T^1^abdul2508@hotmail.com
T^2^abdul sarria
T^3^26743483-2
S^1^MEDICO
T^4^7966839-7
T^5^jose leyva 
S^2^CONSALUD
T^6^antofagasta
T^7^ntofagasta
C^1^Domicilio
S^3^25
S^4^4
S^5^2019
S^6^12
S^7^00
S^8^1
T^8^se atiende llamado de enfermera refiriendo que paciente manifiesta sentirse con malestar agudo. paciente de 62 a=F1os de edad, hipertenso controlado, diabetico controlado, con dx de base CA de pr=F3stata con met=E1stasis en pulm=F3n en tto con quimioterapia doxetacel 75mg ev hasta el momento 6 sesiones sin mayores efectos secundarios ultima 16/4/2019, funcional en sus actividades cotidianas, con disnea de grandes esfuerzos, posterior a la quimioterapia aumentaron s=EDntomas de disfagia, odinofagia, acudio a urgencias sin complicaciones ni necesdiad de ATB, dando manejo con anti inflamatorios (actualmente tom=E1ndolos) realizando actividad laboral presenta quemadura en dorso de la mano derecha de 2 grado superficial de peque=F1o tama=F1o en proceso de cicatrizaci=F3n sin signos de sobreinfeccion, se encuentra paciente en cama, p=E1lido diafor=E9tico, somnoliento, manifestando hambre en exceso, signos vitales estables y reporte de HGT 64, cursando ahora con hipoglucemia, la esposa refiere que posterior a un &quot;susto&quot; por ca=EDda de estanter=EDa en el taller sin contusiones una hora antes de la visita vs sobredosis de insulina medicamento en horas de la ma=F1ana 30 nph mas 4 UI de cristalina mas dosis oral por glucemia de 250 en la ma=F1ana, niega s=EDntomas de alarma como fiebre frecuente, intolerancia a la v=EDa oral, perdida de peso, sudoraci=F3n nocturna, niega dolor tor==E1cico, niega otros s=EDntomas.
T^9^paciente luce palido, diaforetico, somnoliento, orientado en tiempo lugar y persona, acompa=F1ado de su esposa, colaborador, sin signos de dificultad respiratoria o dolor agudo, svt ta:144/77 sto 98% fc 82 fr 18 t 36g, HGT 64 mucosas hidratadas, escleras anictericas, conjuntivas rosadas, cuello no doloroso y m=F3vil no se palpan adenopatias considerables, cavidad oral sin alteraciones, ruidos card=EDacos r=EDtmicos y regulares no se auscultan soplos, campos pulmonares bien ventilados sin sobre agregados, abdomen blando deprensible no doloroso no se palpan masas, extremidades sim=E9tricas m=F3viles sin edemas ni equimosis, cateter en zona del clavicular derecha sin signos inflamatorios, y parche trastec en zona escapular izda, no hay dolor a la palpaci=F3n muscular, glasgow 15/15. con quemadura de 2 grado superficial en dorso de la mano derecha de peque=F1o tama=F1o sin mayores complicaciones en proceso de cicatrizaci=F3n.
T^10^1) HIPOGLICEMIA AGUDA 2) CA de prostata con metastasis a pulmon 
T^11^se ordena iniciar via oral, ingerir jugos glucosados mas la conservaci=F3n de la temperatura, se espera aproximadamente 30 min donde reporte de nuevo HGT de control es 120 recuperando glicemia, se continua con via oral, el paciente mejora aspecto, cese de diaforesis, comunicacion mas fluida, activo, se educa sobre riesgos de hipoglicemia y dosis adecuadas de medicamentos de base para prevenir complicaciones, se deja paciente en cama reposando con indicacion de via oral, glicemia en horas de la noche, nueva dosis de insulina en horario nocturno, se dan sintomas y signos de alarma para acudir a urgencias ante la sospecha de un nuevo caso de hipoglicemia. se deja igual tto medico para el manejo del dolor.
T^12^paracetamol 1gr SOS tramadol 20gotas SOS igual dosis del trastec medio parche
S^9^29
S^10^4
S^11^2019
T^13^correccion de hipoglicemia por via oral y medidas locales.
