×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16051 	16459 	3 	2022-02-17 	2022-03-19 	atencion 	enfermera
15.736.311-5 	PAULINA GUTIERREZ JOFRE 	5.483.398-9 	IRELBA CUELLO
CONTRERAS 	

	2022-03-30 	1 	4 	0 	0 	

.

	Neuropatico 	

.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bueno

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			119/79 		87 	18 	95 	35.5 	

.

																																								

	

																								

	2022-03-23 	00:20:22 	2022-03-24 	22:20:48
16052 	16618 	5 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-03-31 	3 	1 	5 	1 	

solicito aumenta sesiones de kinesiologia paciente con perdida movilidad
extremidades requiere mayor sesiones de kine. conjunto con visitas por
nutricionista para mejorar el aporte nutricional

	Neuropatico 	

FC 90 fr 18 Pa 120/70 T 36.4 Facie caquÃ©xica, palidez mucocutÃ¡nea,
perdida de muscular importante, cardiopulmonar ruidos cardiacos
rÃ­tmicos sin soplos, pulmones claros bien ventilados sin ruidos
sonbreagregados, abdomen escavado, con abundante piel redundante,
extremidades simÃ©tricas sin edema, snc sin dÃ©ficit aparente

	

	no 	0 	si 	

kinesiologo, frecuencia:6 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-24 	22:26:00
16053 	16385 	7 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	medico 	27.041.259-9
MAEETH SCARPATI OCHOA 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA 	

	2022-03-31 	3 	1 	6 	0 	

Se mantiene tratamiento, se dan recomendaciones, signos de alarma.
continuar manejo multidisciplinario con kinesiologÃ­a, psicologÃ­a,
enfermerÃ­a y nutricionista.

	Neuropatico 	

fc 88 fr 18 pa 120/80 so2 94% Paciente buen animo, conversa,
normocefalo, mucosa hÃºmeda, cuello mÃ³vil, cardiopulmonar, pulmones con
crepitos, hipoventiados, abdomen blando, depresible, no doloroso,
extremidades sin edema, sin signos de tvp.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:4 X CICLO|nutricionista, frecuencia:4 X
CICLO|psicologo, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-24 	22:54:00
16054 	16569 	7 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

						

mantener rangos articulares mejorar fuerza en MII mejorar funciÃ³n
pulmonar mantener funcionalidad

		

Paciente enflaquecida FC:97Lpm PA:108/66 Sat:92%

	

				

	

se realiza movilización global de MSS/MII, ejercicios de autocarga, SBC,
Transferencia a silla de ruedas bien tolerado.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-23 		2022-03-24 	23:24:00
16055 	16349 	7 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	5.824.891-6 	MIRSA CRISOSTOMO
VILLOUTA 	

	2022-03-31 	3 	4 	4 	8 	

seguir indicaciones medicas, seguir tratamiento farmacolÃ³gico indicado
por medico, seguir indicaciones con respecto a alimentaciÃ³n, aumentar
oxigeno segun necesidad, alimentar sentada para evitar broncoaspiracion,
cambios de posiciÃ³n cada 2 horas para evitar LPP, uso de mascarilla,
Lubricar piel

		

Paciente en iguales condiciones,normocraneo, piel y mucosas palidas,
pupilas iguales normoreactivas , extremidades superiores mÃ³viles y
simÃ©tricas, abdomen blando, depresible e indoloro a la palpaciÃ³n,
extremidades inferiores hipomoviles y simÃ©tricas sin edema, piel
indemne sin lesiones

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	11 	

labil

	clote 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			100/80 		98 	20 	95 	36 	

sobre oxigenoterapia, broncoaspiracion, tratamiento farmacologico

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-24 	23:26:01
16056 	16613 	2 	2022-03-20 	2022-04-19 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	4.434.424-6 	SILVIA JIMENA SCHRODER VICUÃA 	

						

Mejorar movilidad articular Mejorar fuerza de MII Mantener funcionalidad

		

aumento de volumen en rodillas, bilateral. FC:77Lpm Sat:93%

	

				

	

se realiza movilidad global en MSS/MII, ejercicios de autocarga, bien
tolerado.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-23 		2022-03-24 	23:33:00
16057 	15154 	5 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	enfermera
19.016.674-0 	KATHERINE ACEVEDO AVILES 	8.898.934-1 	MANUEL CORNEJO
VERGARA 	

	2022-04-07 	1 	0 	0 	0 	

- Continuar sesiones de QMT segÃºn programaciÃ³n. - Programar sesiÃ³n de
psicoterapia segÃºn disponibilidad. - Adecuada nutriciÃ³n e
hidrataciÃ³n, principalmente posterior a la sesiÃ³n de QMT. - Adherencia
al tratamiento farmacolÃ³gico indicado por mÃ©dico tratante.

