×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15729 	16954 	2 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	10.056.117-4 	RUBEN VILCHES LOPEZ 	

	2022-03-25 	0 	0 	8 	4 	

manejo de alivio y dolor, mantener indicacion prescrita en epicrisis,
control con exÃ¡menes finalizado el tratamiento antibiÃ³tico.

	Visceral|Neuropatico 	

piel tibial, con pulsos (+), sin invasivos, con ABDI buena perfusiÃ³n
distal con sonda foley permeable con orinas claras sin residuos, depo (+).

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	muy limitada 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

buen animo.

	vigil y orientado. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			129/84 		98 	19 	96
36.2 	

Se educa en manejo y cuidado de sonda foley, retiro y medicion de debito
urinarios y caracteristicas de este con signos de alarma. se educa en
manejo de farmacos para el alivio del dolor y se promueve la
alimentacion y deambulación a tolerancia.

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	11:14:49
15730 	16665 	5 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.416.003-6 	Ricardo Ulises
Heinsohn Huala 	

	2022-03-23 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, tono muscular disminuido, pulsos
(+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/77 		77 	18 	97 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

	no 	no 	si 	no 	SI 		GTT 	1 	Se realiza curacion de GTT, peil sana, e
indemne, algo sensible por pequeñas lesiones previas ya en regresión, se
recomienda el uso de cavilon spray para evitar irritación de zona peri
GTT con secreción de contenido gástrico y por fricción de la misma. Se
limpia con suero fisiológico, se deja con gasa + tela. 	Otra 		Diaria 		
																									

	

																								

	2022-03-18 	11:00:00 	2022-03-19 	11:15:48
15731 	16977 	1 	2022-02-23 	2022-03-25 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	15.365.671-1 	CAROLINA PAZ
CHACÃN BARRIOS 	

	2022-03-22 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
EEII movilidad conservada, tono muscular disminuida, pulsos (+), libre
de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Cabizbaja

	CLOTE 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			112/80 		93 	19 	92 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-14 	00:20:22 	2022-03-19 	11:21:24
15732 	16598 	2 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.373.358-k 	CARMEN GLORIA
BRAVO BARRIOS 	

	2022-03-24 	3 	0 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos
(+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	Parcialmente orientada. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			168/104 		85 	18
	94 	35.1 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-10 	00:20:22 	2022-03-19 	11:30:48
15733 	16597 	1 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	8.610.784-8 	MARIA LUISA PINTO
GALDAMES 	

	2022-03-25 	0 	0 	10 	4 	

se mantiene tratamiento para el alivio del dolor.

	Neuropatico 	

paciente bien perfundida con pulsos presentes , mantiene ABDI, sin edema
distal, con diu y depo (+) en baÃ±o, ambulante.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

buen animo.

	vigil y orientado. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			128/77 		75 	19 	93
36.9 	

Se educa en mantener tratamiento del dolor y se promueve la alimentacion
y la independencia según se sienta.

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	11:38:32
15734 	16983 	3 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	13.611.191-4 	JUAN ADRIAZOLA
ADRIAZOLA 	

	2022-03-25 	2 	4 	3 	5 	

Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener
distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Realizar
movimientos con baja intensidad, disminuir riesgo de caÃ­das Realizar
ejercicios con kinesiÃ³logo Avisar y consultar ante de signos de alarma,
tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales,
piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas
reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria,
saturando 99% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando,
depresible, indoloro, extremidades mÃ³viles, inferiores sin signos de
TVP, eliminaciÃ³n positiva

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

Buen estado de ánimo, cooperador

	Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			125/84 		72 	16 	99 	36.4 	

Se educa sobre cuidados de piel, evitar lesiones por presión Manejo de
distanciamiento social. Actividad Física según sus requerimientos
Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma Manejo de la
analgesia y manejo del dolor

																																								

	

																								

	2022-03-18 	15:18:00 	2022-03-19 	11:45:41
15735 	16969 	2 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.373.358-K 	CARMEN GLORIA
BRAVO BARRIOS 	

	2022-03-24 	3 	0 	0 	7 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos
(+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	Parcialmente orientada, mas desorientada en tiempo 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			136/93 		89 	18 	91 	35.8 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-17 		2022-03-19 	11:53:18
15736 	16817 	1 	2022-03-10 	2022-04-09 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	12.752.831-4 	LIU CHONG FOLLERT 	

	2022-03-25 	0 	0 	5 	3 	

mantener tratamiento de medico tratante y de alivio de dolor.

