T^1^abdul2508@hotmail.com
T^2^abdul sarria
T^3^26743483-2
S^1^MEDICO
T^4^5794927-9
T^5^luis diaz
S^2^ISAPRES DEL COBRE
T^6^antofagasta
T^7^antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^26
S^4^4
S^5^2019
S^6^16
S^7^30
S^8^1
T^8^paciente de 73 a=F1os de edad, con HTA controlada, con DX de CA en estudio desde el 11 de marzo 2019 por reporte de biopsia de extracci=F3n de adenopatia considerable a nivel inguinal derecha : met=E1stasis linfodonal masiva carcinoma solido invasor poco diferenciado con necrosis tumoral y extensi=F3n, con foco a identificar, con m=FAltiples estudios imagenologicos endoscopia-colonoscopia y tomograf=EDa generalizada cuyos reportes son normales, ultimo examen cistoscopia con resultado normal realizada el 12 de abril 2019 con posterior ITU por e.coli por contaminacion ya resuelta con tto ATB, sin dificultad para la diuresis, inicio de quimiotierapia 26/4/2019 1/6 GEMCITABINA -CARBOPLATINO, en el momento sin efectos adversos agudos, sin nuevos episodios de fiebre, tolera via oral funcional, no hay compromiso del sue=F1o, niega nauseas, paciente luce en buenas condiciones aparentes.
T^9^paciente en buenas condiciones, asintom=E1tico, sin signos de dificultad respiratoria, no dolor agudo, colaborador, orientado en sus tres esferas mentales, con svt ta 129/82 fc 86 fr 18 sto 95 cabeza y cuello normal sin adenopatias, escleras anictericas, conjuntivas rosadas, mucosas hidratadas, cat=E9ter para quimioterapia localizado en hombro derecho cubierto con gasa sin signos inflamatorios locales, ruidos card=EDacos r=EDtmicos y regulares no se auscultan soplos, campos pulmonares bien ventilados sin sobre agregados, abdomen globoso no doloroso peristaltismo normal, con cicatriz QX en zona inguinal derecha sana, se evidencia edema pelvico doloroso a la palpaci=F3n profunda leve, con edema testicular de gran tama=F1o que compromete zona del pene con igual dolor leve a la movilizaci=F3n, no es posible palpar test=EDculos por igual edema, sin calor local, extremidades m=F3viles sim=E9tricas con edema grado II en miembros inferiores f==F3vea positiva, pulsos presentes, piel sin lesiones evidentes. glasgow 15/15
T^10^CA en estudio, en tto.
T^11^se educa sobre efectos adversos de la quimioterapia y manejo de sintomas, s se dan recomendaciones de cuidados en casa y signos de alarma para consultar por urgencias, nuevamente encuentro grado II en MII refiere consumir medicamentos de forma regular dado por hijas, por lo que solicito ecocardiograma TT por sospecha de edema de origen cardiovascular.
T^12^paracetamol 1gr SOS
S^9^30
S^10^4
S^11^2019
T^13^
