T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^17448922-k
T^5^Felipe Suazo
S^2^BANMEDICA
T^6^Linares
T^7^Linares
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^27
S^5^2019
S^6^13
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente en buenas condiciones, consciente, orientado en tiempo y espacio, deambula lento, refiriendo que se cansa.Paciente se realiza Ecocardiograma doppler color, el cual describe:-Aorta:ra=C3=ADz aortica normal, Arco aortico normal.-Auriculas y septum IA:Aur=C3=ADcula izquierda de tama=C3=B1o normal, aur=C3=ADcula derecha de tama=C3=B1o normal, septrum interatrial indemne.-Ventr=C3=ADculo izquierdo:Cavidad de di=C3=A1metros conservados y paredes de grosor normal.-Ventr=C3=ADculo derecho:Cavidad de tama=C3=B1o normal-V=C3=A1lvula Aortica:Tres velos de aspecto normal, sin gradiente significativo ni insuficiencia significativa al doppler color.-V=C3=A1lvula Mitral:De aspecto y movilidad normal, sin gradiente patol=C3=B3gico ni insuficiencia  significativa al doppler color.-Valvula Tricuspide:Velos de aspecto normal con insuficiencia m=C3=ADnima que permite estimar por doppler un abaja probabilidad de hipertensi=C3=B3n pulmonar.-Conclusiones:Ecocardiograma bidimensional y doppler color dentro de limites normales.Ademas se realizo examenes:- Perfil Bioquimico:Transaminasas oxalaceticas (GOT): 19LDH deshidrogenasa lactica: 258Fosfatasa alcalinas totales: 192Albumina en sangre:: 3.10Colesterol total: 122Nitrogeno ureico en sangre: 23Glucosa basal: 181-Perfil Lipidico:Colesterol total: 122Trigliceridos en sangre: 70Colesterol HDL: 51Colesterol LDL calculado: 57Colesterol  VLDL calculado: 14-Quimica:Creatinina en sangre: 0.95 mg/dlGPT: 54Bilirrubina indirecta: 0.22Bilirrubina total y directa:0.10-Hormonas:Vitamina D: 14.6 mg/dl-Coagulacion:T. protombina: 38.0 segT. protombina porcentaje: 20%Protombina control normal:10.9 segINR: 3.45-Hemograma y VHS:Recuento de eritrocitos: 5.47Hemoglobina: 16.8Hematocrito:51.2Recuento de leucocitos: 26.37Eosinofilos: 0.1Neutrofilos segmentados:87.0Linfocitos: 4.0Monocitos:3.7R.A. Neutrofilos: 24.3Recuento de plaquetas: 454Apetito: refiere que tiene buen apetito, pero que no todo lo que el quisiera consumir puede comer porque la dan molestias estomacales.Nauseas: (-)v=C3=B3mitos: (-)Sue=C3=B1o: refiere que durante el d=C3=ADa esta deca=C3=ADdo y con sue=C3==B1o pero que no puede dormir y que lo asocia a que se levanta 4-5 veces en la noche a orinar y se desvela.Tos: (+) ocasionalmenteDolor de pecho: (-)Silbido pecho: (-)Ronquera: (+)Dolor huesos, espalda y pierna izquierda: (+)Convulsiones: (-)Hipo: (+) diarioCalambres: (-)Diuresis: (+) se levanta 4-5 veces en la noche para orinar.Deposiciones: (+)  diarias, con dificultad. =20Paciente refiere  que siente un &quot;pitito&quot; en el o=C3=ADdo al despertarse ( tinitus) en ambos  o=C3=ADdos y despu=C3=A9s desaparece.Ma=C3=B1ana debe realizar PET en Santiago.
T^9^-Al control de signos vitales:P/A: 124/84FC: 75T: 34.9Sat: 99Piel: indemne, tibia al tacto, hidratada.Mucosas: hidratadasAbdomen: distendidoExt. superiores: m=C3=B3vilesExt. inferiores: m=C3=B3viles, edema (-)
T^10^Ca pulmon con metastasi cerebro
T^11^1.- Control 4 d=C3=ADas.2.- Reforzamiento  farmacol=C3=B3gico.
T^12^1.- zaldiar 325  1 comprimido cada 8 horas2.- Tramal gotas 6- 8 horas seg=C3=BAn escala del dolor=203.- Loperamida 1 comp SOS4.- Cortyk (dexametasona 4 mg) 1 comprimido cada 8 horas x 20 dias5.- Levetiracetam 2 comp en la ma=C3=B1ana y en la  noche6.- Cotrimoxazol 1 diario7.- Esomeprazol  1 vez al dia8.- Acenocumarol 1 al dia 1/4 o 1/2 segun calendario.9.- Ceritinib 450 mg 1 comp diario10.- Zopiclona 7.511.- Ipatropio 2 puff cada 8 horas12.- Budesonida 2 puff SOS
S^9^5
S^10^31
S^11^2019
T^13^
