T^1^scar.sg93@gmail.com
T^2^Scarlett Santander
T^3^18311979-6
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3490302-6
T^5^Gladys Silva
S^2^ISAPRES DEL COBRE
T^6^Antofagasta
T^7^Antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^13
S^5^2019
S^6^12
S^7^40
S^8^3
T^8^Paciente consciente, con buen estado de =C3=A1nimo, cooperadora a la atenci=C3=B3n. Se observa en buenas condiciones generales, con leve disnea al esfuerzo.=20Presenta =C3=BAnicamente dolor a la palpaci=C3=B3n EVA m=C3=A1ximo 3, por lo que contin=C3=BAa con la misma Indicaci=C3=B3n M=C3=A9dica.   =20Familiar refiere que paciente ha presentado mejor movilidad estos d=C3=ADas y con mayor actividad.=20
T^9^Control de signos vitales:Saturaci=C3=B3n: 98% fiO2 ambientalPulso: 84 latidos por minutos=20Presi=C3=B3n Arterial: 130/80 mmHg=20Temperatura: 36=C2=B0C=20IMC: Sobrepeso=20Antecedente: Demencia Senil.- Piel p=C3=A1lida indemne / mucosas p=C3=A1lidas.- Abdomen: Blando, depresible, con dolor EVA 2 a la palpaci=C3=B3n con irradiaci=C3=B3n en flanco derecha e izquierda, mesogastrio e hipogastrio, palp=C3=A1ndose una masa interna en esta =C3=BAltima. Se observa a=C3=BAn meteorismo.=20- Zona Urogenital: polaquiuria , orina sin mal olor.=20Observaci=C3=B3n: sangrado rectal no ha presentado estos d=C3=ADas.=20- Extremidades eutr=C3=B3ficas, conservan movilidad, lesiones (-) y sin edema.=20
T^10^Ca Vesical + Anemia
T^11^- Supervisi=C3==B3n tanto en la hora de comida o como a la hora de deambular.=20- Se le deja indicaciones a familiar para evitar ca=C3=ADdas, tal como:Habitaciones bien iluminadas y despejadas al momento de movilizarse la paciente.Evitar pisos h=C3=BAmedos o resbaladizos.=20Colocar rejas de seguridad (barandas) en las escaleras.Calzado c=C3=B3modo y adecuado para deambular.=20Indicaciones dejadas ya que paciente sube y baja en ocasiones sin supervisi=C3=B3n de ning=C3=BAn familiar las escaleras, y dado su antecedente demencia senil y leve disnea , presenta un riesgo moderado de ca=C3=ADda.-Estar alerta en cu=C3=A1nto al aumento o aparici=C3=B3n del  dolor ya sea en reposo o al movimiento. 
T^12^Mantiene  Indicaci=C3=B3n M=C3=A9dica dada anteriormente:-Paracetamol-Viadil 40 gotas SOS
S^9^3
S^10^20
S^11^2019
T^13^