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico destaca piel tibia al tacto, leve tinte ictÃ©rico
generalizado, llene capilar < 2 segundos, yugulares planas, tÃ³rax
simÃ©trico, con buena mecÃ¡nica ventilatoria, abdomen globuloso, blando,
depresible, no doloroso a la palpaciÃ³n, con control de esfÃ­nter, EEII
mÃ³viles, sin edema, ni lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Paciente tranquilo, de buen ánimo, cooperador ante la anamnesis y el
control de signos vitales.

	Consciente, lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona. 	NO 	NO 	NO
	NO 	NO 	NO 	NO 			122/77 		70 	18 	98 	36 	

- Relevancia de psicoterapia. - Alimentos recomendados posterior a
sesión de QMT.

																																								

	

																								

	2022-03-24 	00:20:22 	2022-03-24 	23:33:19
16058 	16621 	5 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO
ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-03-31 	3 	0 	1 	5 	

Seguir indicaciones de medico tratante, seguir rÃ©gimen indicado por
nutricionista, cambios de posiciÃ³n cada 2 horas, lubricar piel,
utilizar apÃ³sitos preventivos en zonas enrojecidas, aumento del consumo
de agua,

		

paciente sin mayores cambios con respecto a visita anterior,
normocraneo, piel y mucosas pÃ¡lidas, pupilas iguales normoreactivas,
extremidades superiores con hipomivilidad y simÃ©tricas, abdomen blando,
depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, extremidades inferiores
hipomoviles y simetricas con perdida de masa muscular, en evidente
estado nutricional enflaquecido

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	10 	

labil

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			94/76 		98 	18 	97 	36 	

oxigenoterapia, lpp

																																								

	

																								

	2022-03-24 	13:33:00 	2022-03-24 	23:35:02
16059 	17065 	3 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE 	

						

fortalecer musculatura de tren inferior, mejorar equilibrio y
estabilidad, mantener rangos articulares mantener funcionalidad.

		

paciente enflaquecido FC:87 Lpm. Sat:94%

	

				

	

Screening de evolución, movilidad global, transiciones, transferencias y
marcha.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-23 	00:20:22 	2022-03-24 	23:49:00
16060 	16695 	3 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

						

mejorar fuerza en MSS/MII trabajar equilibrio y estabilidad, mejorar
rangos articulares en hombros. mantener la funcionalidad

		

FC:46 Lpm, Sat:95%

	

				

	

ejercicios activos/activos resistidos en cama de, ejercicios de
autocarga, transiciones y transferencias, marcha dentro de la
habitación, TENS Hombros bilateral, bien tolerado.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-23 		2022-03-24 	23:58:00
16061 	16560 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
13.819.915-0 	Luis Martinez 	3.537.925-8 	FERNANDO ENRIQUE LAVANDEROS DE
LA FUENTE 	

						

Recuperar fuerza en MII Mejorar equilibrio y estabilidad Flexibilizar
MII Mejorar funcionalidad

		

Pcte. enflaquecido FC:76LPM Sat:96%

	

				

	

ejercicios activos/activos resistidos con bandas elásticas y pesas de
tobillos. ej. de autocarga bien tolerados por el Pcte.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-23 	00:20:22 	2022-03-25 	00:05:00
16062 	17319 	3 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	enfermera
18.787.490-4 	CLARA MAMANI MAMANI 	5.970.990-9 	Blanca Tapia Picarte 	

	2022-01-27 	2 	0 	0 	8 	

- prevenciÃ³n de riesgo de caÃ­da. - signos y sÃ­ntomas de alarma acudir
al servicio de urgencia - tratamiento para el dolor y adherencia a tto
indicado - medidas preventivas para covid-19 - Deambular a tolerancia,
mantener pauta de kinesiologo

	Neuropatico 	

Cabeza: normocraneo, simÃ©trica, buena higiene. â¢ OÃ­dos: simÃ©tricos,
pabellÃ³n auricular sin lesiones ni secreciones. â¢Cara: tes pÃ¡lida,
simÃ©trica; cejas simÃ©tricas, parpadeo espontÃ¡neo; esclera limpia,
pupilas isocÃ³ricas, oscuras y fotorreactivas. â¢ Boca: mucosas
rosadas. Cuello: simÃ©trico, movilidad conservada, sin dolor a la
palpaciÃ³n, pulso carotideo presente. â¢ EESS: movilidad conservada,
pulsos presentes â¢ TÃ³rax: ruidos pulmonares normales, sin apremio
respiratorio, no se palpan nÃ³dulos â¢ Abdomen: contorno simÃ©trico,
blando, depresible indoloro, RHA (+). EEII: Pierna derecha e izquierda:
indemnes, pulsos poplÃ­teo, tibial y pedio, movilidad disminuida sin
edema â¢ Diuresis espontanea. Sin lpp

