T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6131208-0
T^5^Luis Soto
S^2^BANMEDICA
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^17
S^4^5
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente al momento de la visita, se encontraba en su sill=C3=B3n, orientado en tiempo y espacio, durante el transcurso de la visita, paciente por periodos cortos se desorienta, el cual el cuidador don Americo, tambi=C3=A9n nos comenta que en la semana durante el d=C3=ADa presenta episodios en donde se desorienta y  parece ido como si se hubiese quedado en blanco.Don Americo, cuidador de Don Luis, refiere que el d=C3=ADa 12 de mayo asisti=C3=B3 a la Cl=C3=ADnica Lircay, debido a que Don Luis se sent=C3=ADa obstruido y con dificultad respiratoria, el cual en la clinica lo nebulizaron para estabilizarlo.Paciente refiere que no ha sentido dolor estos d=C3=ADas. Se puede observar que paciente mantiene la tos, y elimina flemas y esta con dificultad respiratoria.Deambula con dificultad, marcha lenta, siempre acompa=C3=B1ado, pues se fatiga y se desvanece y por lo mismo pasa mayor al 50% del d=C3=ADa acostado, se levanta solo para sus comidas, necesitando asistencia para realizar sus actividades diarias.Apetito: inapetente, sin embargo recibe sus comidas diarias ( desayuno, almuerzo, once)=20Nauseas: (-)V=C3=B3mitos: (-)Sue=C3=B1o: durante  el d=C3=ADa duerme muchas horas, por periodos cortos, en el cual despierta y vuelve a dormir.Diuresis: (+) en ba=C3=B1o, refiriendo que durante la noche se levanta mas o menos 6 veces para orinar.Deposiciones: hace mas o menos dos d=C3=ADas que no ha evacuado, y que hoy comenzara a tomar lactulosa y a consumir alimentos y l=C3=ADquidos que le ayuden en su eliminaci=C3=B3n.O2:  se le administra  SOS , 2 litros.Dolor de Espalda: (-)Picazon: (+)
T^9^Al control de signos vitales:=20P/A: 108/65FC: 67T=C2=B0: 35.0Sat: 84Glicemia: 128Piel: seca, y tibia al tactoTorax: tonel.Abdomen: globoso, hernia paraumbilical derechaExtremidades superiores: movilesExtremidades inferiores: moviles. masa muscular disminuida, edema (-)
T^10^Ca Pulmon
T^11^1.- Control en 5 dias2.- Reforzamiento de alimentos que le ayuden a evacuar.3.- Reforzamiento farmacologico
T^12^1.- Insulina lenta 16 u2.- Zeolita3.- Codeisol 5 gotas 3 veces al dia4.- Tramadol 15 gotas5.- Transtec 1 parche cada 3 dias6.- Metformina7.- Clopidrogel8.- 1/2 monopack - 1/2 bisoprolol9.- Aspirina=2010.- Inhalador berodual 2 puff cada 4 horas11.- Goteli, una capsula12.- Dolginal SOS13.- Metoclopramida14.- Oxigeno SOS16.- Levofloxacino ( se aumento la cantidad de dias hasta completar 10 dias, e dia de hoy completaria tratamiento de 7 dias)17.- Omeprazol18.- Ciruelax
S^9^22
S^10^5
S^11^2019
T^13^
