T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^KATTIA ALBARR=C3=81N
T^3^16152053-5
S^1^MEDICO
T^4^7486326-4
T^5^IRENE SOTO
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^CONCEPCI=C3=93N
T^7^CONCEPCI=C3=93N
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^16
S^5^2019
S^6^03
S^7^00
S^8^PM
S^9^1
T^8^Paciente con antecedentes de Diverticulosis y gastritis erosiva, fue diagnosticada el a=C3=B1o 2012 de Leiomiosarcoma de vena cava inferior. El 11.12.2012 se realiz=C3=B3 resecci=C3=B3n parcial del tumor y nefrectom=C3=ADa parcial derecha,=20 la biopsia arroj=C3=B3 Leiomiosarcoma vascular de alto grado, angio TAC realizado el 31.12.2012 muestra remanente tumoral en vena cava, trombosis tumoral de vena suprahep=C3=A1tica derecha y ambas iliacas. El 06.02.2013 junta oncol=C3=B3gica determin=C3=B3 criterio de irresecabilidad. El 07.05.2013 se inicia ciclos de radioterapia. =C3=89ste a=C3=B1o ha presentado aumento de sintomatolog=C3=ADa dolorosa, se realiz=C3=B3 Tac abdomino-p=C3=A9lvico que muestra masa retroperitoneal de 5,1x7x8.7 cm , irregular con centro hipodenso y calcificaciones con epicentro en vena cava inferior, adem=C3=A1s el tumor se extiende por debajo del diafragma a 1.7cm de la aur=C3=ADcula derecha, se encuentra en contacto directo con h=C3=ADgado, comprometiendo el l=C3=B3bulo caudado y los segmentos VI,VII Y VIII, cercano a la 1era porci=C3=B3n del duodeno con disminuci=C3=B3n del calibre de la vena porta, no se observan adenopat=C3=ADas pero s=C3=AD circulaci=C3=B3n colateral. =C3=9Altimos ex=C3=A1menes de laboratorio destacan GGT: 428 GOT: 46 GPT: 41 Alb==C3=BAmina: 2.9mg/dl Bilirrubina directa: 4.01 Htocrito: 29.8% hgb: 9.0mg/dl.=20Hoy presenta dolor abdominal generalizado EVA 2/10 sin irradiaci=C3=B3n que aumenta a la ingesta de alimentos, meteorismo y distenci=C3=B3n abdominal. Con ictericia evidente, orinas col=C3=BAricas y acolia. No ha presentado v=C3=B3mitos, defecaci=C3=B3n normal. Con poco apetito por miedo a presentar dolor al alimentarse.=20Refiere adem=C3=A1s =C3=A1nimo bajo, ansiedad anticipatoria y anhedonia, con insomnio de conciliaci=C3=B3n. =20
T^9^Presi=C3=B3n: 110/70mmhgFc: 76 por minFr: 18 por minT=C2=B0: 36=C2=B0CSat O2: 98%Consciente, l=C3=BAcida, orientada temporo- espacialmente.=20Cabeza y Cuello:=20Escleras ict=C3=A9ricas, piel ict=C3=A9rica, conjuntivas ict=C3=A9ricas, p==C3=A1lidas. No palpo masas ni adenopat=C3=ADas, yugulares planas a 30=C2==B0T=C3=B3rax: Conformaci=C3=B3n normal. Cardiaco: Ritmo regular en 2 tiempos sin soplosPulmonar: Murmullo pulmonar presente sin ruidos agregadosAbdominal: Abdomen globuloso, ruidos hidroaereos levemente aumentados, blando, depresible, sensible difuso m=C3=A1s periumbilical, con cicatriz media supraumbilcal y laterales. Circulaci=C3=B3n colateral, No palpo masas. Reborde hep=C3=A1tico palpable romo.=20EEII: Edema - pulsos presentes sim=C3=A9tricos disminuidos, sin signos de TVP.
T^10^Leiomiosarcoma de vena cava inferior
T^11^Evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n por enfermer=C3=ADa 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n kin=C3=A9sica motora 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n nutricional 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n psicol=C3=B3gica 1 vez por semanaAumentar ingesta h=C3=ADdrica a 2 lts por d=C3=ADaAumentar Actividad f=C3=ADsicaManejo del dolor
T^12^Transtec 35mcg 1/2 parche cada 72 hrs=20Zoltium 20mg por d=C3=ADaMulcatel 10cc al almuerzo, 10cc a la cenaQuetiapina 50mg por nocheBurten 10mg sublingual SOSTramadol 10 gotas c/8hrs por 2 d=C3=ADas, luego suspenderControl en servicio de urgencias SOS. 
S^10^2019
T^13^