	Visceral 	

al examen fÃ­sico sin invasivos , con piel tibial, bien perfundido, sin
algia a la palpaciÃ³n con ABDI , con eva 0-10, se mantiene sin edema
distal, con diu y deo (+) en baÃ±o y deambula sin asistencia.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

buen animo.

	vigil y orientado. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/70 		95 	19 	96
36.9 	

Se educa en mantener tratamiento y se promueve la deambulación y la
alimentacion según tolerancia.

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	11:58:05
15737 	16818 	2 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	3.387.809-5 	JULIO CESAR URMENETA
LARRANAGA 	

	2022-03-25 	0 	0 	8 	4 	

mantener tratamiento medico indicado y alivio del dolor.

	Neuropatico 	

al examen fÃ­sico piel tibial con pulsos presentes ABDI, son algia ,
mantiene mayor debilidad y sensibilidad en EII, se alimenta bien sin
nauseas y deambula con asistencia de burrito sin incidentes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
urinaria o fecal 	15 	

buen animo, tranquilo.

	atingente y orientado. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/63 		63 	19
95 	36.0 	

se educa en la alimentacion y promoción de la deambulación a tolerancia.

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	12:17:04
15738 	16684 	1 	2022-02-23 	2022-03-25 	atencion 	medico 	14.333.778-2
Daniela Arellano 	4.433.927-7 	MARIA CECILIA LUCIA CASTILLO DONOSO 	

	2022-03-30 	4 	0 	0 	0 	

rÃ©gimen papilla levantar asistido oxigenoterapia SOS visita enfermerÃ­a
1 vez a la semana kinesiterapia 1 vez a la semana curaciÃ³n enfermero de
lesion sacra Alternar posiciÃ³n cada 2 hrs Dia 21 de marzo PM ultima
dosis de amoxi- clavulanico y de berodual Paracetamol 500 mg SOS

	Visceral|Neuropatico 	

hidratada , mucosa oral sana , limpia yugulares planas cardiopulmonar
normal abdomen gran hernia , sin dolor a la palpaciÃ³n de hipogastrio ,
RHA conservados lesiÃ³n sacar con oposito limpio , grado II EEII sin
signos de TVP

	

Transtec, principio activo:Buprenorfina, dosis:70 mcg/hr,
frecuencia:c/3,5 dias, via administracion:transdermica, duracion 30
dias|codeipar 500/60, principio activo:paracetamol/codeina, dosis:500/60
mg, frecuencia:cada 8 hrs, via administracion:vo, duracion 30 dias
|paracetamol, principio activo:paracetamol, dosis:500 mg,
frecuencia:SOS, via administracion:vo, duracion 30 dias|Lactulosa,
principio activo:Lactulosa, dosis:20 cc, frecuencia:c/12 hrs, via
administracion:vo, duracion 30 dias|omeprazol, principio
activo:omeprazol, dosis:20 mg, frecuencia:c/12 hrs, via
administracion:vo, duracion 30 dias|amlodipino, principio
activo:amlodipino, dosis:5 mg, frecuencia:AM, via administracion:vo,
duracion 30 dias

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-16 		2022-03-19 	12:18:00
15739 					entrevista 	enfermera coordinadora 			7.304.143-0 	GLORIA
CIFUENTES CUADRA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	7.304.143-0 	GLORIA CIFUENTES CUADRA 	VALDIVIA 	VALDIVIA 	Los
Tornagaleones 1045 	. 	Clinica Alemana 	Dr Bernardita Cardenil 	si 	si
no 	Ca ovario 	mts aorta 	hipotiroidismo, DM II, hÃ­gado grado 	hijos|
dolor controlado 	no 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	sin
requerimiento 	sin dificultad 	

viadil, paracetamol, domperidona, linagliptina

			2022-03-19 	12:18:00
15740 	16897 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	medico 	25.974.503-9
abdel rachad 	6.777.115-K 	Marta Valdivia Quintanilla 	

