T^1^nilqgergarcia@gmail.com
T^2^nilqger garcia
T^3^25742995-4
S^1^MEDICO
T^4^5590352-2
T^5^SEGUNDO FARIAS FLORES
S^2^COLMENA
T^6^talca
T^7^talca
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^10
S^5^2019
S^6^17
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente en regulares condiciones generales, hemodin=C3=A1micamente estable encamado por paraplejia fl=C3=A1cida posterior a compresi=C3=B3n medular secundario a plasmocitoma en postoperatorio de laminectom=C3=ADa T10-T11 con fijaci=C3=B3n T8-T12.,consciente orientado en tiempo espacio y persona. Antecedentes c=C3=A1ncer de pr=C3=B3stata hace 10 a=C3=B1os, enfermedad renal cr=C3=B3nica en hemodi=C3=A1lisis 3 veces por semana. Paciente con diagnostico de mieloma m=C3=BAltiple cadena liviana kappa ISSS3 DS IIIB. Antecedente de autotrasplante en julio 2018.en quimioterapia de manutenci=C3=B3n, que hace reca=C3=ADda en enero 2019. en maro 2019 presenta disminuci=C3=B3n progresiva de fuerza muscular en miembros inferiores, evolucionando a paraplejia..por lo cual se realiza RMN que reporta plasmocitoma con compromiso medular en niveles mencionados y amerita cirug=C3=ADa descompresiva de urgencia.Posteriormente debido a complicaciones asociadas al sangrado e hiperpotasemia pasa UCI y requiere di=C3=A1lisis de emergencia. Paciente mejora su condici=C3=B3n hemodin=C3=A1mica y paracl=C3=ADnica por lo que se decide el alta .Seguido de su tto con oncolog=C3=ADa medica y hemodi=C3=A1lisis. Adem=C3=A1s con kinesiolog=C3=ADa 3 veces por semana. Animo mejor. Apetito mejor. Evacuaciones con ayuda de polietilenglicol y enema evacuador. Diuresis por sonda de foley 1cc/KG/hora orinas claras. Niega fiebre, prurito.Sue=C3=B1o reparador.mantiene tratamiento de medico onc=C3=B3logo y de cuidados paliativos de Santiago. Refiere que desde ayer presenta tos con expectoraci=C3=B3n verdosa,Se visualiza expectoraci=C3=B3n. Se conversa via telef=C3=B3nica con el medico tratante hemato onc=C3=B3logo(Dr. Rojas quien indica tratamiento antibioticoter=C3=A1pico ,ajustado a funci=C3=B3n renal con levofloxacina dosis de carga de 500 mg y luego 250 mg cada 48 horas por 5 dosis asociado a inhaladores de budesonida e ipatropio.
T^9^PA 98/52, FC 97, T=C2=B0 36.7, sat 88. FR. 18 por minuto.paciente en regulares condiciones generales, con disminuci=C3=B3n importante de masa muscular generalizada y m=C3=A1s marcada en miembros inferiores. Se evidencian lesiones tumorales en regi=C3=B3n costal m=C3=BAltiples y regi=C3=B3n supraclavicular izquierda. T=C3=B3rax: murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares con roncus y bulosos bilaterales a predominio basal. CV: ruidos card=C3=ADacos r=C3=ADtmicos regulares sin soplos. Abdomen blando depresible no doloroso. Miembros superiores : fistula en brazo izquierdo , disminuci=C3=B3n de fuerza muscular en miembro superior izq. miembros inferiores hay paraplejia fl=C3=A1ccida  con RoT abolidos , sensibilidad conservada pero disminuida, no hay alodinia ni hiperestesias. Nivel sensitivo T10. palidez cut=C3=A1neo mucosa moderada.
T^10^mieloma multiple y paraplejia secundaria a compresion medular, IRC estadio iv en hemodialisis. infecci=C3=B3n respiratoria baja
T^11^control con onc=C3=B3logo,nefr=C3=B3logo, traumat=C3=B3logo, neur=C3=B3logo y paliativista pendientes.Inicio  de nuevo ciclo de quimioterapia. Control con m=C3=A9dico, enfermera, nutricionista, psic=C3=B3logo 1 vez x semanax 5 semanas. Kinesi=C3=B3logo 3 veces por semana. mantener tto indicado por tratantes.Iniciar fisioterapia respiratoria
T^12^aciclovir 400 mg cada 12 horas, cotrimoxazol forte 3 veces por semana, metoclopramida 10 mg cda 8 horas, polietilenglicol 17 gr cada 8 horas, enema fleet SOS, paracetamol 1 gr cada 8 horas, sertralina 1 dia, metadona 3  mg  cada 12 horas (seg=C3=BAn indicaci=C3==B3n de paliativista de Santiago de chile), omeprazol 1 dia, aspirina 1 dia. Seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de onc=C3=B3logo medico de santiago:  tratamiento antibioticoter=C3=A1pico ,ajustado a funci=C3=B3n renal con levofloxacina dosis de carga de 500 mg y luego 250 mg cada 48 horas por 5 dosis asociado a inhaladores de budesonida 1 a 2 puff cada 12 horas  e ipatropio 1 a 2 puff cada 8 horas
S^9^4
S^10^18
S^11^2019
T^13^
