T^1^gsanchez.sotelo.gs@gmail.com
T^2^Lidio Gonzalo sanchez sotelo
T^3^12694478-0
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7644924-4
T^5^Leontina Rojas P==C3=A9rez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Rancagua
T^7^Do=C3=B1ihue sector Lo Miranda
C^1^Domicilio
S^3^22
S^4^5
S^5^2019
S^6^20
S^7^00
S^8^1
T^8^Usuario con antecedentes  de CA. de mama derecha en etapa IV con tto. actual de quimioterapia mensual en  hospital cl=C3=ADnico Fusat , al cuidado de su hijo mayor y esposo, al momento de la visita ,durante la semana , refiere  que el d=C3=ADa 23 de mayo concurri=C3=B3 a dicho tratamiento, hospital cl=C3=ADnico fusat durante la visita  se encuentra  estable.en  lo que se refiere a la respuesta a la quimioterapia,  hoy no  ha afectado  su estado de animo y su apetito.( sigue  muy motivada!!).en cuanto analgesia , solo usa paracetamol 500 mg. 1 c/8h , tramadol gotas ,S.O.S,.La sra. leontina refiere que ha tenido que tomar tramadol gotas debido al dolor en sus articulaciones, de el cual lo asimila al tratamiento de la quimioterapia.SV:  P/A 130/58 FC: 87X=C2=B4 SAT:98 % T=C2=B0AX: 36,8 FR: 18 X=C2=B4su escala EVA: 2.La sra. Leontina  insiste, es que aun presenta    inflamaci=C3=B3n, enrojecimiento de la zona de la mama derecha, hoy no presenta la lesi=C3=B3n .la cliente al conversar con oncologo  le manifiesta ,que a la palpaci=C3=B3n su mama a evolucionado bien, en respuesta a la quimioterapia empleada.=20En cuanto al dolor, a=C3=BAn manifiesta leve molestia,costal y lumbar hacia la zona derecha ,pero comenta que es aveces  le deja realizar algunas labores en su domicilio.otra duda que manifest=C3=B3 nuestra paciente refiere que presenta molestias a la micci=C3=B3n. 
T^9^Cabeza Anormal alopecia producto de quimioterapia se suma tambi=C3=A9n en las cejas.ojos : pupilas ,PiRRL ,esclera se mi p=C3=A1lidasO=C3=ADdos: Pabell=C3=B3n auricular permeableNariz . permeableFacie: levemente p=C3=A1lidaBoca: permeable,mucosa normalesDientes: se aprecian sanoscuello: sin adenopat=C3=ADas  palpables, en sector de entre cuello y clav==C3=ADcula se observa cat=C3=A9ter  de quimioterapia de tto. ( cicatriz Zona Izquierda)T=C3=B3rax: Sim=C3=A9trico ,se observa en mama derecha , tipo n=C3=B3dulos piel enrojecido, sin exudado con dolor  ,presenta una leve lesi=C3=B3n sana,cicatrizada!columna : se observa normal,con dolor irradiado hacia la zona costal derecha=20Percusi=C3=B3n pu=C3=B1al (-) (eva 2).Extremidades superiores: de la funcionalidad motora normalAbdomen BDIzona : pelvica normal m=C3=B3vil sin alteraciones ,Dolor(0).zona genital: no presenta alteraciones=20zona sacra : se observa sin problemasExtremidades inferiores : Anormales con alteraciones  en ocasiones con un leve dolor a nivel de gl=C3=BAteo mayor  zona derecha que cede con la elongaci=C3=B3n  ..Piel  y for=C3=A1neos : Normales sin lesionesOrina: Anormal,poliuriaDeposiciones : Normales
T^10^c=C3=A1ncer de mama derecha en etapa VI
T^11^Realizo ,nuevamente ,educaci=C3=B3n orientaci=C3=B3n ,fortalecimiento respecto al tratamiento actual , espec=C3=ADficamente en adherencia farmacol=C3=B3gica!,uso de analgesia ,con opioides ,como el uso de tramadol gotas indicado por M=C3=A9dico. otro aspecto es la educaci=C3=B3n de enfermedades,mantengo,precauciones para enfermedades Respiratorias,evitar visitas a lugares saturados de publico, no recibir visitas, con s=C3=ADntomas de gripes entre otros.
T^12^Se Mantienen como  indicaci=C3=B3n Medica:Xumadol 1 gr. c/8hrs.x 30 d=C3=ADasTramadol gotas  6 gotas al d=C3=ADa S.O.S.Ondasentron 8mg. 1 C/12 hrs. x 30 d=C3=ADasEsomeprazol 40 mg. 1 c/12 hrs. x 30 dias=20Paracetamol 500 mg. 1C/8 hrs. s.o.s.
S^9^30
S^10^5
S^11^2019
T^13^Gesti=C3=B3n de examen de Orina completa 
