T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5993501-1
T^5^Alberto Escobar
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^23
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^1
T^8^Se realiza visita en conjunto con M=C3=A9dico, usuario en presencia de Esposa y familiar, tranquilo, cooperador, en BEG, glasgow 15, ENA 0/10 ; usuario refiere que S=C3=A1bado 20/04 present=C3=B3 estre=C3=B1imiento durante todo el d=C3=ADa, presentando distensi=C3=B3n abdominal, dolor ENA 10/10 tipo c=C3=B3lico el cual cede al evacuardeposiciones en abundante cantidad, semiformadas. Posterior a esto, dolor disminuye a ENA 0/10. Alimentaci=C3=B3n mantiene r=C3=A9gimen blando hipograso bien tolerado, consume todo el plato abundante fibra, consumo de agua 0,5 lts/d=C3=ADa, refiere mantener n=C3=A1useas durante la ingesta de comidas, sin v=C3=B3mitos,sin n=C3=A1useas durante visita.=20=C3=81nimo eut=C3=ADmico, refiere mejor=C3=ADa de =C3=A1nimo con Psic=C3=B3loga. Sue=C3=B1o 8 hrs reparador ininterrumpido. Moviliza autovalente en domicilio, refiere apoyo significativo por parte de familia y redes de apoyo espiritual.D=C3=ADa Lunes 22/04 se moviliza a Cl=C3=ADnica para realizar biopsia, Onc==C3=B3logo al realizar an=C3=A1lisis y cl=C3=ADnica previa determina innecesario el procedimiento, por lo cual no se realiza.
T^9^Ciclo vital normotenso, normoc=C3=A1rdico, eupn=C3=A9ico ventilando espont=C3=A1neo ambiental, afebril, higiene general mantenida, llene capilar &lt;2segs, escleras con tinte ict=C3=A9rico, adentado superior, mucosas hidratadas sin lesiones, cuello sin adenopat=C3=ADas palpables, yugular D=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico R1R2 en 2 tiempos, RHA (+) abdomen abombado en flanco e Hipocondrio D=C2=BA, leve distendido , con dolor a la palpaci=C3=B3n profunda en Flanco D=C2=BA. EE SS m=C3=B3viles, pulsos sim=C3=A9tricos a contralateral sin lesiones; EE II m==C3=B3viles, con edema tibial bilateral (+), pulsos pedio y tibial anterior (+)sin lesiones en piel, sin LPP.Genitales sin alteraciones.
T^10^Ca Ves=C3=ADcula con met=C3=A1stasis Hep=C3=A1tica y Peritoneo
T^11^-Continuar Manejo del dolor=20-Regimen liviano-blando-Aumento de Actividad f=C3=ADsica a tolerancia-Mantener visitas domiciliarias-Evaluaci=C3=B3n por Nutricionista-Continuar psicoterapia Semanal
T^12^-Omeprazol 20mg c/d=C3=ADa=20-Infor Pro 3 1 comp/d=C3=ADa despu=C3=A9s del desayuno-Xumadol 1gr 1/2 sobre c/6hrs-Palexis Retard 5g 1 comp c/12 hrs-Tramadol 10 gotas c/6 hrs=20-Metoclopramida 10mg c/8hrs en relaci=C3=B3n a las comidas=20-Lactulosa 10cc c/8hrs y SOS-Quetiapina 25mg/noche
S^9^4
S^10^30
S^11^2019
T^13^-Se corrobora indicaci=C3=B3n realizada por M=C3=A9dico y verifico esquema horario que realiza para administrar tratamiento. -Se educa respecto a las reacciones adversas de la analgesia, tales como n=C3=A1useas y el buen uso de nuevo antiem=C3=A9tico indicado. -Se fomenta el consumo de agua 1.5 lts/d=C3=ADa para mejorar digesti=C3=B3n, consumo de fibra y uso de Laxante por horario y SOS -Se orienta a prevenci=C3=B3n de Enf. respiratorias, higiene general, signos y s=C3=ADntomas de alerta para reconocer una Urgencia. -Se responden dudas y se refuerza espacio para comunicar indicaciones en conjunto con familiar presente.
