T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6131208-0
T^5^Luis Soto
S^2^BANMEDICA
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^19
S^4^3
S^5^2019
S^6^17
S^7^30
S^8^2
T^8^Paciente de 71 a=C3=B1os, en regulares condiciones, orientado en tiempo y espacio, diagnosticado con Ca pulm=C3==B3n a fines de febrero de este a=C3=B1o. Refiere que el 5 de enero del 2019 comenz=C3=B3 a sentir dolor de pecho, costado derecho, dolor de pecho al toser  y espalda, el cual lo relaciono porque hab=C3=ADa tenido mal dormir en donde hab=C3=ADa estado vacacionando, como los dolores no pasaron y obtuvo una baja de peso mas menos 10 kilos fue a Santiago al Hospital Cl=C3=ADnico U. Cat=C3=B3lica el cual se realizo un escaner que indica derrame pleural derecho, en las primeras semanas de febrero se realiza biopsia y el d=C3=ADa 26 de febrero obtuvo su resultado, indicando tumor de c=C3=A9lulas no peque=C3=B1as escamoso. Actualmente a la espera del control la primera semana de abril en la FALP, pendiente RMN cerebral  y CTPECTPaciente diabetico tipo II, hipertenso portador de cardiopatia isquemica cr=C3=B3nica en tratamiento, EPOC en tratamiento, infarto, fue fumador hasta el a=C3=B1o 1995, presenta antecedentes quir=C3=BArgicos; con antecedentes quir=C3=BArgicos; cirug=C3=ADa card=C3=ADaca, 4 bypass coronarios. Padre asm=C3=A1tico, madre con fibrosis pulmonar.Paciente inapetente, refiere consumir alimentos dentro de su r=C3=A9gimen diabetico, nauseas (+) antes de comer, v=C3=B3mitos no ha presentado.Actualmente jubilado, vive con su pareja y cuidador Americo Rocha, deambula con dificultad, marcha lenta, se cansa al caminar cierta cantidad de pasos.Duerme sin dificultad durante la noche, refiere sensaci=C3=B3n de cansancio.Eliminaci=C3=B3n: diuresis (+) en ba=C3=B1o, deposiciones (+) 1 vez al d=C3=ADa.
T^9^Paciente estable hemodinamicamente.Cabeza: normocraneo, sin alteracionesT=C3=B3rax en tonelIngurgitaci=C3=B3n yugular (-)Piel: sana sin lesiones, leve ictericia conjuntival.Extremidades superiores m=C3=B3vilesPeso: 71 KP/A: 142/76=20FC: 69 x minutoSaturaci=C3=B3n 94%=20T=C2=B0: 36.1Abdomen: globoso, hernia para umbilical derechaCianosis distal: (-)Palidez cut=C3=A1neo, mucosa levePrurito: ocasional
T^10^Ca pulm=C3=B3n
T^11^1.- Control 8 d=C3=ADas2.- Reforzamiento en tratamiento farmac=C3=B3logico.
T^12^1.- Insulina lenta 12 u2.-Zeolita ( 2u + Axplus 1u)3.- Codeisol 5 gotas 3 veces al d=C3=ADa4.- Tramadol 5 gotas 3 veces al d=C3=ADa5.- Clopidrogel (1)=20 6.- Metformina (1)7.- 1/2 monopack + 1/2 bisoprolol8.- 1 Aspirina9.- Inhalador berodual, Anoro10.- Goteli, una capsula11.- Pregabalina, una vez al d=C3=ADa (noche)12.- Dolginal SOS (ketorolaco) max dos al d=C3=ADa13.- Metoclopramida14.- Ciruelax 1 0 2 tabletas diarias15.- Oxigeno SOS 3 lts en la noche.
S^9^27
S^10^3
S^11^2019
T^13^
