T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^Kattia Albarr=C3=A1n
T^3^16152053-5
S^1^MEDICO
T^4^12187778-3
T^5^Andr=C3=A9s Bello
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^San Pedro de la Paz
T^7^San Pedro de la Paz
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^25
S^5^2019
S^6^03
S^7^30
S^8^PM
S^9^1
T^8^Paciente con antecedentes de C=C3=A1ncer de Colon diagnosticado el 2017, en esa oportunidad se le realiz=C3=B3 colostom=C3=ADa con resecci=C3=B3n tumoral y reposici=C3=B3n del tr=C3=A1nsito intestinal, adem=C3=A1s se le realizaron quimio y radio terapia. A fines de febrero del 2019 comienza con dolor en zona de fosa lumbar izquierda con irradiaci=C3=B3n hacia zona inguinal, acude a urgencias donde le toman TAC abdominopelvico que revele hidroureteronefrosis a izquierda con inflamaci==C3=B3n, sin signos de c=C3=A1lculos renales, se le realiza uretrocistoscopia que revela obstrucci=C3=B3n externa de ureter izquierdo (sospecha bridas intestinales atrapan ureter), se instala sonda t para reducir obstrucci=C3=B3n.=20Ex=C3=A1menes de laboratorio realizados el 13.04.2019 revelan anemia microcitica hipocromica, pcr: 4.7, creatininemia: 1.64, VFG: 45026ml/min.=20Refiere dolor en relaci=C3=B3n a la sonda, de caracter opresivo-punzante ocacional, en zona inguinal izquierda con irradiacion hacia tercio proximal de muslo izquierdo, EVA m=C3=A1ximo 8/10 actualmente EVA 0/10, que no aumenta ni disminuye con las posiciones con tenesmo vesical y polaquiuria, sin otros s=C3=ADntomas acompa=C3=B1antes.=20Presenta antecedentes de Alergia a m=C3=A9dicamentos: Paracetamol, pseudoefedrina y AINEs en general.  y adem=C3=A1s presenta antecedentes de trastorno mixto ansioso-depresivo severo en tratamiento farmacol=C3=B3gicoHoy se le realiz=C3=B3 TAC abdomino-pelvico en espera de informe. 
T^9^Pa: 130/84pulso: 100 por minFrecuenca respiratoria: 19 por minSat: 99%=20T: 36.2=C2=B0cAl examen general facie no caracteristica, un poco intranquilo con temblor escencial,=20Conciente, orientado temporo-espacialmente.=20Cabeza y cuello: conjuntivas p=C3=A1lidas, escleras blancas, yugulares planas a 45=C2=B0, no palpo masas ni adenopatiastorax: mp=C2=B4+ sracardiaco: ritmo regular en 2 tiempos sin soplosAbdominal:Cicatriz media supre e infra umbilicalcicatriz medio lateral izquierda 3cm=20abdomen levemente abombado.=20A la auscultaci=C3=B3n, RHA+ levemente aumentados con timpanismo leve.=20a la palpaci=C3=B3n abdomen, blando, depresible, sensible difuso mayor a izquierda, reborde hepatico romo, no palpo masas.=20zona inguinal no palpo masas, ni adenopat=C3=ADas.=20eeii: edema - sin signos de tvp =20
T^10^Cancer de Colon 
T^11^Evaluaci=C3=B3n por nutricionistainiciar manejo de dolorcontinuar con su tratamiento psiqui=C3=A1tricoevaluaci=C3=B3n psicoterapia
T^12^Venlafaxina 150mg 1Topiramato mg 1/2-1/2Vortiotexina mg 1Clonex cd 2 mg 1-1(tratar de disminuir a 3/4-1)Prestat 150mg 1 por nocheMacrogol 1 sobre sosCentrum men 1 por dia=20Protium 1 por diaOxycontin 10mg 1c/12 hrs=20consultar ante signos de alarma sos
S^10^2019
T^13^
