T^1^murielsuarez@telemed-chile.cl
T^2^Muriel =Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7986475-7
T^5^John =McVey
S^2^NUEVA =MASVIDA
T^6^Curacav=C3=AD
T^7^Curacav=C3=AD
C^1^Domicilio
S^3^16
S^4^mayo
S^5^2019
S^6^14
S^7^30
S^8^3
C^2^0
C^3^4
C^4^0
T^8^Realizo visita domiciliara a Don John Mac Vey, =paciente sin antecedentes m=C3=B3rbidos previos con diagn=C3=B3stico de =cancer g=C3=A1strico metast=C3=A1sico (Marzo/2017), recibiendo =tratamiento con FOLFOX de 6 ciclos (Abril =E2=80=93 diciembre 2017), =radioterapia + quimioterapia (Febrero- Marzo 2018). Paciente evoluciona =con met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica, pulmonar y peritoneal (agosto 2018). =Recibe un s=C3=A9ptimo ciclo de quimioterapia el 18/12/18, logrando =reducir met=C3=A1stasis pulmonares y hep=C3=A1ticas. Paciente presenta =colestasia en enero 2019, evolucionando favorablemente mediante el uso =de un drenaje biliar percut=C3=A1neo, el cual se encuentra actualmente =insitu y sellado. Tomograf=C3=ADa marzo/2019: aumento de met=C3=A1stasis =pulmonar y hep=C3=A1tica y progresi=C3=B3n de signos de carsinomatosis =peritoneal. Comenz=C3=B3 nuevo ciclo de quimioterapia el 29/03/2019. =Paciente al momento de la visita se encuentra acompa=C3=B1ado por =esposa. Se encuentra con buena facie, pero irritable. Buena tolerancia a =quimioterapia, ultima realizada el pasado viernes. H=C3=A1bitos se =mantienen estables, r=C3=A9gimen liviano bien tolerado, manteniendo un =buen apetito, sin embargo, paciente refiere no haber cumplido con su =dieta, lo cual gener=C3=B3 mal estar y aumento de su dolor, presentando =EVA m=C3=A1ximo de 4. No ha necesitado recurrir a viadil o metadona SOS =para la disminuci=C3=B3n del dolor. Respecto a las actividades, paciente =se mantiene con baja actividad f=C3=ADsica ya que se agota =f=C3=A1cilmente y percibe debilidad en sus extremidades Respecto a la =eliminaci=C3=B3n diuresis (+), =C3=BAltimas deposiciones del d=C3=ADa de =ayer, presentando dolor que tambi=C3=A9n es considerado EVA 4. =
T^9^Al control de signos vitales, normoc=C3=A1rdico =(90 ppm), eupneico (14 rpm), normotenso (114/80 mmHg), temperatura de =36,4=C2=BA, con dolor EVA 0. Al examen f=C3=ADsico Glasgow 15, pupilas =isocoricas y reactivas, piel hidratada, paciente ha mantenido =h=C3=A1bito de humectar su piel. Mucosas hidratadas, llene ungueal =normal. A la auscultaci=C3=B3n pulmonar MP (+), sin ruidos agregados. =Abdomen con RHA (+), blando y depresible e indoloro. En flanco derecho, =sonda biliar percut=C3=A1nea insitu. Paciente informa haber realizado =viaje durante el fin de semana pasado, donde sumerge en agua la zona de =la herida que se encontraba protegida con Tegaderm, el cual comenz=C3=B3 =a desprenderse. Esposa de paciente le realiza un cambio de ap=C3=B3sitos =dejando gasa m=C3=A1s Tegaderm en la herida. Al momento de la =valoraci=C3=B3n, ap=C3=B3sitos se encuentran bien adheridos a la piel. =Saco ap=C3=B3sitos antiguos, con contenido bilioso escasamente =solidificado el cual no se encuentra adherido a la piel y no presenta =mal olor. Paciente no refiere dolor o molestia en la zona, herida =mantiene zona circundante eritematosa con un di=C3=A1metro de 2x2 cm, no =presenta aumento de la temperatura en la zona, tampoco secreci=C3=B3n al =presionar la herida. Impresiona un leve aumento de volumen bajo la piel =de la zona donde emerge la sonda. Realizo curaci=C3=B3n, pincelo herida =y zona circundante con suero fisiol=C3=B3gico, desprendo contenido =bilioso de la herida. Dejo herida limpia y seca, cubro con gasa y fijo =con tela Micropore. Extremidades m=C3=B3viles y sanas con pulsos =presentes. Zonas de apoyo indemnes. =
T^10^Ca G=C3=A1strico con =Met=C3=A1stasis
T^11^R=C3=A9gimen liviano Manejo del =dolor
S^9^13
S^10^mayo
S^11^2019
T^12^Se realiz=C3=B3 curaci=C3=B3n de sonda biliar =percutanea en flanco =derecho
