×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
15481 	15291 	3 	2022-02-27 	2022-03-29 	atencion 	kinesiologo
16.879.827-k 	Camila Campos ZuÃ±iga 	6.034.422-1 	MARIA FLORENTINA
BRIONES BOLBARAN 	

	2022-03-21 					

Plan. paciente completÃ³ ciclo de 8 sesiones de KNT. EducaciÃ³n:
mantener pauta de ejercicios en el hogar Sugiero continuar KNT 1 vez por
semana.

		

En BCG, buen Ã¡nimo, sin dolor. Tejido regiÃ³n de mastectomÃ­a con menos
fibrosis respecto de ingreso.

	

				

	

Realizo manejo de tejido blando manual + vacum para liberar adherencias.
Ejercicios de activación/ROM de MMSS + fortalecimiento con incremento
progresivo de la dificultad. Buena tolerancia, sin dolor, fatiga 2/10.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-14 	16:01:00 	2022-03-15 	11:45:00
15482 					cierre_caso 				8.188.375-0 	HECTOR MANUEL CASTRO FARIAS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-15 	11:49:13
15483 	16276 	15 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO ANDRADE
VANDEN BOSCH 	

	2022-03-18 					

En las prÃ³ximas sesiones se priorizarÃ¡ el trabajo para aliviar
sintomatologÃ­a en conjunto muscular de manguitos rotadores, ejercicios
de compensaciÃ³n postural y fortalecimiento. Por otro lado, respecto a
las extremidades inferiores, dada la observaciÃ³n de pÃ©rdida de
habilidades de equilibrio, tambiÃ©n se reforzarÃ¡ esta funcionalidad
aplicada al dÃ­a a dÃ­a

		

Presenta dolor EVA 5 a 7 /10 en musculatura periescapular izquierda (m.
redondo menor, m. subescapular, infraespinoso y elevador de la
escÃ¡pula) Presenta dolor EVA 3-5/10 en misma musculatura del lado
derecho. Postura escoliÃ³tica con jiba costal izquierda. Relata
molestias en el brazo al dormir, al empezar y finalizar el dÃ­a.

	

				

	

1. Re-evaluación EEII 2. Evaluación cinturas escapulares 3. Masoterapia
superficial periescapular bilateral 4. Ejercicios de estabilidad: -
Hombre bala (activación cadena muscular posterior) - Hip trust con peso
(8kg) para activación de m. glúteos en una postura que facilite de
distracción de columna.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-15 	11:55:00
15484 					cierre_caso 				10.829.023-4 	Rodrigo Campos Torres 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-15 	12:22:02
15485 					entrevista 	enfermera coordinadora 			6.291.613-3 	MARIA DEL
PILAR CANGAS TAPIA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	bjacard@ing.uchile.cl 	6.291.613-3 	MARIA DEL PILAR CANGAS TAPIA
Santiago 	LAS CONDES (CL) 	Carlos Alvarado 4999, departamento 307 A 	.
CRSV 	Dr Harry Macias 	si 	si 	no 	Ca pulmonar 	. 	EPOC, HTA.
pareja|hijos| 	dolor controlado 	no 	alerta 	disminuida 	total 	usuaria
O2 4 litros permanente día y noche 2.5 a 3 litros noche. 	sin dificultad 	

doloten, palexis.

			2022-03-15 	12:25:00
15486 					cierre_caso 				9.216.724-0 	VICTOR OSVALDO CELIS MORALES 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-15 	12:29:48
15487 					entrevista 	enfermera coordinadora 			6.639.517-0 	JAIME
CARLOS DIAZ CALONGE 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	jaimediaz@vtr.net 	6.639.517-0 	JAIME CARLOS DIAZ CALONGE 	Santiago
LAS CONDES (CL) 	Los Almendros 475 	. 	Clínica las Alemana 	Dr Quilodran
	si 	si 	no 	Ca pulmon 	. 	. 	pareja|hijos| 	dolor controlado 	no
alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	sin requerimiento 	usuario laxante
ocasional 	

transtec.

			2022-03-15 	13:11:00
15488 	15621 	2 	2022-02-14 	2022-03-16 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	9.787.604-5 	ANA MARÃA JARA
SILVA 	

	2022-03-22 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen blande, depresible, sensible
a palpacion en hipocondrio derecho, EESS movilidad conservada,Â  EEII
movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/80 		91 	18 	95 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-14 	00:20:22 	2022-03-15 	13:56:29
15489 	16654 	9 	2022-03-05 	2022-04-04 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.693.115-1 	JOSE ANTONIO
FUENTES ROJAS 	

	2022-03-22 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
tono muscular disminuido, movimiento involuntario en mano derecha,Â 
edema (+++)Â  EEII movilidad reducida, pulsos (+), edema (+) pie
derecho. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	estuporoso-comatoso 	muy limitada 	encamado
	urinaria o fecal 	7 	

