T^1^gsanchez.sotelo.gs@gmail.com
T^2^lidio gonzalo sanchez sotelo
T^3^12694478-0
T^4^4921999-7
T^5^Manuel olea cornejo
T^6^Rancagua
T^7^Coltauco
T^8^Usuario con antecedentes  de CA. Pulmonar en etapa terminal,actualmente al cuidado de familiares, de el cual refieren desorientación en tiempo y espacio especialmente que se  acrecenta durante la noche.hoy  P/A 100 /55 FC: 113 X´ SAT:98 % T°AX: 36,8 FR: 21 X´su escala EVA: 5-6.durante la visita se pudo constatar que Don Manuel ,presenta decaimiento de su estado en general en comparación a la visita realizada hace una semana.En cuanto al tratamiento se mantiene según lo indicado y acordado con Medico.
T^9^Cabeza Normalojos : pupilas ,PiRRL ,escleras pálidas leve ictericiaOídos: Pabellón auricular permeableNariz . levemente congestiva Facie: pálida sudorosaBoca: permeable labios pálidoscuello: sin adenopatias  palpables, en sector de entre cuello y clavícula se observa catéter de tto. Torax: Simetricocolumna : se observa normal si lesiones de la zona de piel Extremidades superiores: perdidad de la funcionalidad motora en EESDAbdomnen BDIzona : pelvica anormal móvil con dolorzona genital: no presenta alteraciones zona sacra : se observa leve lesión por presión de 2° grado extesion de -0,5 cm.Extremidades inferiores : Levemente dolorosas :obs artrosis de Rodillas Se observa perdida de funcionalidad Motora de la Extremidad inferior DerechaPies: sanos Móviles excepción pie derecho.Piel  y foráneos : sudorosa,friaOrina: Normal : aveces episodios de incontinenciaDeposiciones : presenta constipación hasta hoy 3 días
T^10^CA. pulmonar en etapa Terminal
T^11^-Aplicacion de urgo plaque .para Evitar LPP:- cambio de posición c/2- 3 hrs.- Uso de ortesis 
T^12^uso de Analgesia según indicación medica vía Telefónica .-Tramadol Gotas 10 gotas c/8 hrs .-Lactulosa 5 ml . c/ 8 hrs. 
T^13^Se conversa vía telefonica con Medico para indicaciones actuales de tratamiento.
S^3^04
S^4^febrero
S^5^2019
