T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^12187778-3
T^5^Andres Bello
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^San Pedro de la Paz
C^1^Domicilio
S^3^15
S^4^5
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente recibe visita de enfermera y m=C3=A9dico. Acompa=C3=B1ado de esposa, se encuentra en BCG, Glasgow 15, de regular =C3=A1nimo, cooperador. Autovalente, de deambulaci=C3=B3n espont=C3=A1nea, poco frecuente durante esta semana, sin ayuda, con supervisi=C3=B3n.=20Durante la semana, consult=C3=B3 en urgencias por un cuadro de dolor abdominal tipo c=C3=B3lico, constante, sin diarrea, sin n=C3=A1useas, sin v=C3=B3mitos, deposiciones diarias. Al control de signos vitales, hemodinamia estable, afebril. Paciente asocia sintomatolog=C3=ADa con infecci=C3=B3n intestinal viral de mascota (perro) e hijos. Se tomaron ex=C3=A1menes de sangre de los cuales destaca PCR 57.8 mg/L, hemograma: eritrocitos 3.43 x10^8/mm3 , hematocrito 26,6%, hemoglobina 9.9 g/dL. , creatinina 1,64. Se diagnostica enterovirosis en evoluci=C3=B3n + anemia ferrop=C3=A9nica y se le administr=C3=B3 Viadil 1 ampolla ev en 250 cc Suero fisiol=C3=B3gico.=20Usuario de pxycotin, protium, vertiotexina, fisiofer, prestat, clonex, venlafaxina, topiramato,  clonex, , centrium, omeprazol, aerogastrol y aloe vera, adem=C3=A1s de oxycontin sos, los cuales no han mejorado su calidad de vida.=20Se manifiesta ansioso y a la vez cansado de uso de gran cantidad de medicamentos. Hab=C3=ADa suspendido uso de clonex, sin embargo, manifiesta que su sensaci=C3=B3n de nerviosismo ha ido en aumento durante la semana, especialmente durante control con equipo m=C3=A9dico.=20Usuario de TRANSTEC 35 mcg/hr =C2=BD parche c/72 horas desde 03/05/19. Al momento de visita relata no tener dolor en zona inguinal, sino sensaci=C3=B3n de hipoestesia, irradiada a estremidad inferior izquierda=20El d=C3=ADa de visita contin=C3=BAa con molestias gastrointestinales. Sensaci=C3=B3n de meteorismo, distensi=C3=B3n abdominal, present=C3=B3 n=C3=A1useas el d=C3=ADa de visita durante la ma=C3=B1ana, sin v=C3=B3mitos, sin diarrea, refiere dificultad para defecar durante la semana, el d=C3=ADa de visita no ha presentado deposiciones.=20Mantiene buena tolerancia a alimentaci=C3=B3n con 3 platos al d=C3=ADa, consumo de fruta sin c=C3=A1scara y pan con avena.  Hidrataci=C3=B3n de  2 litros de l=C3=ADquido por d=C3=ADa.Diuresis: Normal, clara, frecuente (8 por d=C3=ADa, 1 a 2 veces por noche)==20Horas de sue=C3=B1o: 6- 7 aprox, con interrupciones para orinar, dificultad para conciliar el sue=C3=B1o. Realiza siestas diarias espor=C3=A1dicas.=20
T^9^Ciclo vital: Hipertenso sintom=C3=A1tico (140/90mmHg), normoc=C3=A1rdico, afebril, Saturando 97% a FIO2 ambiental, eupneico.=20Piel y escleras p=C3=A1lidas, bien hidratadas, sin lesiones.=20Cabeza y cuello: normoc=C3=A9falo, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+), cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, murmullo pulmonar positivo, cateter subcutaneo con reservorio  en zona subclavia izquierda in situ sin dolor, sin hematomas, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea. Parche transtec 35 mcg/hr en zona escapular derecha.=20EESS:  presentes, m=C3=B3viles, sin edema, sin dolor, destaca temblor en manos.=20ABD distendido, cicatriz en zona supra e ingra umbilical por Cx anterior y cicatriz en flanco izquierdo por colostom=C3=ADa con restituci=C3=B3n del tr=C3=A1nsito. Ruidos hidroa=C3=A9reos presentes, audibles. Refiere molestia abdominal generalizada y sensaci=C3=B3n de meteorismo.=20EEII: presentes m=C3=B3viles sin dolor, sin edema, sin lesiones, hipoestesia en extremidad inferior izquierda.=20Zona inguinal indemne, no refiere dolor, sino sensaci=C3=B3n de leve hipoestesia, irradiada a zona superior de extremidad inferior izquierda.  Genitales sin alteraci=C3=B3n. 
T^10^C=C3=A1ncer de Colon. 
T^11^-R=C3=A9gimen liviano, blando a tolerancia.=20-Evaluaci=C3=B3n nutricional.=20-Aumentar actividad f=C3=ADsica =20-Acudir a Servicio Urgencias en caso necesario.  
T^12^Neurobionta 10000U im, 1 amp d=C3=ADa por medio por 3 d=C3=ADas.=20Biogaia 1 al d=C3=ADaFisiofer 15 mL al d=C3=ADa=20Venlafaxina 150 mg 1 al d=C3=ADa=20Topiramato 100 mg =C2=BD- 1/2 .=20Vortiotexina 5 mg 1 comp al diaClonex cd 2 mg =C2=BC-1=20Prestat 150 mg por noche=20Centrium 1 comp al d=C3=ADa=20Ompreazol 20 mg al dia=20Aerogestol 1 comp c/8 hr x 7 dias.=20Transtec 35 mcg =C2=BD parche c/72 hrAloe vera 10 cc/ d=C3=ADa
S^9^22
S^10^5
S^11^2019
T^13^Se refuerza educaci=C3=B3n sobre uso de Transtec a paciente y familiar.  Se recomienda aumentar actividad f=C3=ADsica para mejorar descanso nocturno y mejorar eliminaci=C3=B3n de deposiciones.  Se recomienda evitar siestas para mejorar descanso nocturno.  Se sugiere expresi=C3=B3n de sentimientos y emociones, t=C3=A9cnicas de relajaci=C3=B3n alternativas y uso de redes de apoyo.  Se recomienda hidrataci=C3=B3n de 2 litros y alimentaci=C3=B3n balanceada. Se recomienda mantener higiene, lavado de manos posterior a contacto con mascota y familiares con infecci==C3=B3n gastrointestinal para evitar diseminaci=C3=B3n de dicha infecci=C3==B3n.   Se refuerza educaci=C3=B3n sobre buen uso de sistemas de urgencias en caso de necesitarlo.  Se educa sobre m=C3=A9todo de trabajo de Telemed y coordinaci=C3=B3n de visitas seg=C3=BAn ISAPRE. 