Angustiado

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			142/86 		83 	18 	92 	36.0 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-14 	14:00:00 	2022-03-15 	14:00:45
15490 					cierre_caso 				4.905.451-3 	GABRIEL DIONISIO GAME MARCOS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-15 	14:57:51
15491 					entrevista 	enfermera coordinadora 			5.088.884-3 	Juan
Keymer Aguirre 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	nicole.garrido@redsalud.cl 	5.088.884-3 	Juan Keymer Aguirre 	SANTIAGO
Colina 	CAMINO CHICUREO 2100,condominio los igleses, casa 58b 	.
Clinica Las Condes 	Dr Reyes 	no 	si 	si 	Ca gástrico 	mts higado
hÃ­gado graso 	pareja|hijos| 	dolor no controlado 	no 	confuso 	muy
limitada 	encamado 	sin requerimiento 	sin dificultad- estitiquez sin
uso de laxante 	

paracetamol,

			2022-03-15 	15:01:00
15492 	16045 	7 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	psicologo
12.444.564-7 	Rosa Guardia Tejo 	4.374.158-6 	Luis Carvajal Guerra 	

	2022-03-18 					

Cambiar a terapia de soporte-expresiva, para facilitar la regulaciÃ³n
afectiva y la resoluciÃ³n de problemas , controlando sus pensamientos
negativos y seguir conteniendo sus cambios bruscos del estado de animo

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza visita encontrando a don Fernando inestable emocionalmente
por la no llegada de su hijo , y por los dolores que lo ponen de mal
humor , relata que se encuentra cansado , que a veces piensa en
descansar y redunda en que \"si no tuviera estos dolores, podría hacer
otras cosas\", sus relatos son siempre en relacion con el dolor.

	

Paciente muy inestable emocionalmente ,menos movilidad y capacidad para
hacer cosas producto del dolor, la angustia de que este dolor no acaba
produce en don Fernando cambios bruscos de su estado de animo

																								

	2022-03-14 		2022-03-15 	15:04:00
15493 					entrevista 	enfermera coordinadora 			7.551.569-3 	JULIO
ANTONIO DONOSO CORNEJO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	nicole.garrido@redsalud.cl 	7.551.569-3 	JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO
SANTIAGO 	SANTIAGO 	abdon cifuentes 241 	204 	FALP 	Dr Barros 	si 	si
si 	Ca Hígado 	mts estomago 	DM II, HIPOTIROIDISMO 	pareja|hijos|hermano
	dolor controlado 	no 	alerta 	muy limitada 	encamado 	SIN REQUERIMIENTO
	usurario pañal y lactulosa 	

eutirox, paracetamol, tramadol SOS, celecoxib, omeprazol

			2022-03-15 	15:25:00
15494 					entrevista 	enfermera coordinadora 			7.551.569-3 	JULIO
ANTONIO DONOSO CORNEJO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	nicole.garrido@redsalud.cl 	7.551.569-3 	JULIO ANTONIO DONOSO CORNEJO
SANTIAGO 	SANTIAGO 	abdon cifuentes 241 	204 	FALP 	Dr Barros 	si 	si
si 	Ca Hígado 	mts estomago 	DM II, HIPOTIROIDISMO 	pareja|hijos|hermano
	dolor controlado 	no 	alerta 	muy limitada 	encamado 	SIN REQUERIMIENTO
	usurario pañal y lactulosa 	

eutirox, paracetamol, tramadol SOS, celecoxib, omeprazol

			2022-03-15 	15:25:00
15495 	16635 	14 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	16.713.616-8 	MAURICIO
CASTRO HUIDOBRO 	

	2022-03-21 	3 	0 	0 	0 	

Estimular deambulacion, con apoyo y a tolerancia Cambios de posiciÃ³n
Curaciones en fistula

		

Pcte hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas Torax
simetrico, sin apremio respiratorio Abdomen con presencia de ileostomia
funcional, tambien presencia de fistula de 1,5x1,5 cm sin signos de
infeccion, tejido granulatorio y leve exudado EESS e II movilidad
conservada, pulsos (+)

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen estado de animo

	Consiente, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI
ileostomia 		102/70 		96 	15 	99 	36.5 	

Evitar caìdas Evitar LPP

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-15 	15:34:11
15496 	14352 	3 	2022-01-20 	2022-02-19 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	7.240.502-1 	OSCAR
FUENTES ROMAN 	

