T^1^zomyzaldivarbatista@gmail.com
T^2^zomary zaldivar
T^3^25784794-2
S^1^MEDICO
T^4^8982264-5
T^5^humberto oyarzun
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^puerto montt
T^7^cardonal
C^1^Domicilio
S^3^21
S^4^5
S^5^2019
S^6^10
S^7^00
S^8^4
T^8^atencion SOS. Adulto de 58 a=C3=B1os de edad, antecedentes de cancer renal (monoreno), con insuficiencia renal sin dialisis, por negacion de paciente y familia.  Probable metastasis hueso iliaco izquierdo. Linfedema de miembro superior derecho. Espondiloartrosis lumbar. Hipertension Arterial  en tto farmacologico y Diabetes Mellitus requiriente, sin tto farmacologico actual por hipoglicemias recurrentes. Actualmente en tto para manejo del dolor con buprenorfina parches (transtec) c/3dias. Actualmente dolor EVA 8/10, con emesis, familiar hace llamado SOS para consulta medica por vomitos persistentes , con poca tolerancia via oral y consiguiente episodios de hipoglicemia
T^9^se observa paciente postrado, somnoliento , orientado en tiempo , espacio y persona, hoy dia sentado en su cama.  Mucosas resecas y palidas, cuello movible, sin adenopatias. CV: RR, presencia de soplo sistodiastolico en todo el precordio, TA 116/61  FC 66. Resp: MV + sin estertores  sat: 98% . no presencia de ulceras de decubito.  Abd: no distentido, ligeramente endurecido, con peristalsis lenta, sin signos de obstruccion intestinal. Extremidades hipotonicas con movilidad  pasiva discreta  HGT 62 
T^10^cancer renal. ERC. anemia. sindrome emetico persistente.
T^11^mantener hidratacion via oral, acorde a tolerancia. mantener tto antihipertensivo. ondansetron (4mg) EV c/12hrs x 24hrs y metoclopramida (10mg) 1 amp c/12hrs , luego mantener acorde a evolucion de vomitos
T^12^ondansetron (4mg) 1 ampolla c/12hrs EV  metocloparmida (10mg) 1 amp c/12hrs EV  ambas diluidas en 20ml NaCl 0,9% acorde a evolucion de cuadro emetico
S^9^25
S^10^5
S^11^2019
T^13^
