T^1^md.eury@gmail.com
T^2^Eury Gonzalez
T^3^26220712-9
S^1^MEDICO
T^4^8982264-5
T^5^Humberto Oyarzun
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Puerto Montt
T^7^Puerto Montt
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^28
S^5^2019
S^6^06
S^7^30
S^8^PM
S^9^4
T^8^Encuentro en visita a paciente masculino de 58 a=C3=B1os, con diagnostico de Cancer Renal en ri=C3=B1=C3=B3n unico, con insuficiencia renal. Probable metastasis osea hueso iliaco izquierdo. Linfedema miembro superior derecho. Espondiloartrosis lumbar. Hipertension arterial y diabetes insulino requiriente.Paciente que tiene manejo analgesico con buprenorfina parches (Transtec) cada 3 d=C3=ADas. Manteniendo paciente en escala EVA 0a1/10. Pero ademas con somnolencia. Refiere el familiar a cargo que ingiere poco alimentos y muy poca agua. Ultima hospitalizaci=C3=B3n la primera semana de febrero por anemia severa con necesidad de transfusi=C3=B3n. Y refiere desde su egreso hospitalario ese mes, ausencia de seguimiento en domicilio por parte de medico
T^9^Paciente encamado somnoliento orientado en tiempo y espacio, con presion arterial 131/83 oximetria 95%. Pulso 84 por minuto. Conjuntivas palidas  cuello movil sin adenopatias evidentes. Coraz=C3=B3n ritmico sin soplos pulmones bien ventilados. Abdomen blando no doloroso a la palpacion persitalsis lenta, extremidades hipotroficas con discreta movilidad pasiva. No noto =C3=BAlceras por decubito
T^10^Cancer Renal en ri=C3=B1=C3=B3n unico, con insuficiencia renal. Probable metastasis osea hueso iliaco izquierdo. Linfedema miembro superior derecho. Espondiloartrosis lumbar. Hipertension arterial y diabetes insulino requiriente
T^11^Paciente encamado con riesgo de contracturarse por esta situacion de postracion. con falla renal  a causa de su patologia, que en su momento se considero hemodializar cuya opcion fue rechazada por paciente. Con dieta empirica suministrada por familiar teniendo en cuenta su condicion de diabetico y renal. Analgesia eficaz pero q mantiene somnoliento al paciente. Se ordena Hemograma parcial de orina perfil renal y qu=C3=ADmica sanguinea para evaluar estado actual.Considero abordaje integral de equipo interdisciplinario visita m=C3=A9dico, enfermeria kinesiologia semanal. Valoracion nutricional domiciliaria. 
T^12^Manejo expectante segun resultados de examenes ordenados
S^10^4
S^11^6
S^12^2019
T^13^
