T^1^murielsuarez@telemed-chile.cl
T^2^Muriel =Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7986475-7
T^5^John =McVey
S^2^NUEVA =MASVIDA
T^6^Curacav=C3=AD
T^7^Curacav=C3=AD
C^1^Domicilio
S^3^2
S^4^mayo
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^3
C^2^0
C^3^7
C^4^0
T^8^Realizo visita domiciliara a Don John Mac Vey, =paciente sin antecedentes m=C3=B3rbidos previos con diagn=C3=B3stico de =cancer g=C3=A1strico metast=C3=A1sico (Marzo/2017), recibiendo =tratamiento con FOLFOX de 6 ciclos (Abril =E2=80=93 diciembre 2017), =radioterapia + quimioterapia (Febrero- Marzo 2018). Paciente evoluciona =con met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica, pulmonar y peritoneal (agosto 2018). =Recibe un s=C3=A9ptimo ciclo de quimioterapia el 18/12/18, logrando =reducir met=C3=A1stasis pulmonares y hep=C3=A1ticas. Paciente presenta =colestasia en enero 2019, evolucionando favorablemente mediante el uso =de un drenaje biliar percut=C3=A1neo, el cual se encuentra actualmente =insitu y sellado. Tomograf=C3=ADa marzo/2019: aumento de met=C3=A1stasis =pulmonar y hep=C3=A1tica y progresi=C3=B3n de signos de carsinomatosis =peritoneal. Comenz=C3=B3 nuevo ciclo de quimioterapia el 29/03/2019. =Paciente al momento de la visita se encuentra acompa=C3=B1ado por =esposa, doctor tambi=C3=A9n se encuentra presente. Se observa paciente =con mejor =C3=A1nimo en comparaci=C3=B3n a otras visitas, sin embargo, =paciente y familia refieren que su estado de =C3=A1nimo es l=C3=A1bil. =Buena tolerancia a quimioterapia, ultima realizada el pasado viernes. =H=C3=A1bitos se mantienen estables, mantiene r=C3=A9gimen liviano bien =tolerado, paciente refiere mayor apetito y menos rechazo a las comidas. =Respecto a la eliminaci=C3=B3n diuresis (+), deposiciones de hace dos =d=C3=ADas, manteniendo dolor al momento de defecar. Al momento de la =visita paciente se encuentra sin dolor, solo con una molestia difusa en =abdomen, EVA m=C3=A1ximo durante la semana fue de 7, requiriendo apoyo =de Viadil para el manejo del dolor. Paciente refiere sufrir dolor de =espalda, por lo que le realizan masajes para disminuirlo. Con respecto =su actividad, si bien se ha mantenido con bajo nivel de dolor, mantiene =un cansancio y debilidad permanente. =
T^9^Al control de signos vitales, normoc=C3=A1rdico =(74 ppm), eupneico (15 rpm), normotenso (110/78 mmHg), temperatura de =36,5=C2=BA, con dolor EVA 0. Al examen f=C3=ADsico Glasgow 15, pupilas =isocoricas y reactivas, piel p=C3=A1lida seca, se educa en realizar =humectaci=C3=B3n de la piel, con =C3=A9nfasis en piel circundante a =curaci=C3=B3n. Mucosas hidratadas, llene ungueal normal. A la =auscultaci=C3=B3n pulmonar MP (+), sin ruidos agregados. Abdomen con RHA =(+), blando y depresible, con molestia difusa en abdomen. En flanco =derecho, sonda biliar percut=C3=A1nea insitu, se realiza curaci=C3=B3n, =a la valoraci=C3=B3n, donde emerge la sonda, se observa contenido =bilioso solidificado adherido a la piel. El =C3=A1rea circundante de un =di=C3=A1metro de 2 x 2 cm se encuentra eritematosa. Paciente no presenta =dolor en la zona. Al presionar la herida, no presenta ning=C3=BAn tipo =de secreci=C3=B3n ni aumento de la temperatura. Se deja con ap=C3=B3sito =limpio y seco. Extremidades m=C3=B3viles y sanas con pulsos presentes. =Zonas de apoyo indemnes. =
T^10^Ca G=C3=A1strico =Metast=C3=A1sico
T^11^Manejo del dolor R=C3=A9gimen liviano Realizar =humectaci=C3=B3n de piel
S^9^9
S^10^mayo
S^11^2019
T^12^Se realiz=C3=B3 curaci=C3=B3n de herida por =drenaje biliar =percutaneo.
