×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15669 	16656 	5 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	13.440.420-5 	ALEJANDRO
ANDRES MORALES MUÃOZ 	

	2022-03-24 	1 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, lesion en oreja izquierda por
rasguÃ±o de perro, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII
movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			133/83 		90 	18 	99 	36.3 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

	no 	no 	no 	no 	SI 	Lesión por rasguño 	oreja izquierda 	1 	Se realiza
curacion simple de lesión en oreja izquierda por rasguño de mascota
donde se deja con untos. Se limpia con suero fisiológico, piel indemne,
sin signos de infección, 	Otra 		1 vez a la semana 																					
						

	

																								

	2022-03-15 	12:00:00 	2022-03-18 	01:15:38
15670 	16660 	3 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT
MALDONADO TORRES 	

	2022-03-23 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,
utilizando MAE, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			112/73 		80 	18 	95 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-16 	11:00:00 	2022-03-18 	01:19:09
15671 	16661 	4 	2022-02-19 	2022-03-21 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA
CARRASCO 	

	2022-03-21 	3 	3 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, lesion
tumoral en zona inguinal, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Cabizbaja

	CLOTE 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			117/90 		84 	18 	95 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

	no 	si 	no 	no 	NO 		ingle izquierda 	1 	Se realiza curacion de lesión
tumoral en ingle izquierda de aprox 5x6 cm, cavitada 2 cm a la
izquierda, y 1 cm a la derecha, tejido friable bordes sanos pero
indurados. Se limpia con suero fisiológico, se retira tejido que se
desprende con facilidad, se deja con alginato de plata + tela 	Otra 		2
veces a la semana 																												

	

																								

	2022-03-16 	12:00:00 	2022-03-18 	01:25:03
15672 	16523 	1 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	4.846.440-8 	MANUEL ENRIQUE SANCHEZ
ESPINOZA 	

		1 	0 	0 	0 	

PALIATIVOS MANTEMOS TRAMIENTO CRONICO MANTENEMOS TTO ENZIMATICO

		

PACIENTE N BEG AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL: 79/43 FRECUENCIA
CARCARDIACA: 45 GLICEMIA: 85

	

	no 		si 	

nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-12 		2022-03-18 	04:40:00
15673 	16016 	6 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	kinesiologo
16.867.737-5 	Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT
SALINAS 	

	2022-03-17 					

KTM DOS SESIONES SEMANALES

		

MP+ SRA SPO2 98% FC 77 PRE KTM BORG PRE KTM 3 POST KTM 8

	

				

	

KTM FORTALECIMIENTO DE CORE Y ESTABILIZADORES DE CINTURA PELVICA EJ DE
ELONGACIÓN MUSCULAR Y NEURODINAMIA DE EEII

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-15 	14:04:00 	2022-03-18 	10:06:00
15674 	16183 	1 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	kinesiologo
17.452.168-9 	Tania Moroso 	9.983.763-2 	MARTA TEJOS REBOLLEDO 	

	2022-03-15 					

131 SAMU en caso de urgencia. Se recomienda no permanecer tanto tiempo
encama y favorecer la de ambulaciÃ³n y permanecer en cuidados paliativos

		

Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, cooperador, afebril,
sin apremio respiratorio, a la Ev Pulmonar MP+SRA. presenta dolor en
zona lumbar EVA 6, cervical a nivel trapecio, inflamacion e irritacion
en talones la cual se a ha ido atenuando

	

				

	

Evaluacion kinesica, educacion, masoterapia en zona cervocal,
TENS,ejerciciode movilidad articular

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 		2022-03-18 	10:51:00
15675 	16357 	1 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	kinesiologo
17.452.168-9 	Tania Moroso 	9.983.763-2 	MARTA TEJOS REBOLLEDO 	

	2022-03-18 					

131 SAMU en caso de urgencia. Se recomienda no permanecer tanto tiempo
encama y favorecer la de ambulaciÃ³n y permanecer en cuidados paliativo

		

Paciente en regulares condiciones generales, CLOTE, cooperador, afebril,
sin apremio respiratorio, a la Ev Pulmonar MP+SRA. presenta dolor en
zona lumbar EVA 7, cervical a nivel trapecio, inflamacion e irritacion
en talones la cual se a ha ido atenuando

	

				

	

Evaluacion kinesica, educacion, masoterapia en zona cervical, TENS,
ejercicio de movilidad articular

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-15 		2022-03-18 	10:53:00
15676 	16707 	1 	2022-02-22 	2022-03-24 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	5.357.992-2 	OLGA EDIT VARGAS CARRENO 	

	2022-03-24 	2 	6 	0 	7 	

Cuidados diarios del aposito para hda op. No realizar moviminetos
bruscos. Solicitar asistencia para tareas que requieran esfuerzo fisico
dorsal.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

leve hipertensa en contexto de dolor. bien hidratada y perfundida.
vTorax normoexpansivo con mp (+). destaca hda op en zona de T11,
apositos con leve exudado hematico seco. cambio apositos. abdomen leve
distendido, indoloro a palpacion profunda. rha disminuidos. EESS solo
destaca tono musc disminuido,pero fuerza conservada.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

de buen animo pese a dolor durante visita. Sin embargo angustiada por el
mismo.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/90 		92 	18 	98 	36 	

Prevencion de caidas.