		2 	6 	10 	4 	

se mantiene esquema de tratamiento farmacologico

	Nocipectivo 	

piel y mucosa : normohidrico y leve palidez ap resp: mp+ sra, torax
simetrico ap cv: rr2tss, no cianosis pulsos perifericos presentes
abdomen :globuloso suave y depresible, rha aumentado, dolor a la
palpacion flanco y fid soma: extremidades simetricas, no signos de tvp
ni edema

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 	14:23:00 	2022-03-19 	12:26:00
15741 	16819 	1 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	5.359.228-7 	CARLOS HUMBERTO LAZO
CONTRERAS 	

	2022-03-21 	0 	0 	4 	10 	

Indicaciones post-alta quirÃºrgica y alivio del dolor

	Nocipectivo|Visceral 	

Paciente en buena condiciones generales, ABDI, no refiere algia, pulsos
presentes, piel tibial, afebril, con ileostomÃ­a insitu, se alimenta y
duerme sin alteraciones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	urinaria o
fecal 	17 	

Buena animo y cooperador

	Vigil y orientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/80 		92 	19 	96
36.6 	

Se educa sobre manejo y cuidados de estoma, se realzará educacion en
proxima visita con insumos que corresponden ara el cuidado y manejo de
este, se refuerza manejo de medicamentos para el alivio del dolor.

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	12:49:50
15742 	16940 	1 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	3.793.288-4 	JULIA GABRIELA
SÃNCHEZ HERNÃNDEZ 	

	2022-02-21 	0 	0 	3 	8 	

manejo del dolor, manejo del estado nauseoso y de LPP.

	Nocipectivo|Visceral|Psicogene 	

Reactiva a estÃ­mulos, piel tibial, pulsos presentes, ABDI sin algia y
con buena perfusiÃ³n distal.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Neutral

	Somnolencia, pero activa a los estímulos 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
141/76 		89 	19 	94 	36.1 	

Se educa cambio de posición y uso de alza ropa para mejorar la LPP, se
educa para mantener buenas condiciones en curaciones, se refuerza manejo
de dolor y estado nauseoso.

																																								

	

																								

	2022-02-16 		2022-03-19 	14:19:29
15743 	16820 	2 	2022-02-28 	2022-03-30 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	3.793.288-4 	JULIA GABRIELA
SÃNCHEZ HERNÃNDEZ 	

	2022-03-25 	0 	0 	0 	0 	

Mantener manejo tratamiento alivio de dolor y estado nauseoso.

	Nocipectivo|Visceral 	

Paciente con piel frÃ­a, con ABDI no refiere algia de difÃ­cil manejo,
solo con dolor no cuantificable en el proceso de la curaciÃ³n que cede
de manera espontanea, pulsos dÃ©biles, diuresis y deposiciones en paÃ±al.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Agresiva

	Desorientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			121/78 		119 	22 	0 	35.9 	

Se educa a familiares para hacer ereferencia en hogar para hacer cracion
realizada, en mantener tratamiento para el alivio del dolor.

