T^1^nicole.mardonesb@gmail.com
T^2^Nicole Mardones
T^3^19030360-8
S^1^KINESIOLOGA/O
T^4^5681099-4
T^5^Jorge Reyes
S^2^FUNDACION
T^6^Fresia
T^7^Fresia
C^1^Domicilio
S^3^30
S^4^5
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^3
T^8^Despu=C3=A9s de semanas tomando contacto del paciente, reci=C3=A9n se pudo concretar la visita, ya que est=C3=A1 con constantes visitas a m=C3=A9dicos, dentista, con quimioterapia, etc, por lo que sol=C3=ADamos fijar una fecha y luego =C3=A9l la cambiaba nuevamente.El paciente me menciona que todos los antecedentes m=C3=A9dicos en detalle los entreg=C3=B3 a enfermera y m=C3=A9dico, tuve acceso a ellos a trav=C3==A9s de la enfermera.El paciente, sexo masculino de 69 a=C3=B1os, jubillado hace 4 a=C3=B1os. Trabajaba en el Banco Estado. Tiene dos hijas, una vive en Frutillar, que es a quien ve m=C3=A1s frecuentemente, y su otra hija es de Santiago.=20Suele tener apoyo de parte de un amigo, el cual es de Calbuco pero por lo general est=C3=A1 con =C3=A9l en su casa ayud=C3=A1ndolo.Como antecedente m=C3=B3rbido, adem=C3=A1s del ca de colon metast=C3=A1sico a h=C3=ADgado, pulm=C3=B3n y columna lumbar, presenta DM2 IR.Las =C3=BAltimas hospitalizaciones que recuerda son una en Noviembre por una Neumonia y en Abril por un cuadro de intenso dolor, el cual no se pudo manejar de forma ambulatoria. En ambos casos estuvo en la Cl=C3=ADnica Alemana de Puerto Varas.Tambi=C3=A9n menciona que este a=C3=B1o no ha recibido la vacuna contra la influenza, al igual que el a=C3=B1o pasado. Es un antecedente bastante relevante a considerar considerando su condici=C3=B3n inmunodeficiente y el contacto con distintas personas.En cuanto a su condici=C3=B3n actual, presenta dolor constante entre EVA 6-8 y en las noches suele intensificarse a un EVA 10, por lo que requiere medicaci=C3=B3n EV para conciliar el sue=C3=B1o.El dolor se centra principalmente en rodillas (especialmente la izquierda) y zona de la cintura, que comprende cadera y columna lumbar.=20Su mayor afectaci=C3=B3n en cuanto a sus AVD&#39;s es el aseo mayor, el cu==C3=A1l se ve muy dificultado por el dolor. Es por esto que est=C3=A1 implementando modificaciones en su hogar, especialmente en el ba=C3=B1o, para poder simplificar su desplazamiento.Le dificulta cualquier actividad que implique desplazamiento, de hecho hace una semana est=C3=A1 utilizando un bast=C3=B3n canadiense en el lado derecho, el cual le ha ayudado significativamente a sus AVD&#39;s.=20Adem=C3=A1s del dolor, dice que se ve limitado por el uso de medicamentos, ya que no siempre tiene la misma reacci=C3=B3n frente a estos. Dice que aun puede manejar su automovil autom=C3=A1tico, pero que lo evita especialmente por esto =C3=BAltimo.Aun asi se considera una persona autovalente, que es capaz de deambular con apoyo de un bast=C3=B3n.
T^9^Paciente ubicado en su cama, en BEG, vigil, de buen =C3=A1nimo, con buena disposici=C3=B3n a la recepci=C3=B3n y evaluaci=C3=B3n. Conectado en tiempo, espacio y persona. Presenta dolor EVA 6 en rodillas y columna lumbar baja.=20Sin signos de cianosis, dificultad respiratoria, tirajes ni uso de musculatura accesoria. No refiere disnea.SatO2 97% FC 68 lpm.A la auscultaci=C3=B3n presenta MP(+) SRA.En cuanto a fuerza presenta M5 en EESS y M4 en EEII.=20Rangos de movimiento conservados en extremidades. No evaluado en tronco ya que el paciente prefiri=C3=B3 no realizar los movimientos.Transici=C3=B3n a decubitos aterales sin dificultad y sin requerimiento de asistencia.Lo mismo de supino a sedente. De sedente al borde de la cama a b=C3=ADpedo presenta regular dificultad y asistencia de bast=C3=B3n.=20En b=C3=ADpedo se siente inseguro sin el bast=C3=B3n, aunque aun no se acostumbra por completo a utilizarlo.=20Equilibrio est=C3=A1tico: en sedente aguanta cerca de 10 segundos sin apoyo de sus manos. Presenta reacciones de equilibrio y enderezamiento, ademas de reacci=C3=B3n protectora posterior en esta posici=C3=B3n. En b=C3=ADpedo no quiso intentar la evaluaci=C3=B3n sin el bast=C3=B3n por miedo.=20Marcha: Desciende el centro de gravedad, pasos cortos y con amplia base de sustentaci=C3=B3n. Fase de balanceo disminuida. No presenta braceo. Evaluaci=C3=B3n hecha con bast=C3=B3n ya que no quiso intentarla sin el.
T^10^Cancer metastasico de colon
T^11^Esta sesi=C3=B3n se centra en la evaluaci=C3=B3n pero se deja indicaci=C3=B3n de ejercicios en supino de EEII, de preferir mantenerse en semifowler o sedente antes que en supino. Uso de Triflo 3-4 veces al d=C3=ADa manteniendo por 3 segundos.
T^12^
S^9^2
S^10^6
S^11^2019
T^13^
