T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^30
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^3
T^8^Usuaria visitado en instituci=C3=B3n, acompa=C3=B1ada de TENS y familiar, en RCG, facie tranquila cooperadora, Glasgow 14, desorientada temporal, ENA 0/10 durante evaluaci=C3=B3n, refiere ENA 8/10 durante el d=C3=ADa Viernes 26/04 ya que presentaba mucho meteorismo y distensi=C3=B3n abdominal, TENS comenta que Enfermera administra 1 com. De Neopankreoflat antes del almuerzo hasta el d=C3=ADa de hoy, el cual responde bien y disminuye dolor a 0/10. Eut=C3=ADmica,  concilia sue=C3=B1o 2-3 hrs NO reparador, refiere incomodidad por compa=C3=B1era de pieza, consumo de agua 1 lts aprox seg=C3=BAn evaluaci=C3=B3n nutricional, tolera alimentaci=C3=B3n 1/2 plato, moviliza extremidades con asistencia y TENS comenta que ha movilizado en instituci=C3=B3n en las dependencias de la instituci=C3=B3n, asistida por Terapeuta Ocupacional quien estimula a residentes 2 veces a la semana; no usa ayudas t=C3=A9cnicas.Diuresis (+) espontanea abundante cantidad, orinas claras, con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) formadas abundantes, refiere obrar entre 2-4 veces/d=C3=ADa. Se corrobora que se administra lactulosa 10ml c/6hrs durante el d=C3=ADa SIM.-Se constata que familiar no ha realizado contacto con kinesiolog=C3=ADa que indic=C3=B3 M=C3=A9dica, pero TENS comenta que Kinesi=C3=B3logo de instituci=C3=B3n mantiene trabajo con ella para mantener condici=C3=B3n.
T^9^Ciclo vital normotensa, normocardica, eupneica, ventila o2 ambiental, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas, se observa equimosis 2cm en frente (usuario refiere que se golpeo con perilla de ba=C3=B1o, TENS ratifica improbabilidad), cuello sin adenopatias palpables, yugular D=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche porci=C3=B3n clavicular I=C2=BA (inst 27/04/19, toca cambio hoy) , se observa equimosis 2x2 porci=C3=B3n costal posterior D=C2=BA, R1R2 asincr=C3=B3nico, abdomen leve distendido FI=C2=BA, indoloro a la palpaci=C3=B3n, timp=C3=A1nico al percutir en FI=C2=BA, sin signos de globo vesical, RHA (+), zona Lumbar Posterior D==C2=BA se observa masa palpable 3x3 en mismo lugar de absceso, sin calor local, supuraci=C3=B3n ni exudado; EESS m=C3=B3vil, equimosis antebrazo I=C2==BA (TENS comenta que no sabe causa), con edema (+) sin lpp, pulsos radiales simetricos a contralateral, EE II con Edema (++)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs (en descanso a esa hora), pulsos tibiales y pedios presentes; zona intergl=C3=BAtea lubricada con linovera.Genitales sin alteraciones.
T^10^Cancer Renal
T^11^Plan:-Disminuir Analgesia oral.-Observar presentaci=C3=B3n de nuevas equimosis o sangrados, de momento conducta expectante.-Disminuir distensi=C3=B3n abdominal con procin=C3=A9tico.-Cambios de posici=C3=B3n c/3-4 hrs, uso CAA y alternancia entre reposo en cama y sentada, mov. con asistencia
T^12^transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas=20Paracetamol 500mg 1 comp c/12 v.oTramadol 10 gotas SOSMetoclopramida 10mg 1 comp c/desayuno y 1 comp c/almuerzoConcor 1.25mg/d=C3=ADa v.o.Oltan 40mg/d=C3=ADa v.o.Eutirox 25mg/d=C3=ADa v.o.Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o. (se aumenta de 1/2comp  de 5 a  1 comp de 10mg)Quetiapina 25mg/noche v.o.Furosemida 40mg/d=C3=ADa v.o.Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesCentrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.Lactulosa Jarabe 15cc/6-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)
S^9^5
S^10^7
S^11^2019
T^13^-Se educa al personal respecto al trabajo interdisciplinario, interconexi=C3=B3n con equipo para notificar sobre sangrados y equimosis nuevas para gestionar pr=C3=B3xima atenci=C3=B3n. -Se refuerza al personal sobre correcto uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3==ADntomas de urgencia. -Se refuerza rotar sitio de administraci=C3=B3n Parche de analgesia Transtec, prevenci=C3=B3n de lesiones por el mismo y r=C3==B3tulo adecuado. -Se supervisa estado de ayudas t=C3=A9cnicas, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, CAA y lubricaci=C3=B3n ac. grasos hiperoxigenados principalmente.
