s=C3=ADntomas ni signos de dificultad respiratoria, se observa cat=C3=A9ter implantado en zona clavicular derecha, sitio sin signos de infecci=C3=B3n, abdomen BID, presenta inflamaci=C3=B3n de la regi=C3=B3n inguinal, sin lesiones en sitio de pliegues,  regi=C3=B3n G/U sin presencia de globo vesical, orina amarillo claro, en cantidad normal, presencia de gran edema testicular (+++),  retracci=C3=B3n del pene a causa del edema testicular con leve  dolor a la movilizaci=C3=B3n de este 1/10 EVA, no se observan nuevas lesiones en la regi=C3=B3n. Extremidades superiores sim=C3=A9tricas, pulsos presentes, sin lesiones ni edemas, extremidades inferiores sim=C3=A9tricas, edema (++), conserva fuerza y movilidad, pulsos presentes.   =20
T^10^Ca urotelial con met=C3=A1stasis ganglionar
T^11^- Se insiste en cuanto al cuidado de la piel, explic=C3=A1ndole al paciente y familiar la importancia de mantener una piel hidratada + el beber l=C3=ADquido en forma fraccionada durante el d=C3=ADa.- Cuidados a tener en los cuadros respiratorios. ( Uso de mascarilla si hay personas enfermas en la casa, lavado de mano, cuidar los cambios de temperatura, que hacer en caso de que se presente fiebre en el pcte).
T^12^No corresponde
S^9^6
S^10^3
S^11^2019
T^13^Visita de seguimiento