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	Clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			158/89 		96 	21 	96 	36.2 	

Alimentación a tolerancia Adherencia a tratamiento hta

																																								

	

																								

	2022-01-20 		2022-03-25 	09:58:22
16063 	15493 	5 	2022-02-23 	2022-03-25 	atencion 	medico 	27.250.791-0
ALEJANDRO DIAZ CAMACHO 	5.970.990-9 	Blanca Tapia Picarte 	

	2022-03-31 	1 	0 	7 	0 	

Se mantienen indicaciones Se dan recomendaciones generales Signos de
alarma Estoy a disposiciÃ³n en caso s.o.s contactarme

		

Buen estado general, alerta, vigil, afebril, tranquila, eupnÃ©ica,
hidratada, rr2tss, mp + sra, sin dificultad respiratoria, Bien
perfundida, sin dÃ©ficit neurolÃ³gico.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-24 		2022-03-25 	10:01:00
16064 	17284 	7 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	14.238.040-4 	Maritza
Brito Araya 	

	2022-03-30 					

AcompaÃ±amiento terapÃ©utico. Elaborar dependencia emocional con su hija.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una atención remota (meet) con la paciente, quien refiere
estar de buen ánimo. Maritza decidió arrendar un departamento en
Santiago de modo de poder realizarse el tratamiento y exámenes de forma
rápida y expedita (en la sesión anterior estaba viviendo en casa de sus
madre en la ciudad de Quillota). De todos modos señala que procurará
viajar a la casa materna para reforzar la cercana relación con su madre,
que se vio favorecida tras el diagnóstico de Ca; \"es primera vez que me
llevo bien con mi mamá...antes de enfermarme, toda la vida nos llevamos
pésimo, porque era tremendamente controladora, por eso mismo no quiero
perder eso que tenemos ahora\". Se abordó el tema de la dependencia
emocional con Nataly (su única hija), así como su búsqueda de autonomía,
que provoca en Maritza una sensación de abandono al no ver a su hija
completamente comprometida con su proceso de enfermedad: \"La Naty no me
acompaña a todos los exámenes, ni está ahí cuando cualquier persona
estaría en mi condición...por ejemplo, si yo tengo programado algún
procedimiento médico complejo, y ella tiene planificado subir el cerro
con sus amigos, se va igual...eso no deja de dolerme\". Manifiesta como
fuente de mayor estrés, la incertidumbre respecto del avance de la
metástasis cerebral: \"no me da miedo morir...solo me da pena dejar a mi
hija y a mi mamá... lo que tengo terror es de quedar inválida,
paralítica, o perder la cordura...volverme una carga para los demás y
tener una vida a medias\". A pesar de lo anterior, Maritza se encuentra
viviendo un tiempo de gratitud, en la que se ha propuesto disfrutar y
valorar la existencia en cada momento: \"me levanto y agradezco por
seguir aquí..disfruto de mi desayuno en la cama...de mi
departamento...de mis amigos...salgo a almorzar afuera...estoy contenta\".

	

No se observan síntomas de relevancia clínica.

																								

	2022-03-22 	00:20:22 	2022-03-25 	10:20:00
16065 	17087 	1 	2022-03-17 	2022-04-16 	atencion 	medico 	8.536.994-6
Maria Eugenia Martinez Toro 	4.521.717-5 	ALVARO ERNESTO MELO FIGUEROA 	

	2022-03-28 	4 	3 	6 	4 	

Se ajuswtan indicaciones de alta 1.- Ase cav oral con agua bicarbonatada
2.- Oxigeno por concentrador y naricera 2-3 ly por min permanente 3.-
bisoprolol 2.5 mg 1/2 cada maÃ±ana 4.- Alopurinol 100 mg 1-0 xumadol
sobre 1 gr cada 8 hrs perm Esomeprazol 20 mg 1-0 Cilostazol 50 mg 1-1
Trombex 20 mg 0-1-0 pregabalina 75 mg 0-1 Ciblex 30 mg 0-11/2
ondansentron Cd 8 mg 1 sos por vomitos Tramal 3 gts sos por dolor irruptivo

	Somatico|Visceral 	

Cpn oxigeno por naricera Disneico PA 94/48 p 76-56 x min sat 95% con
oxigeno 3 lt por min Pulmones: Mp co. crujidos bilaterales Abd. BDI
eritema sin lesion en region sacra Extrem inf der : con cianosis
residual. pulsos presentes

