T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^9
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^2
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.Alergias: no refiereUsuaria visitado en instituci=C3=B3n en conjunto con M=C3=A9dica, acompa=C3=B1ada de Enfermera y familiar, en BCG, facie tranquila cooperadora, Glasgow 15, ENA 0/10 durante evaluaci=C3=B3n, familiar comenta que el Jueves 2/05 tuvo control con Cardi=C3=B3logo, el cual eval=C3=BAa arritmia e indica Digoxina 0,25 =C2=BD comp. /d=C3=ADa y disminuye  Oltan 40mg =C2=BD comp./d==C3=ADa. Eut=C3=ADmica, hace 2 d=C3=ADas concilia sue=C3=B1o 2-3 hrs NO reparador, por lo cual Enfermera suspende Quetiapina 25mg 1 comp/noche y administra con autorizaci=C3=B3n de familiar 1 comp Somno/noche. Consumo de agua 1 lts aprox seg=C3=BAn evaluaci=C3=B3n nutricional, tolera alimentaci=C3==B3n plato completo, moviliza extremidades y deambula en instituci=C3=B3n con asistencia.Diuresis (+) espontanea abundante cantidad, orinas claras, con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) semiformadas abundantes, refiere obrar entre 2-3 veces/d=C3=ADa. Se corrobora que se administra lactulosa 10ml c/6hrs durante el d=C3=ADa SIM.-Se constata que familiar no ha realizado contacto con kinesiolog=C3=ADa que indic=C3=B3 M=C3=A9dica.-Se observa situaci=C3=B3n donde Enfermera a cargo de instituci=C3=B3n toma decisiones farmacol=C3=B3gicas no indicadas por m=C3=A9dico de CP (mantener analgesia de paracetamol 500mg c/8 hrs, administraci=C3=B3n de enzimas pancre=C3=A1ticas SOS si hay nauseas/flatulencias y Suspensi=C3=B3n de Quetiapina 25 mg/noche). Se comenta situaci=C3=B3n con m=C3=A9dica y decidimos notificar v=C3=ADa registro y posterior Supervisora Telemed.
T^9^Ciclo vital normotensa, normocardica, eupneica, ventila o2 ambiental, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas, cuello sin adenopatias palpables, yugular D=C2=BA leve ingurgitaci==C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche porci=C3=B3n clavicular I=C2=BA (inst 7/04/19, toca cambio ma=C3=B1ana) , R1R2 asincr=C3=B3nico, abdomen leve distendido FI=C2=BA, indoloro a la palpaci=C3=B3n, timp=C3=A1nico al percutir en FI=C2=BA, sin signos de globo vesical, RHA (+), zona Lumbar Posterior D=C2=BA se observa masa palpable 5x3 en porci=C3=B3n D=C2=BA de cicatriz Abesceso, sin calor local, supuraci=C3=B3n ni exudado; EESS m=C3=B3vil, equimosis antebrazo D=C2=BA extensa, con edema (+) sin lpp, pulsos radiales simetricos a contralateral, EE II con Edema (+)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs (en descanso a esa hora), pulsos tibiales y pedios presentes; zona intergl=C3=BAtea lubricada con linovera.Genitales sin alteraciones.
T^10^Ca Renal
T^11^-Mantener analgesia indicada.-Observar presentaci=C3=B3n de nuevas equimosis o sangrados, de momento conducta expectante-Mantener uso de Lactulosa-Cambios de posici=C3=B3n c/3-4 hrs, uso CAA y alternancia entre reposo en cama y sentada, mov. con asistencia
T^12^transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas=20Paracetamol 500mg 1 comp c/12 v.oTramadol 10 gotas SOSMetoclopramida 10mg 1 comp c/desayuno y 1 comp c/almuerzoConcor 2.5mg/d=C3=ADa v.o.Oltan 40mg =C2=BD comp. /d=C3=ADa v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)Digoxina 0,25 =C2=BD comp. /d=C3=ADaEutirox 25mg/d=C3=ADa v.o.Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o.=20Furosemida 40mg AM y 20mg PM v.o. (dosis sugerida por cardi=C3=B3logo)Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesCentrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.Lactulosa Jarabe 10-30cc/6-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)
S^9^5
S^10^16
S^11^2019
T^13^-Se educa al personal respecto al trabajo interdisciplinario, interconexi=C3=B3n con equipo para notificar sobre sangrados y equimosis nuevas para gestionar pr=C3=B3xima atenci=C3=B3n.// -Se refuerza al personal sobre correcto uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia.// -Se supervisa estado de ayudas t=C3=A9cnicas, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, CAA y lubricaci=C3=B3n ac. grasos hiperoxigenados principalmente.// -Se educa a familiar presente respecto a signos y s==C3=ADntomas de urgencia, fomentar la comunicaci=C3=B3n cuando realice controles con m=C3=A9dicos tratantes y as=C3=AD coordinar con visitas de equipo, y fomentar visita entre los miembros de la familia.
