T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^22
S^5^2019
S^6^12
S^7^00
S^8^3
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018Alergias: no refiereUsuario visitado en instituci=C3=B3n, acompa=C3=B1ada de Hijo y Enfermera, en RCG, facie somnolienta cooperadora, Glasgow 15,  refiere molestia porci==C3=B3n costal D=C2=BA pero verbaliza dolor ENA 0/10, personal comenta que con analgesia oral molestia costal resuelve sin dificultad, personal y usuaria comenta sue=C3=B1o reparador aprox 7 horas sin uso de narc=C3=B3tico indicado (Somno), a lo cual se suspende y tolera bien traslape quetiapina 12.5mg, en 2=C2=BA d=C3=ADa tto ATB Ciprofloxacino 500 mg por ITU, consumo de agua 1 lts aprox y con control ingresos por profesional, tolera bien alimentacion plato completo sin dificultad para deglutir, moviliza poco extremidades y requiere asistencia.=20Diuresis (+) espontanea orinas claras de mal olor con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) semiformadas escasas sin dificultad.  
T^9^Ciclo vital con tendencia a la hipotensi=C3=B3n asintom=C3=A1tica, taquic=C3=A1rdica, eupneica, ventila o2 ambiental, higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas, cuello sim=C3=A9trico sin adenopatias palpables, yugular D=C2=BA leve=20ingurgitaci=C3=B3n, torax sim=C3=A9trico, MP(+) disminuido a costal D=C2=BA, masa palpable 8x5 cm en porcion posterior costal derecha y Lesi=C3=B3n por presi=C3=B3n G=C2=BA1 en zona, a lo cual se protege con ap=C3=B3sito Primario y lubrica con Corpitol, parche Transtec 35mcg 1/2 parche triangular SCD=C2=BA en 2=C2=BA dia de uso. R1R2 asincr=C3=B3nico, abodmen con leve distension Abdominal en Hipocondria y flanco D=C2=BA, RHA (+)=20EESS poco movil con edema (++) sin upp, pulsos radiales asincr=C3=B3nicos a contralateral,EE II con Edema (+++), sin UPP, pulsos tibiales y pedios disminuidos presentes, con terapia compresiva c/4 hrs por horario.Genitales sin alteraci=C3=B3n.
T^10^Ca Renal en Met=C3=A1stasis
T^11^-Inicio Kinesioterapia Rehabilitante-Eval. por fonoaudiologo-Eval. Nutricional integral-Realizar Ecocardiograma control por soplo sist=C3=B3lico 3/6 foco aortico accesorio.-Completar tto ATB seg=C3=BAn esquema propuesto.
T^12^Paracetamol 500mg c/8 v.oTramadol 10 gotas SOSTranstec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/96 hrs (toca cambio 24/03)Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs hasta completar 7 d=C3=ADas (d=C3=ADa 2/7)Concor 1.25mg/d=C3=ADa v.o.Escitalopram 5mg/d=C3=ADa v.o.Fluoxetina 20mg/d=C3=ADa x 1 mes v.o.Eutirox 25mg/d=C3=ADa v.o.Oltan 40mg/d=C3=ADa v.o.Quetiapina 12.5mg/noche v.o.Lansoprazol 30mg/d=C3=ADa v.o.Ensure Advance 250ml/d=C3=ADa 3-4 veces a la semana x 1 mesInfor pro3 1/d=C3=ADa x 1 mesVitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesElcal D-supra 1 comp/d=C3=ADa por 1 a=C3=B1oDomperidona 10mg c/8hrs SOSEsencia de Lavanda ambiental mientras haya dolorAceite de calendula 1-2v/d=C3=ADa x 1 mesCrema Eucerin ph5 uso diario x 1 mesNeurobionta 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesFierro 200mg 1 comp c/8hrs v.o.Personal  profesional de instituci=C3=B3n decide suspender Vaselina oral, Aloe Vera comp. y Somno en conjunto con familiar.
S^9^3
S^10^29
S^11^2019
T^13^-Se corrobora tto farmacologico SIM y se corrobora fomento de adherencia terapeutica con profesional a cargo. -Se educa sugiere continuar con cuidados de la piel y prevencion de UPP, enfoque en Zona Posterior Costal D=C2=BA, fomentando cambio de posici=C3=B3n y lubricacion frecuente (ac. Grasos hiperox como Corpitol y Linovera). -Se fomenta mecanismos para valorar avance de Edema, incluyendo medici=C3=B3n de ingresos y egresos si es posible. -Se refuerza conexi=C3=B3n de familiar e instituci=C3=B3n con Klgo para continuar tto SIM. -Se educa respecto a sistema de aviso para notificar cambios considerables en la evoluci=C3=B3n, como aumento de dolor o n=C3=A1useas para agilizar atenci=C3=B3n en conjunto con instituci=C3=B3n. -Se informa a familiar respecto a prestaciones seg=C3=BAn ISAPRE y coordinaci=C3=B3n interna para gesti=C3=B3n de profesionales de equipo atenci=C3=B3n domiciliaria.