					NO 		zona dorsal toracica. 	1 	retiro aposito con leve exudado
hematico seco. se aprecia hda en BCG, sin inflamacion, sin dolor, sin
calor local. Destaca enrojecimiento. En primer tercio proximal presenta
lesion tipo escara de segundo grado de 1 x 1 cm, superficial, con 40%
tej desvitalizado. Lesion que tendra que cerrar por segunda intencion.
Pincelo con SF, cubro con gasa no tej y fijo con micropore. 	Gardo II
hda op. 	1 por semana. 																												

	

																								

	2022-03-15 	12:00:00 	2022-03-18 	11:22:14
15677 	16834 	7 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

	2022-03-25 	4 	2 	0 	0 	

Se deja tratamiento a auxiliar de turno, se dejan atenciÃ³n de
enfermeria y plan en cuaderno.

	Somatico 	

Pcte en buen estado general, llegando de alta el dia de ayer por ITU,
que se complica con sepsis urinaria, se manejo con tto ambulatorio, sin
respuesta, por lo que se decide hospitalizar, ademÃ¡s cursa con COVID,
asintomÃ¡tica, y se maneja con tto endovenoso, al final diagnosticandose
Neumonica por COVID 19. Se mantiene con oxigeno, estaba con 3 litros y
medio, se baja a la indicacion de 1litro y se evalua saturacion. Examen
fisico normal, destaca equimosisen brazo izquierdo post puncion. Piel
hidratada, sin lesiones o ulceras por presion.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal 	12 	

Refiere animo irregular, esta bien conectada apesar de cuadro cognitivo
referido, entiende y se expr

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			136/71 		90 	15 	95 	36.9 	

Control de signos vitales cada 8 horas, observar signos de ITU, se educa
en relacion manejo de oxigeno, cambios de posicion, y administracion de
medicamentos. Pendiente plan vacunacion.

																																								

	

																								

	2022-03-19 		2022-03-18 	11:22:56
15678 	16540 	3 	2022-03-09 	2022-04-08 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.109.152-3 	ELIANA EDIT MALDONADO TORRES 	

	2022-03-25 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- Mantener kinesiologia
motora 3 veces a al semana para fortalecer musculos de extremidades
inferiores

	Somatico 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 	00:20:22 	2022-03-18 	11:51:00
15679 	16544 	2 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	4.702.423-4 	LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS 	

	2022-03-26 	3 	3 	5 	0 	

PALIATIVOS: 1.- mantener medicamentos cronicos 2.- Inicio de sesiones de
kinesioterapia motora para ayudar en la deambulacion y fuerza de
musculos de extremidades inferiores.

	Nocipectivo|Somatico 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-18 	00:20:22 	2022-03-18 	12:19:00
15680 	15934 	17 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	enfermera
14.398.431-1 	IVONNE GARCIA VERGARA 	9.877.784-9 	Marcelo Espinoza Carcamo 	

	2022-03-25 	1 	0 	0 	0 	

Refuerzo sobre administraciÃ³n de fÃ¡rmacos: Dosis, horario ** CSV **
PrevenciÃ³n Covid19

	Somatico 	

Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien
implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras
limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas, Boca: mucosas
hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos
carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura
accesoria Abdomen RHA (+),EESS: Pulsos presentes, llene capilar
conservado, temperatura adecuada, movilidad conservada. EEII: Pulsos
presentes, llene capilar conservado, sin signos de TVP, temperatura
adecuada. Pierna derecha leve edema (+)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bueno

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			121/88 		87 	19 	96 	36 	

Refuerzo sobre administración de fármacos: Dosis, horario ** CSV **
Prevención Covid19

																																								

	

																								

	2022-03-16 	16:27:00 	2022-03-18 	12:22:44
15681 	16747 	4 	2022-02-20 	2022-03-22 	atencion 	enfermera
14.398.431-1 	IVONNE GARCIA VERGARA 	7.240.502-1 	OSCAR FUENTES ROMAN 	

