T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^5
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^2
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.Alergias: no refiereAnamnesis:Se reactiva usuaria para VD de CP, hospitalizada el 27/03 por cuadro Absceso Porci=C3=B3n Costal D=C2=BA, CEG; durante su hospitalizaci=C3=B3n se realiza eco doppler carot=C3=ADdeo de control que muestra disfunci=C3=B3n card==C3=ADaca basal, y TAC TAP que confirma absceso subcut=C3=A1neo con volumen aprox 350ml parcialmente fistulizado, a lo cual se procede a instalar drenaje para resoluci=C3=B3n cuadro, siendo bien tolerado. Adicional se realiza urocutivo que evidencia ITU por E.Colli multisensible, a lo cual reinicia tto ATB Ciprofloxacino 500mg c/12 x 5 d=C3=ADas al alta. Familiar y Enfermera instituci=C3=B3n nos comenta que posterior a procedimiento ha presentado estre=C3=B1imiento, a lo cual en hospital realizan fleet enema que fue efectivo y se indica Lactulosa 10 ml c/8 hrs.Evoluci=C3=B3n:Usuario visitado en instituci=C3=B3n,en 3=C2=BA d=C3=ADa alta hospitalaria por absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA, acompa=C3=B1ada de Hijo, en RCG, facie tranquila cooperadora, Glasgow 14, desorientada temporal, refiere dolor EE.II. ENA 8/10 ocasional en actividad, siendo en reposo ENA 0/10. Hipot==C3=ADmica, no refiere dificultad  para conciliar sue=C3=B1o 6-7 hrs reparador, consumo de agua 1 lts aprox, tolera alimentacion todo el plato, moviliza extremidades con asistencia, no usa ayudas t=C3=A9cnicas indicadas. 
T^9^Ciclo vital con tendencia a la hipotensi=C3=B3n asintom=C3=A1tica, normocardico, taquipneico, ventila o2 ambiental, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas, cuello sim=C3=A9trico sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche SCD=C2==BA (inst 5/04/19) R1R2 asincr=C3=B3nico, abodmen distendido, timp=C3=A1nico a la percusi=C3=B3n, RHA (+) EESS m=C3=B3vil con edema (+) sin upp, pulsos radiales simetricos a contralateral, equimosis mano I=C2=BA, EE II con Edema (++) y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs, pulsos tibiales y pedios presentes. Ap=C3=B3sito Fosa Lumbar D=C2=BA limpio y seco, UPP gl=C3=BAteo D=C2=BA ap=C3=B3sito saturado parcial exudado seroso protegido con aposito primario y transparente.=20Genitales sin alteraci=C3=B3n.
T^10^C=C3=A1ncer Renal
T^11^Plan:-Completar tto ATB indicado al alta (hoy d=C3=ADa 3/5)-Analgesia-Optimizar lactulosa para obtener 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa-Usar slow K seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n al alta por hipokalemia leveIndicaciones:-Reposo Relativo, deambulaci=C3=B3n con asistencia.-R=C3=A9gimen com=C3=BAn bajo en Sodio, hidrataci=C3=B3n m=C3=A1s abundante.-Cambio de posici=C3=B3n c/3-4 hrs m=C3=A1s uso CAA.-Curaci=C3=B3n diaria Zona dorsal por enfermer=C3=ADa.-Kinesioterapia Motora-Evaluaci=C3=B3n Nutricional-Evaluaci=C3=B3n por Psic=C3=B3loga
T^12^Transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas=20Paracetamol 500mg c/8 v.oTramadol 10 gotas SOSConcor 1.25mg/d=C3=ADa v.o.Oltan 40mg/d=C3=ADa v.o.Eutirox 25mg/d=C3=ADa v.o.Omeprazol 20mg c/12 hrs v.o. hasta completar tto atbEscitalopram 5mg/d=C3=ADa v.o.Quetiapina 12.5mg/noche v.o.Furosemida 40mg/d=C3=ADa v.o.Ciprofloxacino 500mg c/12 hrs hasta completar 5 d=C3=ADas tto ATB (d=C3=ADa 3/5)Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesCentrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.Lactulosa Jarabe 10-30cc c/6-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)Slow-k 1 comp c/8hrs x 3 d=C3=ADas, luego 1 compo c/12 hrs x 3 d=C3=ADas, luego 1 comp/d=C3=ADa hasta finalizar caja.
S^9^4
S^10^12
S^11^2019
T^13^-Se educa a familiar sobre formas para poder hacer retiro de medicamentos seg=C3=BAn su ISAPRE y sugiero corroborar flujograma de atenci=C3=B3n previsi=C3=B3n usuaria. -Se educa al familiar respecto al trabajo interdisciplinario y activaci=C3=B3n de usuaria en CP, interconexi=C3=B3n con equipo y disponibilidad para la atenci=C3=B3n. -Se educa al familiar respecto al trabajo interdisciplinario y activaci=C3=B3n de usuaria en CP, interconexi=C3=B3n con equipo y disponibilidad para la atenci=C3=B3n. -Se educa al personal sobre uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia herida y comprometo indagar autorizaci=C3=B3n curaci=C3=B3n por CP -Se supervisa estado de ayudas t=C3=A9cnicas, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, CAA principalmente.
