T^1^gsanchez.sotelo.gs@gmail.com
T^2^Lidio Gonzalo Sanchez Sotelo
T^3^12694478-0
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7644924-4
T^5^Leontina Rojas P==C3=A9rez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Rancagua
T^7^Do=C3=B1ihue sector Lo Miranda
C^1^Domicilio
S^3^19
S^4^5
S^5^2019
S^6^19
S^7^30
S^8^1
T^8^Usuario con antecedentes  de CA. de mama derecha en etapa IV con tto. actual de quimioterapia mensual en  hospital cl=C3=ADnico Fusat , al cuidado de su hijo mayor y esposo, al momento de la visita ,durante la semana , refiere  que el d=C3=ADa 16 de mayo concurri=C3=B3 a dicho tratamiento,en la visita  se encuentra  estable.hoy se siente  bien  , en respuesta a la quimioterapia, no  ha afecto su estado de animo y su apetito.( sigue  muy motivada!!).en cuanto analgesia , solo usa paracetamol 500 mg. 1 c/8h ,La sra. leontina refiere que ha tenido que tomar tramadol gotas debido al dolor en sus articulaciones, de el cual lo asimila al tratamiento de la quimioterapia.SV:  P/A 132/63 FC: 78X=C2=B4 SAT:98 % T=C2=B0AX: 36,8 FR: 18 X=C2=B4su escala EVA: 2.una de las preocupaciones , en que insiste, es que aun presenta ,es que la sra. Leontina  a=C3=BAn siente   inflamaci=C3=B3n, enrojecimiento de la zona de la mama derecha, hoy presenta una leve lesi=C3=B3n o ulcera en la zona de una extensi=C3=B3n de -0,5 mm. ,sin exudado ,mal olor (-),piel circundante roja,esfacelo (-) ,tejido de granulaci=C3=B3n 100%, lo cual le sigue  preocupando m=C3=A1s aun debido a al lesi=C3=B3n, a la espera de evaluaci=C3=B3n con el oncologo la semana entrante,dadas las indicaciones anteriores ha estado bien.En cuanto al dolor, a=C3=BAn manifiesta leve molestia,costal y lumbar hacia la zona derecha ,pero comenta que es aveces y que le deja realizar algunas cosas en su domicilio.
T^9^Cabeza Anormal alopecia producto de quimioterapia se suma tambi=C3=A9n en las cejas.ojos : pupilas ,PiRRL ,esclera se mi p=C3=A1lidasO=C3=ADdos: Pabell=C3=B3n auricular permeableNariz . permeableFacie: levemente p=C3=A1lidaBoca: permeable,mucosa normalesDientes: se aprecian sanoscuello: sin adenopat=C3=ADas  palpables, en sector de entre cuello y clav==C3=ADcula se observa cat=C3=A9ter  de quimioterapia de tto. ( cicatriz Zona Izquierda)T=C3=B3rax: Sim=C3=A9trico ,se observa en mama derecha , tipo n=C3=B3dulos piel enrojecido, sin exudado con dolor  ,presenta una leve lesi=C3=B3n o ulcera en la zona de una extensi=C3=B3n de -0,5 mm. ,sin exudado ,mal olor (-),piel circundante roja,esfacelo (-) ,tejido de granulaci=C3=B3n 100%columna : se observa normal,con dolor irradiado hacia la zona costal derecha (eva 2).Extremidades superiores: de la funcionalidad motora normalAbdomen BDIzona : pelvica normal m=C3=B3vil sin alteraciones=20zona genital: no presenta alteraciones=20zona sacra : se observa sin problemasExtremidades inferiores : Anormales con alteraciones  en ocasiones con un leve dolor a nivel de gl=C3=BAteo mayor  zona derecha que cede con la elongaci=C3=B3n  ..Piel  y for=C3=A1neos : Normales sin lesionesOrina: Normal=20Deposiciones : Normales
T^10^c=C3=A1ncer de mama derecha en etapa VI
T^11^Realizo ,nuevamente ,educaci=C3=B3n orientaci=C3=B3n ,fortalecimiento respecto al tratamiento actual , espec=C3=ADficamente en adherencia farmacol=C3=B3gica! ,el uso de tramadol gotas indicado por M=C3=A9dico.Realizo curaci=C3=B3n plana de lesi=C3=B3n en mama derecha, otro aspecto es la educaci=C3=B3n de enfermedades Respiratorias,evitar visitas a lugares saturados de publico, no recibir visitas, con s=C3=ADntomas de gripes entre otros.
T^12^Se Mantienen como  indicaci=C3=B3n Medica:Xumadol 1 gr. c/8hrs.x 30 d=C3=ADasTramadol gotas  6 gotas al d=C3=ADa S.O.S.Ondasentron 8mg. 1 C/12 hrs. x 30 d=C3=ADasEsomeprazol 40 mg. 1 c/12 hrs. x 30 dias=20Paracetamol 500 mg. 1C/8 hrs. s.o.s.
S^9^23
S^10^5
S^11^2019
T^13^realizo Curaci=C3=B3n de mama derecha ,en conjunto de una de educaci=C3=B3n correspondiente
