T^1^mdsuarez@uc.cl
T^2^Muriel Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7986475-7
T^5^7986475-7
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Santiago
T^7^Curacav=C3=AD
C^1^Domicilio
S^3^28
S^4^3
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^1
T^8^Realizo visita domiciliara a Don John Mac Vey de 49 a=C3=B1os, paciente sin antecedentes m=C3=B3rbidos previos con diagn=C3=B3stico de c=C3=A1ncer g=C3=A1strico metast=C3=A1sico (Marzo/2017), recibiendo tratamiento con FOLFOX de 6 ciclos (Abril =E2=80=93 Diciembre 2017), radioterapia + quimioterapia (Febrero- Marzo 2018). Paciente evoluciona con met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica, pulmonar y peritoneal (Agosto 2018). Recibe un s=C3=A9ptimo ciclo de quimioterapia el 18/12/18, logrando reducir met=C3=A1stasis pulmonares y hep=C3=A1ticas. Paciente presenta colestasia en Enero 2019, evolucionando favorablemente mediante el uso de un drenaje biliar percut=C3=A1neo, el cual se encuentra actualmente insitu y sellado.Tomograf=C3=ADa marzo/2019: aumento de met=C3=A1stasis pulmonar y hep=C3=A1tica y progresi=C3=B3n de signos de carsinomatosis peritoneal.Pr=C3=B3xima quimioterapia: 29/03/2019Medicamentos:PCT: 1 gr c/8Viadil: SOSMetadona c/8Domperidona: 1 comp. c/8Urso: c/12Omeprazol: c/12Celecoxib: c/12Lactulosa 2 veces al d=C3=ADaClonazepam SOSBuena red de apoyo, familia se encuentra organizada para dar cada medicamento al paciente.Paciente al momento de la visita se encuentra con esposa, se observa deca==C3=ADdo, sin embargo participa sin problema. Esposa refiere que su animo ha disminuido y a menudo no quiere recibir visitas, por lo que solicita evaluaci=C3=B3n por psic=C3=B3logo.=20Paciente duerme bien, refiere no utilizar siempre clonazepam. Puede realizar actividades diarias pero no se encuentra trabajando, debido a que el estr=C3=A9s potencia su malestar. Con respecto a la alimentaci=C3=B3n, bien tolerada, refiere poco apetito pero que ha ido aumentando este ultimo tiempo, adem=C3=A1s han disminuido sus n=C3=A1useas y el estr=C3=A9s que le generaba comer. No presenta dificultad para orinar pero si refiere estre=C3=B1imiento, =C3=BAltima deposici=C3=B3n hace 3 d=C3=ADas.=20Con respecto al dolor refiere que suelen localizarse en epigastrio y espalda, especialmente despu=C3=A9s de comer y durante las ma=C3=B1anas.=20Signos vitales:PA: 96/70                         FC: 83                             FR: 16                  T=C2=BA: 36,5=C2=BA
T^9^Al examen f=C3=ADsico Glasgow 15, piel p=C3=A1lida levemente seca, mucosas hidratadas. A la auscultaci=C3=B3n pulmonar MP (+), sin ruidos agregados. Abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaci=C3=B3n al momento del examen, sin embargo refiere dolor ocasional en el flanco derecho. Sonda biliar percut=C3=A1nea insitu en flanco derecho.Zonas de apoyo indemnes.=20
T^10^Dolor cr=C3=B3nico secundario a c=C3==A1ncer g=C3=A1strico.
T^11^Manejo del dolor, Curaci=C3=B3n de herida una vez por semana
T^12^
S^9^4
S^10^4
S^11^2019
T^13^
