T^1^despinozapillado@gmail.com
T^2^Daniela Espinoza
T^3^17617105-7
S^1^PSICOLOGO
T^4^5993501-1
T^5^Alberto Escobar
S^2^CONSALUD
T^6^Coronel
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^11
S^5^2019
S^6^16
S^7^30
S^8^1
T^8^Paciente respondi=C3=B3 en un principio bien a cambio analg=C3=A9sico realizado la semana pasada, hasta el d=C3==ADa martes que comienza con dolor abdominal que va en aumento (eva 10/10) y despu=C3=A9s decae a la analgesia (EVA3/10), ha presentado nauseas de leve a moderadas y v=C3=B3mitos no alimentarios,s=C3=B3lo gas. Hoy lleva 2 d=C3=ADas sin deposiciones, con distenci=C3=B3n abdominal y durante la entrevista con dolor abdominal EVA 7/10 sin irradiaci=C3=B3n y meteorismo, con =C3=A1nimo bajo y poco apetito, no refiere nauseas ni otros s=C3=ADntomas acompa=C3=B1antes.
T^9^Signos Vitales:Presi=C3=B3n: 144/92mmhg pulso: 74pm T=C2=B0: 36.2=C2=B0C FR: 17 pmConsciente, l=C3=BAdico, orientado temporoespacialmentepiel y mucosas con escaso tinte ictericocabeza y cuello: yugulares planas a 45=C2=B0, escleras con escaso tinte ict=C3=A9rico, no palpo adenopat=C3=ADascervicales ni supraclaviculares.T=C3=B3rax: Conformaci=C3=B3n normal, pulmonar: murmullo pulmonar con crepitos finos en base pulmonarderecha.cardiaco: ritmo regular en 2 tiempos sin soplos.Abdomen globuloso, Blando, depresible, sensible difuso mayor en hipocondrio derecho, francamente abombado (mas prominente que la semana pasada). se palpa masa poco identificable en hipocondrio derecho, reborde hep=C3=A1tico no palpable. bazo no palpable. ruidos hidroaereos levemente aumentados, a la percusi=C3=B3n abdomen levemente timpanico, presenta matidez desplazable de ambos flancos.Extremidades inferiores: pulso pedio + bilateral, edema pretibial ++ bilateral, sin signos de TVP.
T^10^C=C3=A1ncer vesicular metast=C3=A1sico h=C3=ADgado y peritoneo
T^11^En el =C3=A1rea psicol=C3=B3gica se llega a acuerdo con el equipo medico de realizar intervenciones al grupo familiar cercano con el fin de brindar a Don Alberto un ambiente propicio para el curso de su enfermedad.=20Don Alberto no se encuentra en condiciones f=C3=ADsicas optimas la mayor parte del tiempo para lograr realizar una psicoterapia adecuada, por lo que la metodolog=C3=ADa de la terapia ser=C3=A1 grupal de orden sistemico.=20En la sesi=C3=B3n de hoy se trabaj=C3=B3 con los tres hijos de Don Alberto, fijando planes de acci=C3=B3n, herramientas de afrontamiento psicol=C3=B3gico y directrices de organizaci=C3=B3n frente a descompensaciones futuras.==20
T^12^1. Morfina 10mg/ml 1/2 ampolla cada 4 hrs.2.Nefersil fast 1c/12 hrs3.Ondanex 4mg im SOS4.Nexium 20mg por dia5.Xumadol 1gr 1/2 sobre c/6 hrs6.Revil jarabe 5cc al d=C3=ADa despu=C3=A9s del desayuno7.Espironolactona 25mg por d=C3=ADa8.Mdetoclopramida 10mg c/8 hrs.9.Lactulosa 10cc c/8 hrs10.Aloe Vera 10cc c/8 hrs11.Lerogin 1c/8hrs12.Macrogol 1 sobre sos13. Sup. de vaselina 1c/6 hrs SOS.14.Control en urgencias en caso de Signos de alarma.
S^9^5
S^10^18
S^11^2019
T^13^