	2022-03-25 	1 	0 	0 	0 	

*Apoyo PsicolÃ³gico, kinesiÃ³logo y NutriciÃ³n. Refuerzo sobre
administraciÃ³n de fÃ¡rmacos: Dosis, horario ** CSV ** PrevenciÃ³n
Covid19 ** ContenciÃ³n emocional. ** Mantener actividades diarias
**AlimentaciÃ³n Saludable

	Neuropatico 	

Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien
implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras
limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas, Boca: mucosas
hidratadas, rosadas, lengua con lev deshidrataciÃ³n Cuello: sin
limitaciones de movimiento, pulsos carotideos presentes, TÃ³rax:
simÃ©trico, sin uso de musculatura accesoria Abdomen RHA (+),EESS:
Pulsos presentes, llene capilar conservado, temperatura adecuada,
movilidad conservada. EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado,
sin signos de TVP, temperatura adecuada. Edema ambas piernas ++

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bueno

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			120/80 		64 	19 	96 	36 	

mantener cuidados de Covid

																																								

	

																								

	2022-03-17 	17:18:00 	2022-03-18 	12:41:56
15682 	15743 	8 	2022-02-07 	2022-03-09 	atencion 	enfermera
14.398.431-1 	IVONNE GARCIA VERGARA 	12.961.778-0 	Walter SepÃºlveda
Quintana 	

	2022-03-25 	1 	0 	0 	0 	

control oncologo Ã¡ra evaluar resultado de biopsia el dia 23 de marzo.
mantener alimentaciÃ³n saludable precauciones cuidado covid.

	Neuropatico 	

Cabeza: normocÃ©falo, simÃ©trico, sin deformidades, cabello bien
implantado, sin adenopatÃ­as palpables, conjuntivas pÃ¡lidas escleras
limpias y congestivas, pupilas reactivas isocÃ³ricas,Boca: mucosas
hidratadas, rosadas, Cuello: sin limitaciones de movimiento, pulsos
carotideos presentes, TÃ³rax: simÃ©trico, sin uso de musculatura
accesoria Abdomen RHA (-),apositos de reciente cirugÃ­a laparoscÃ³pica
secos, sin exudado EESS: Pulsos presentes, llene capilar conservado,
temperatura adecuada EEII: Pulsos presentes, llene capilar conservado,
sin signos de TVP, temperatura adecuada

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bueno

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			147/85 		86 	18 	96 	36 	

cuidado covid.

																																								

	

																								

	2022-03-18 	00:20:22 	2022-03-18 	12:58:49
15683 	16662 	2 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.221.598-4 	MARIA JULIETA
POBLETE DUCHENS 	

	2022-03-21 	3 	2 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/84 		82 	18 	94 	36.0 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-17 	09:00:00 	2022-03-18 	13:20:28
15684 	16663 	2 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.744.370-3 	SYLVIA MARIA
ELENA COLOMA UGARTE 	

	2022-03-25 	1 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			160/63 		66 	18 	92 	36.2 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-17 	10:00:00 	2022-03-18 	14:49:55
15685 					cierre_caso 				4.608.614-7 	Maria Amor Lillo 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-18 	15:02:52
15686 	15611 	2 	2022-02-18 	2022-03-20 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	10.822.907-1 	MARCO RAMIREZ
ORDENES 	

	2022-03-22 	3 	4 	0 	7 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, vÃ­a subcutÃ¡nea en brazo izquierda, EEII reducida, tono
muscular disminuido, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			100/71 		103 	18 	91 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-17 	00:20:22 	2022-03-18 	15:27:33
15687 	16793 	3 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	enfermera
14.549.744-2 	Mariela Murillo 	4.873.800-1 	ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA 	

	2022-03-21 	4 	0 	4 	1 	

Martes Fundacion Daya para ver uso de cannabis.

	Nocipectivo|Somatico 	

Ex fisico descrito

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Dificil evaluar, pcte tranquila, cooperadora.

	Desorientada, sin embargo responde a algunas preguntas. 	NO 	NO 	NO 	NO
	NO 	NO 	NO 			110/80 		85 	15 	0 	0 	

Manejo general. Examen de orina Lunes.

																																								

	

																								

	2022-03-16 	11:00:00 	2022-03-18 	15:50:43
15688 	15593 	7 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-03-24 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

		

Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	sentado 	ninguna 	11 	

Bueno y estable

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			83/51 		67 	18 	96 	35.8 	

Prevención de caídas

																																								

	

																								

	2022-03-17 	00:20:22 	2022-03-18 	16:03:53

Mostrando registros del 821 al 840 de un total de 1,595 registros

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