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	14:43:07
15744 	16952 	1 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	medico 	17.178.240-6
Fresia Gaete Santos 	5.088.884-3 	Juan Keymer Aguirre 	

	2022-03-26 	4 	3 	2 	9 	

1 continuar con tratamiento oncolÃ³gico segÃºn indicaciÃ³n 2 diclofenaco
50 mg 1 comprimido cada 12 horas sos 3 ketorpofeno 100mg cada 12 horas 4
domperidona 10 mg 1 comprimido cada 8 horas 5 dexametasona 4mg 1
comprimido cad 12 horas 6 laxadina 1/2 sobre al dia 7 kinesioterapia 3
veces a la semana 8 visita de enfermera 1 vez a la semana 9 visita
medico bisemanal 10 psicÃ³logo 2 veces a la semana

	Nocipectivo|Visceral 	

paciente con emaciaciÃ³n muscular piel ictÃ©rica , escleras ictÃ©ricas
mucosas hipocrÃ³micas secas , saliva espesa tÃ³rax simÃ©trico , con
expansibilidad adecuada fr en reposo 20 mientras conversa 24 saturando
97% y 89% , con discretos crÃ©pitos finos en base izquierda y algunos
roncos en ambos campos pulmonares r.c. arrÃ­tmicos con soplo g3 en foco
pulmonar fc 71 TA 105/73 abdomen blando depresible discretamente
doloroso en hipocondrio derecho con hepatomegalia que rebasa borde
costal en 5 cm con cateter para drenaje biliar bien situado con discreto
eritema en punto de anclaje cubierto con escasa secreciÃ³n serosa sin
olor fÃ©tido que es compatible mas con formaciÃ³n incipiente de
granuloma , drenaje diario de secreciÃ³n biliar en colector de
aproximadamente 40 - 50 ml diarios , piel abdominal con discreto edema
sobre regiÃ³n hipogÃ¡strica y regiÃ³n genital extremidades simÃ©tricas
con disminuciÃ³n de tono y fuerza muscular con discreto edema m

	

diclofenaco, principio activo:diclofenaco, dosis:50mg, frecuencia:cada
12 horas, via administracion:v.o., duracion indeterminado|ketoprofeno ,
principio activo:ketorpofeno, dosis:100mg, frecuencia:cada 12 horas ,
via administracion:v.o., duracion indeterminado|domperidona, principio
activo:domperidona, dosis:10mg, frecuencia:cada 8 horas, via
administracion:v.o., duracion indeterminada|dexametasona, principio
activo:dexametasona, dosis:4mg, frecuencia:cada 12 horas, via
administracion:v.o., duracion indeterminada

	si 	1X SEMANA 	si 	

psicologo, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	18:23:00
15745 	16403 	5 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	medico 	17.178.240-6
Fresia Gaete Santos 	13.440.420-5 	ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ 	

	2022-03-25 	1 	3 	7 	2 	

- no ejercicio o movimientos bruscos - alimentaciÃ³n con aumento de
contenido en fibra , aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de
agua y disminuir consumo de carbohidratos y azucares - analgesia segun
indicacion de oncologo de forma inicial si aparecen sintomas - proctgel
aplicar segun requerimiento - Lyrica 75mg 1 comprimido al dia -
Escitalopram 20 mg 1 comprimido al dia - evaluacion por psiquiatra - no
consumo de ibuprofeno y /o similares - no consumo de aspirina - signos
de alarma: hematomas , dolor abdominal aumentado , sangrado evidente por
cualquiera de sus mucosas y otros - control medico sos

	Nocipectivo|Visceral|Psicogene 	

cabeza con perdida de cabello . cara sin vellos , piel pÃ¡lida con
cierto tinte ictÃ©rico mucosas discretamente pÃ¡lidas hÃºmedas torax
simatrico , no se observan tumores ni cambios de coloracion ,
expansibilidad toracica adecuada mv audible con crepitos finos bibasales
fr 18 saturan 98 % r.c.r. no soplos ni roces fc 78 TA 138/93 abdomen
blando depresible con bazo discretamente aumentado de volumen no
doloroso a la palpaciÃ³n , RHA presentes extremidades simÃ©tricas sin
lesiones ni tumores neurolÃ³gico sin focalizaciones

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	18:58:00
15746 	16046 	7 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	psicologo
12.444.564-7 	Rosa Guardia Tejo 	4.374.158-6 	Luis Carvajal Guerra 	

	2022-03-21 					

Seguir con la terapia de soporte expresiva para seguir facilitando la
regulaciÃ³n afectiva y la resoluciÃ³n de conflictos , sobre todo ahora
que se ha incorporado su seÃ±ora a las intervenciones.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza visita encontrando a don Luis en mejor estado de ánimo , ya
que el día anterior se había sentado en la silla de rueda y pudo
disfrutar del sol, además la venida de su hijo en cualquier momento lo
tiene bastante contento, la relacion con su señora se ha mantenido
estable y eso lo tiene bastante tranquilo, sin embargo en el momento de
la intervención el pide que su señora se quede para poder conversar
sobre los conflictos producido por la relacion de Angela con sus hijos.

