T^1^nilqgergarcia@gmail.com
T^2^nilqger garcia
T^3^25742995-4
S^1^MEDICO
T^4^3258664-3
T^5^enrique hoces ahumada
S^2^BANMEDICA
T^6^san javier
T^7^san javier
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^29
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^4
T^8^Paciente en muy malas condiciones generales postrado, datos aportados por familiar ya que le paciente no habla no responde al llamado, s=C3=B3lo respuesta al dolor con apertura ocular espont=C3=A1nea ante el llamado. familiar refiere que l paciente presenta diagn=C3=B3stico de cancer de pr=C3=B3stata desde el a=C3=B1o    .Estuvo hospitalizado en Talca durante 5 d=C3=ADas por infecci=C3=B3n respiratoria baja con probable sepsis de punto de partida respiratorio. Dado de  alta hace 2 dias, con tratamiento oral antibioticoter=C3=A1pico con ciprofloxacina cada 12 horas via sonda nasog=C3=A1strica. Alimentacion con glucerna a traves de sonda nasogastrica, antecedentes de diabetes (lantus 8 ud am ), hipertension (carvedilol) y arritmia . tos sin expectoraccion pero sin con movilizacion de secresiones escasas. no come , no traga. La familiar no tiene  disponible ni examenes paraclinicos ni informes medicos. refiere que en TAC cerebral presentaba microinfartos? vs MT?.evacuaciones diarias o interdiarias duras. hasta ahora no ha tenido impactcion fecal. dolor irruptivo ante la movilizacion para higiene personal.nauseas y vomitos niega.Antecdentes de Alzheimer desde mayo del 2010 en tto con prolopa. niega alergias.
T^9^paciente en muy malas condiciones generales, TA 113/65   Fc 136 x min  SATO2 89  FR 20 x min. GLASGOW : retira al dolor 4 ptos, apertura ocular ante ordenes verbales 3 ptos, respuesta verbal sonidos incomprensibles 2 ptos (total: 9 ptos), con sonda nasog=C3=A1strica sin gasto, sonda de foley orinas claras escasas 300 cc. temperatura 36,8. postrado con escara sacra de 3 x 3 cm aprox., edema en miembros superiores e inferiores. mucositis en cavidad oral. CV ruidos card=C3=ADacos r=C3==ADtmicos irregulares taquic=C3=A1rdico, deshidrataci=C3=B3n leve; murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, discretamente disminuido en ambas bases pulmonares, roncus escasos no crepitantes. abdomen globoso blando depresible, con edema (deja fovea).
T^10^C=C3=A1ncer de Pr=C3=B3stata etapa terminal
T^11^control por 4 a 5 visitas(dependiendo de evoluci=C3=B3n del paciente) con medico, enfermera, kinesi=C3=B3logo y nutricionista. oxigeno h=C3=BAmedo por bigotera nasal a 3 lts/min continuo  y nebulizaciones  a trav=C3=A9s de Aeroc=C3=A1mara (aerochamber)
T^12^tto a trav=C3=A9s de SNG: Omeprazol 1 tab dia; Metoclopramida cada 8 horas SOS, tramal 3 a  5 gotas  30 minutos previo a movilizaci=C3=B3n cada 12 horas o cada 8 horas (para mejorar dolor irruptivo); pasta lassar y dermabitico 2 veces al d=C3=ADa en =C3=A1reas alrededor de la escara.parche de duoderm y gel de duoderm en escara..Enema evacuador si hay impactaci=C3=B3n fecal, 2 veces por semana SOS. Nebulizaciones con budesonida 1 a 2 puff cada 12 horas e ipatropio 1 a 2 puff cada 8 horas SOS disnea. gelclair y sulcram para limpieza de cavidad oral.oxigeno por bigote nasal continuo a 2-3 lts por minuto.
S^9^4
S^10^2
S^11^2019
T^13^
