T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6131208-0
T^5^Luis Soto
S^2^BANMEDICA
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^9
S^4^4
S^5^2019
S^6^17
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente se encuentra en regulares condiciones generales, con leve dificultad respiratoria, tos, actualmente con antibiotico Levofloxacino  500mg, deambula con dificultad, marcha lenta.Paciente refiere que respecto al TAC de t=C3=B3rax, abdomen y pelvis, el informe indica que existe un engrosamiento nodular pleural multifocal que compromete pleuras costal, mediastinica y diafragmatica, que se asocia a derrame pleural  principalmente posterobasal y a disminucion de volumen del hemitorax correspondiente, este engrosamiento en su aspecto mas prominente a nivel apical infiltra al segundo arco costal posterior destruyendolo y extendiendose hacia 1=C2=BA y 2=C2=BA espacios intercostales, que mide a este nivel aproximadamente 56x59mm en sus ejes axiales mayores.Respecto  a la Resonancia Magn=C3=A9tica de enc=C3=A9falo, tronco enc=C3=A9falo y cerebelo tiene se=C3=B1al normal. Deformaci=C3=B3n compresiva del aspecto anterolateral izquierdo del bulbo raquideo en relaci=C3=B3n al trayecto de la arteria vertebral izquierda. Aislados y peque=C3=B1os focos  de gliosis inespecifica sustancia  blanca subcortical en ambos  hemisferios cerebrales, signos de leve disminuci=C3=B3n de volumen cerebral. Deformaci=C3==B3n compresiva de la regi=C3=B3n anterolateral izquierdo del bulbo raquideo en relaci=C3=B3n al trayecto de la arteria  vertebral izquierda, sin otros hallazgos asociados. Enc=C3=A9falo sin hallazgos patol=C3=B3gicos definidos.Paciente no ha presentado nauseas ni v=C3=B3mitos, animo bueno, picaz=C3=B3n (-)Sue=C3=B1o: durante la tarde duerme siesta de 2-3 horas y en la noche duerme sin dificultad a excepci=C3=B3n cuando despierta por episodios de dolor.Eliminaci=C3=B3n: diuresis (+) en ba=C3=B1o, deposiciones (+) en ba=C3=B1oPaciente con baja de peso de 1 kilo y medio.
T^9^Paciente en regulares condiciones generales, hidratado, al control de signos vitales:P/A: 148/74FC: 74SAT: 88T=C2=BA: 35.6Glicemia: 150 mg/dlPeso: 69.5 kTorax: tonelIngurgitaci=C3=B3n: (-)Abdomen: globoso, hernia para umbilical derechaExtremidades superiores: movilesExtremidades inferiores: m=C3=B3viles, edema (-)
T^10^Ca pulm=C3=B3n
T^11^1.- Control en  9 d=C3=ADas2.- Reforzamiento  tratamiento farmacol=C3=B3gico.3.- Reforzamiento insulinoterapia.4.- Reforzamiento escala de dolor
T^12^1.- Insulina lenta 16u2.- Zeolita3.- Codeisol 5 gotas 3 veces al d=C3=ADa4.- Tramadol 16 gotas cada 6 horas5.- Clopridogel6.- Metformina7.- 1/2 monopack - 1/2 bisoprolo=208.- Aspirina9.- Inhalador berodual10.- Goteli, una capsula11.- Pregabalina 75 mg una vez al d=C3=ADa=2012.-Dolginal SOS13.-Metoclopramida14.- Ciruelax 1 a 2 tabletas diarias15.- Oxigeno SOS 3lts en la noche16.- Centrum hombre 1 tableta17.- Levofloxacino 500 mg por 10 d=C3=ADas18.- Omeprazol 1 al d=C3=ADa.
S^9^18
S^10^4
S^11^2019
T^13^
