T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^5
S^5^2019
S^6^02
S^7^00
S^8^PM
S^9^3
T^8^Se acude a Home Care ubicado en calle Sanhueza #104, Pedro de Valdivia, Concepci=C3=B3n el d=C3=ADa viernes 5 de abril 2019 en compa=C3=B1=C3=ADa de EU Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez.Al momento de la visita se encuentran presentes la paciente Mar=C3=ADa Ang==C3=A9lica Romero Pino, su hijo (familiar responsable) Rodolfo Lindl Romero y la EU encargada del centro. La informaci=C3=B3n recopilada es recogida del relato de su hijo Rodrigo y los informes m=C3=A9dicos facilitados.=E2=80=A2	Datos de la paciente:=20Mar=C3=ADa Ang=C3=A9lica Romero Pino, 81 a=C3=B1os de edad, RUT 3.602.556-5, profesora de franc=C3=A9s de profesi=C3=B3n con estudios universitarios completos, actualmente viuda, religi=C3=B3n cat=C3=B3lica. Sin noci=C3=B3n ni conciencia de enfermedad, familiar responsable informa que prefieren no informarle en detalle respecto a diagn=C3=B3stico de probable c=C3=A1ncer renal (no tiene confirmaci=C3=B3n por biopsia).=E2=80=A2	N=C3=BAcleo familiar compuesto por hijos Rodolfo (52 a=C3=B1os, San Pedro de la Paz) y Rodrigo (51 a=C3=B1os, Santiago).Breve historia cl=C3=ADnica:Paciente con antecedentes de hipertensi=C3=B3n arterial, fibrilaci=C3=B3n auricular, usuaria de marcapaso bicameral, hipoacusia derecha, usuaria de aud=C3=ADfono derecho, inicia en enero 2019 con compromiso del estado general, dolor lumbar derecho y edema de extremidades inferiores. Inicia estudio con ecograf=C3=ADa doppler EEII (27/02/19): edema subcut=C3=A1neo inespec=C3=ADfico, sin signos de TVP. Posteriormente TAC TAP c/c (28/02/19): derrame pleural bilateral, pulmones sanos. Cardiomegalia. Quiste hep=C3=A1tico simple l=C3=B3bulo izquierdo. A nivel renal derecho masa s=C3=B3lido qu=C3=ADstica exof=C3=ADtica de 20x10x10 cm con infiltraci=C3=B3n hacia pared abdominal posterior. L=C3=ADquido libre en cavidad abdominal.=20Se hospitaliza en Cl=C3=ADnica Sanatorio Alem=C3=A1n desde el 01/03/19 hasta el 07/01/19 para eventual resoluci=C3=B3n quir=C3=BArgica, pero familia en conjunto con equipo m=C3=A9dico, dadas caracter=C3=ADsticas de la paciente, deciden manejo conservador e ingreso a GES Cuidados Paliativos (no se realiza biopsia de lesi=C3=B3n, por tanto el diagn=C3=B3stico de c=C3=A1ncer renal es s=C3=B3lo una hip=C3=B3tesis).Se decide su ingreso a centro Home Care donde actualmente reside el 11/03/19, donde es visitada por equipo asignado de Cuidados Paliativos. Durante dichas evaluaciones, se constata paciente en regular estado general, deca=C3==ADda, con =C3=A1nimo bajo, tendencia al sue=C3=B1o y a la hipotensi=C3=B3n, con dolor lumbar intenso EVA 7/10 y orina de mal olor. Inicialmente se indica tratamiento antibi=C3=B3tico endovenoso en el mismo centro. TAC AP c/c (27/03/19): extensa colecci=C3=B3n perirrenal derecha que desplaza al ri==C3=B1=C3=B3n hacia anterior, con compromiso del psoas, de 380 cc aprox, y que fistuliza a trav=C3=A9s de musculatura de pared lumbar posterior hacia subcut=C3=A1neo, con colecci=C3=B3n a ese nivel de 1,1 litros aprox. Ecocardiograma doppler color (28/03/19): disfunci=C3=B3n leve VI por hipokinesia global, dilataci=C3=B3n severa de AI, insuficiencia mitral severa, enfermedad valvular a=C3=B3rtica, insuficiencia tricusp=C3=ADdea severa, elevaci=C3=B3n severa de presi=C3=B3n venosa central, derrame peric=C3=A1rdico leve, derrame pleural bilateral, ascitis. Re ingresa a Cl=C3=ADnica Sanatorio Alem=C3=A1n el d=C3=ADa 29/03/19, ingresando a pabell=C3=B3n el mismo d=C3=ADa para aseo quir=C3=BArgico, con cultivo de secreci=C3=B3n del absceso positivo para E coli multisusceptible. Evoluciona sin incidentes, por lo que se da de alta el 02/04/19 con indicaci=C3=B3n de ciprofloxacino 500mg/12hrs x5 d=C3=ADas. No se consigna en epicrisis, pero seg=C3=BAn familiar requiri==C3=B3 transfusi=C3=B3n de 2U gl=C3=B3bulos rojos y 5U plaquetas.=20=C3=9Altimos ex=C3=A1menes durante la hospitalizaci=C3=B3n (02/04/19), destacan: Hb 7,9, plaquetas 49.000, leucocitos 4.200, sodio 132, potasio 3,2, cloro 95, calcio no corregido 8.0, f=C3=B3sforo 3,6, crea 0,6, VFG &gt;60. Alb=C3=BAmina 2,2 del 27/03/19Evaluaci=C3=B3n viernes 5 abril 2019Paciente en cama con colch=C3=B3n antiescaras, que requiere asistencia para movilizarse, sin ayudas t=C3=A9cnicas. Sin dolor durante la evaluaci=C3=B3n. Refiere constipaci=C3=B3n y =C3=A1nimo bajo. Apetito conservado, aliment=C3=A1ndose sin dificultad, sin s=C3=ADntomas urinarios ni de otros sistemas.