	

Paciente con mejor estado de animo , se encuentra mas tranquilo , el
levantarse de la cama lo saca de tener pensamientos negativos, las
ultimas intervenciones han sido en conjunto con su señora ya que según
don Luis \"es la única manera de decirse las cosas porque se pueden
escuchar\", se escuchan , y tratan de resolver conflictos causados por
la relacion de su señora con sus hijos.

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	20:03:00
15747 	16280 	15 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	psicologo
12.444.564-7 	Rosa Guardia Tejo 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO ANDRADE
VANDEN BOSCH 	

	2022-03-25 					

continuar con terapia de reconocimiento de emociones , sobre todo cuando
existen momentos importantes que recordar, perdonar y continuar

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza visita encontrando a don Pedro con buen estado de animo, es
importante mencionar que el hijo de su señora vuelve a la casa después
de haber tenido un conflicto con él , menciona que ahora no interviene
en la crianza de este hijo , eso lo mantiene tranquilo y las relaciones
están mucho mejor. Recuerda el momento en que se reconcilio con su hijo
y se emociona.

	

Paciente en buen estado anímico, relata historia de vida con sus hijos ,
se emociona, pero lo mantiene tranquilo que ahora las relaciones van
mejorando. Cuenta sus sueños y espera poder concretarlo.

																								

	2022-03-18 		2022-03-19 	20:16:00
15748 	16931 	1 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	medico 	26.288.785-5
Lixay Moledo Fernandez 	6.291.613-3 	MARIA DEL PILAR CANGAS TAPIA 	

	2022-03-24 	2 	3 	8 	0 	

1. Paracetamol 1 gr c/ 8h por 30 dias 2. TRamadol 50 mg c/8h por 30 dias
3. B. Ipratropio 2 puff c/6h. 4. Anoro 1 inhalaciÃ³n por dia. 5.
Prednisona 5mg/ dia 6. Mantener dieta balanceada rica en abundante
frutas y verduras. 7. O2 maximo 3lt por naciera uso a necesidad.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas: HÃºmedas y normocloreadas Ar: No cianosis , no uso de
musculatura accesoria. Murmullo pulmonar disminuido globalmente,
crÃ©ditos bibasales. FR. 21. Sat: 91 con 4lt de o2 ACV: Ruidos cardiacos
rÃ­tmicos de buen tono e intensidad. No ausculto soplos. FC: 89 Abdomen:
Globuloso, blando depresible no dolor a la palpaciÃ³n superficial. RHA
presentes. Extremidades: MÃ³viles simÃ©tricas, no edemas no signos de
TVP SNC: Alerta orientada en tiempo espacio persona

	

prednisona, principio activo:prednisona, dosis:5mg, frecuencia:dia, via
administracion:oral, duracion 30 dias|paracetamol, principio
activo:paracetamol, dosis:1gr, frecuencia:c/8h, via administracion:oral,
duracion 30 dias|tramadol, principio activo:tramadol, dosis:50mg,
frecuencia:c/8h, via administracion:oral, duracion 30 dias|bromuro de
ipratropio, principio activo:bromuro de ipratropio, dosis:2 puff,
frecuencia:c/6h, via administracion:oral, duracion 30 dias|anoro,
principio activo:bromuro de umeclidinio y vilanterol, dosis:1,
frecuencia:dia, via administracion:oral, duracion 30 dias

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-17 		2022-03-19 	20:34:00

Mostrando registros del 881 al 900 de un total de 1,595 registros

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