T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero Pino
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^24
S^5^2019
S^6^02
S^7^00
S^8^PM
S^9^3
T^8^Paciente en mejor estado general respecto a visitas previas, de mejor =C3=A1nimo, pasando m==C3=A1s tiempo fuera de la cama, levant=C3=A1ndose para caminar y compartir en espacios comunes de su instituci=C3=B3n 2-3 veces al d=C3=ADa, aliment==C3=A1ndose sin dificultad, con diuresis espont=C3=A1nea sin nuevos episodios de retenci=C3=B3n de orina, con deposiciones 1-2 veces por d=C3=ADa semiformadas que requieren cierto grado de esfuerzo pero sin dolor, durmiendo m=C3=A1s de 8 horas por noche sin dificultad ni despertares nocturno. Ya sin flujo ni molestias a nivel genital. Familiar no ha coordinado atenciones por kinesi=C3=B3logo de forma particular como se hab=C3=ADa estipulado (ISAPRE rechaz=C3=B3 prestaci=C3=B3n kinesiol=C3=B3gica). =20Al examen f=C3=ADsico destaca extensa equ=C3=ADmosis en brazo derecho, que paciente no hab=C3=ADa notado y TENS del centro informa que se habr=C3=ADa producido por haber dormido la paciente apoyada hacia ese lado.
T^9^Buen estado general, PA 110/70, FC 90, FR 14, 35,8=C2=B0C axilar. En buen estado general, estable hemodin=C3=A1micamente, afebril, ventilando sin apremio, bien hidratada y perfundida. Mucosas semi p=C3=A1lidas, sin adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares palpables. RI2T sin soplos audibles, MP + SRA. Abdomen discretamente distendido, timp=C3=A1nico, RHA +, indoloro a la palpaci=C3=B3n, sin masas ni visceromegalias palpables, sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Extremidades inferiores con escaso edema sim=C3=A9trico, sin signos de TVP. UPP sacra cubierta con parche protector. Ap=C3=B3sito en zona lumbar derecha limpio y seco, orificios de f=C3=ADstulas cut=C3=A1neas en proceso de cierre por segunda intenci=C3=B3n, sin signos de infecci=C3=B3n. Sin flujo ni eritema a nivel genital. Destaca equ=C3=ADmosis en toda la circunferencia del brazo derecho, sin otras lesiones en piel.
T^10^Tumor renal derecho, obs c=C3=A1 renal. F=C3=ADstulas (2) secundarias a absceso de tumor renal en zona lumbar derecha. Vulvovaginitis tratada
T^11^1) Mantener analgesia 2) Mantener uso de lactulosa 3) Cambios de posici=C3=B3n cada 3-4hrs, uso de colch=C3=B3n antiescaras, alternancia entre reposo en cama y sentada, movilizaci=C3=B3n con asistencia 4) Kinesiterapia motora para activaci=C3=B3n (se realiz=C3=B3 solicitud a ISAPRE, la cual fue rechazada. EU ha insistido a familiar y verific=C3=B3 contacto entre este y kinesi=C3=B3logo del equipo, sin embargo ellos no han concretado plan de atenci=C3=B3n)
T^12^1)	Buprenorfina 35ug, =C2=BD parche cada 3,5 d=C3=ADas2)	Paracetamol 500mg/8hrs vo3)	Tramadol 10 gotas vo SOS=204)	Bisoprolol 1,25mg/d=C3=ADa vo=205)	Olmesart=C3=A1n 40mg/d=C3=ADa vo=206)	Levotiroxina 25ug/d=C3=ADa vo (al menos media hr antes del desayuno)=207)	Escitalopran 10mg/d=C3=ADa vo=208)	Quetiapina 12,5mg/noche vo=209)	Furosemida 40mg/d=C3=ADa vo=2010)	Vitamina C, 1 comp efervescente al d=C3=ADa vo=2011)	Centrum silver 1 comp/d=C3=ADa vo=2012)	Lactulosa jarabe, 10-30cc/6-8hrs, lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa
S^10^5
S^11^2
S^12^2019
T^13^