	

pregabalina 75 mg, principio activo:pregabalina, dosis:1,
frecuencia:cada noche, via administracion:vo, duracion perm|ondansentron
8 mg Cd , principio activo:ondansentron, dosis:1 sos, frecuencia:sos,
via administracion:vo, duracion sos|oxigeno por concentrador, principio
activo:oxigeno , dosis:2-3 lt/ min, frecuencia:perm, via
administracion:inh, duracion perm

	no 	4X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:4 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-21 		2022-03-25 	10:25:00
16066 	17001 	2 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.373.358-k 	CARMEN GLORIA
BRAVO BARRIOS 	

	2022-03-31 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, tono muscular disminuido,Â  EEII movilidad conservada, tono
muscular disminuido, marcha algo inestable,Â  pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	Parcialmente orientada, desorientada en tiempo 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 			147/88 		76 	18 	98 	35.3 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-24 	12:00:00 	2022-03-25 	10:37:44
16067 	17005 	6 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-03-29 	3 	2 	0 	0 	

Realizar curacion cada 5-7 idas. No humedecer aposito. Levantarse
asistido. Adherencia a tto farmacologico.

	Nocipectivo|Somatico 	

Pcte normotenso, normocardico, eupnea. sat 93% amb sin apremio resp. Hda
por tec en zona parietal en BCG cubierta con apositos limpios. Torax
normoexpansivo con mp disminuido pero sra. sin tos ni disnea. Abdmoen
BDI, rha (+). EEII leve edema bilateral. sin signos de tvp.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	sentado
ninguna 	15 	

Tranquilo.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			124/67 		74 	16 	93 	36 	

Prevencion de caidas. Signos de infeccion.

					SI 	contusion por tec 	Zona parietal y frontal. 	2 	Frontal: Al
descubrirla se encuentra cicatrizada por lo que se recomienda la
hidratacion de la zona.. Parietal: Retiro apositos con moderado exudado
serohematico.Se observa hda con reduccion de bordes, en BCG, 100% tej
granulatorio muy fragil por uso de anticoagulante. sin signos de
infeccion. Pincelo con SF. seco toda la zona. Dejo jelonet cubierto con
gasas no tej y fijo con micropore. 	Gardo II 		1 por semana.. 										
																	

	

																								

	2022-03-22 	11:00:00 	2022-03-25 	10:42:07
16068 	17286 	4 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	3.590.325-9 	AMADA NORMA
BASULTO RECABARREN 	

	2022-03-30 					

AcompaÃ±amiento terapÃ©utico

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una intervención vía telefónica con la paciente, quien relata
los sucesos ocurridos durante los últimos meses. (Sesión anterior, mes
de enero), con énfasis en el episodio en que sufrió un ACV, el lento
proceso de recuperación, y las secuelas que aun persisten, las que han
limitado su autonomía. Le complica especialmente el no poder comunicarse
con fluidez, y no tener control total sobre el lado izquierdo de su
cuerpo. Retornó a Santiago a principios de mes, y se encuentra al
cuidado de una enfermera de forma permanente. Todos sus hijos se
encuentran en Santiago con el objetivo de celebrar su cumpleaños N°87,
reunión familiar que la colmó de alegría. Se emociona al relatar el
enorme apoyo familiar que ha recibido: \"todos se han portado un siete
conmigo...el amor que he recibido es inmenso...y eso el lo más
importante\". Su actitud de es gratitud, pese a las limitaciones físicas
como la dificultad para respirar, especialmente durante las noches. La
espiritualidad le otorga un soporte importante: \"Dios me ha dado más de
lo que merezco (llora)\".

	

No se observan síntomas de relevancia clínica. La paciente se encuentra
de buen ánimo a pesar de las secuelas del ACV sufrido hace aprox un mes.

																								

	2022-03-23 	00:20:22 	2022-03-25 	11:27:00
16069 	17289 	7 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

	2022-04-01 	4 	0 	4 	0 	

Avisar a mÃ©dico estado actual de paciente Ver agitacion psicomotora,
manejo ambiental y farmacologico control de signos vitales completo cada
8 horas y sos avisar sos

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Descrito

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Difícil evaluar, pcte confusa.

	Desorientada, aunque responde a estímulo verbal. Niega dolor. 	NO 	NO
NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			96/63 		113 	21 	93 	37 	

Se educa a cuidadora sobre cambio posicion y manejo general de pcte.
Manejo ambiental y fiebre y desaturacion.

																																								

	

																								

	2022-03-25 		2022-03-25 	11:40:41
16070 	17124 	3 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT
MALDONADO TORRES 	

	2022-03-30 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada,Â  EEII movilidad reducida, en mejoria con ayuda de KNT,
utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ocacional 	15 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			121/66 		68 	18 	95 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-24 	14:00:00 	2022-03-25 	11:43:06

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