T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Maria Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^12
S^5^2019
S^6^19
S^7^00
S^8^3
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018Alergias: no refiereAnamnesis:Usuaria acompa=C3=B1ada de familiar, consulta sistema de urgencias en Diciembre 2018 por edema EEII, dolor en porci=C3=B3n costal derecha y decaimiento general. Se realiza Rx T=C3=B3rax que muestra ac=C3=BAmulo, a lo cual se confirma con TAC TAP=20un tumor de considerable tama=C3=B1o 15x6x8mm, a lo cual se hospitaliza para resoluci=C3=B3n quir=C3=BArigca en Enero 2019, pero familiar decide en conjunto reunion medica no realizar intervenci=C3=B3n y tratar de manera paliativa en domicilio. En Enero 2019 se institucionaliza en hogar Antimapu, pero familiardecide realizar cambio de instituci=C3=B3n en Marzo 2019.Evoluci=C3=B3n:Usuario visitado en instituci=C3=B3n,en su primer d=C3=ADa Institucionalizada, acompa=C3=B1ada de Hijo, en RCG, facie tranquila cooperadora, Glasgow 15, refiere dolor porci=C3=B3n costal D=C2=BA cuando apoya ENA 7/10, siendo en reposo ENA 0/10. Hipot=C3=ADmica, somnolienta a ratos, no refiere dificultad para conciliar sue=C3=B1o (medicaci=C3=B3n indicada tra=C3=ADda erronea desde instituci=C3=B3n anterior), consumo de agua 1 lts aprox, tolera alimentacion 2/3 plato, moviliza extremidades con asistencia, no usa ayudas t==C3=A9cnicas indicadas.=20Diuresis (+) espontanea orinas concentradas de mal olor con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) semiformadas =20escasas con dificultad.
T^9^Examen F=C3=ADsico:Ciclo vital normotensa, normocardico, taquipneico, ventila o2 ambiental,=20higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas,cuello sim=C3=A9trico sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, torax sim=C3=A9trico, MP(+), masa palpable 8x5 cm en porcion posterior costal derecha, con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche SCD=C2==BA, R1R2 asincr=C3=B3nico, abodmen BDI, RHA (+) EESS movil con edema (+) sin upp, pulsos radiales simetricos a contralateral, equimosis mano D=C2=BA, EE II con Edema (++), sin UPP, pulsos tibiales y pedios presentes.Genitales sin alteraci=C3=B3n
T^10^Ca Ri=C3=B1on
T^11^Repsos RelativoRegimen Comun blando a toleranciaKinesioterapia RehabilitanteRecreaci=C3=B3n : lectura, libro, televisi=C3=B3nEvaluaci=C3=B3n por Odontolog=C3=ADaCompletar tto ATB por ITU
T^12^Paracetamol 500mg c/8 v.oTramadol 10 gotas SOSTranstec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/96 hrs (toca cambio ma=C3=B1ana)Concor 1.25mg/d=C3=ADa v.o.Escitalopram 5mg/d=C3=ADa v.o.Eutirox 25mg/d=C3=ADa v.o.Oltan 40mg/d=C3=ADa v.o.Somno x2 1 comp/noche v.o.Quetiapina 12.5mg/noche v.o.Lansoprazol 30mg/d=C3=ADa v.o.Ensure Advance 250ml/d=C3=ADa 3-4 veces a la semana x 1 mesInfor pro3 1/d=C3=ADa x 1 mesVitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesElcal D-supra 1 comp/d=C3=ADa por 1 a=C3=B1oCiprofloxacino 500 mg c/12 hrs por 7 d=C3=ADasDomperidona 10mg c/8hrs SOSEsencia de Lavanda ambiental mientras haya dolorAceite de calendula 1-2v/d=C3=ADa x 1 mesCrema Eucerin ph5 uso diario x 1 mesNeurobionta 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesCampsula de Aloe Vera 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesVaselina L=C3=ADquida 1 cuch/d=C3=ADa
S^9^3
S^10^19
S^11^2019
T^13^Educo a familia respecto a sistema visita por Cuidados Paliativos, fomento cuidados de la piel con personal param=C3=A9dico en domicilio, se fomenta la adherencia terap=C3=A9utica a usuario con su tratamiento, se educa sobre cuidados de la piel y prevenci=C3=B3n de upp, se educa respecto a reacciones adversas de analgesia indicada.
