Indice                   
R.U.T.                   
Ap. Paterno              
Ap. Materno              
Nombres                  
Direccin                
Comuna                   
Ciudad                   
Sexo                     
Fecha Nac.               
Responsable              
Telfonos                
Celular Pac.             
e-Mail                   
Fecha Activ. GES         
Fecha Renov.             
Diagnstico              
Observaciones            
Previsin                
Fecha Informe TM         
Status                   
PRESTACION               
MODALIDAD                
TP                       
01                       
02                       
03                       
04                       
05                       
06                       
07                       
08                       
09                       
10                       
11                       
12                       
13                       
14                       
15                       
16                       
17                       
18                       
19                       
20                       
21                       
22                       
23                       
24                       
25                       
26                       
27                       
28                       
29                       
30                       
TT                       