	2022-03-30 					

Por el momento, no se realizarÃ¡n nuevas sesiones, debido a que el
paciente se encuentra emocionalmente estable, de buen Ã¡nimo y con una
efectiva red de apoyo.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza atención remota (vía meet) con el paciente, quien se observa
de muy buen ánimo. Su discurso se centra principalmente en su trabajo,
los desafíos a los que ha sido enfrentado y los logros obtenidos. El
ejercicio de su profesión otorga satisfacción al permitirle ser
reconocido, sublimar la angustia a la que se enfrenta respecto de la
enfermedad, y le permite mantener su rol como proveedor. Se emociona al
relatar que fue una de sus hijas, quien lo persuadió de realizar los
tratamientos ofrecidos por el equipo médico, ya que en una primera
instancia, al conocer el diagnóstico, se negó a transitar por un proceso
que había observado en personas cercanas, cuyo deterioro físico y
efectos secundarios consideraba intolerables. Leonardo (como lo llaman
sus cercanos) refiere sentirse emocionalmente muy bien.

	

No se observan síntomas de relevancia clínica.

																								

	2022-03-11 	00:20:22 	2022-03-15 	15:35:00
15497 	16636 	7 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	9.600.634-9 	CATALINA SOTELO
PAREDES 	

	2022-03-21 	0 	0 	2 	5 	

Se mantiene

		

Pacte hemodinamicamente estable Piel y mucosas hidratadas y rosadas
Cabeza sin lesiones, se observa deformidad mandubular derecha, presenta
lesion de aprox 0.3 cm EESS e II MOVILES. Destaca lesiones en uÃ±a de
dedo meÃ±iqye y pulgar de mano izq

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen estado de animo

	Consiente, orientada en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
117/71 		63 	15 	97 	36.6 	

Evitar caidas evitar nuevas lesiones

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-15 	15:48:37
15498 					entrevista 	enfermera coordinadora 			7.747.368-8 	Elsa
Rugiero Perez 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	7.747.368-8 	Elsa Rugiero Perez 	VALDIVIA 	VALDIVIA 	AVDA. SIMPSON
NÂ°360 EL BOSQUE 	. 	Clinica Alemana 	Dra Herrera 	si 	si 	si 	Ca Mama
derecho 	mts pulmonar 	psiarosis 	hijos| 	sin dolor 	no 	alerta
disminuida 	camina con ayuda 	sin requerimiento 	sin difilcultad 	

no refiere

			2022-03-15 	15:53:00
15499 	16637 	3 	2022-02-16 	2022-03-18 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	5.863.705-K 	JUAN ENRIQUE
BERARDI HINOJOSA 	

	2022-03-21 	2 	0 	0 	0 	

Manejo de hipotension diastolica con medidas no fcologica

		

Pcte con hipotensiÃ²n diastolica Piel y mucosas hidratadas Torax
simetrico, sin apremio respiratorio EESS e II moviles, sin lesiones
pulsos presentes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Buen estado de animo, comenta que ha tenidos mas actividades fuera del hogas

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			94/48 		91 	15 	96 	36.8 	

Evitar caidas Evitar lesiones Realizar actividades estraprogramaticas

																																								

	

																								

	2022-03-14 		2022-03-15 	16:03:25
15500 	16175 	3 	2022-03-03 	2022-04-02 	atencion 	medico 	8.536.994-6
Maria Eugenia Martinez Toro 	10.184.440-4 	HECTOR FERNANDO AHUMADA
KELLINGHUSEN 	

	2022-03-16 	4 	3 	3 	2 	

â¢ Aseo oral con agua bicarbonatada â¢ Oxigeno , por concentrador y
naricera= 1 a 2 lt segÃºn reuqrimiento sos â¢ Receta Transtec Parche
TD- Plan :1/4 cada 3,5 dias si mantiene cefalea permanente â¢
Levetiracetam 500 mg= 1 cada dia permanente â¢ Cortyk 4mg= 1 cada
maÃ±ana permanente â¢ Sertralina 50 mg= 1 cada maÃ±ana permanente â¢
Olanzapina 5 mg = 1/2 cada maÃ±ana permanente â¢ Ondansentron 8 mg CD
=1 cada 12 hrs sos por vÃ³mitos â¢ PEG = 1 CUCH CADA DIA POR
CONSTIPACIÃN â¢ COTRIMOXAZOL FORTE = 1 COMP LU-MIE_VIE â¢ KETOROLACO
30 MG SL= Â½ SOS POR CEFALEA O DOLOR â¢ MAREAMIN 100 MG = 1 COMP SOS
â¢ RECETA ORAMORPH 2% GTS ( para usar como rescate por dolor irruptivo)
â¢ LOMUSTINE SUSPENDIDO â¢ REQUIERE ATENCION POR ENFERMERA PARA
EDUCACION Y PREVENCION UPP

	Neuropatico|Psicogenetico 	

En cama.. Disartria PA: 121/82 P:72x min Sat. 95%% Cor: RR 2 t SS
Pulmones: disminuidos en bases Abd: Blando, depresible, indoloro Extrem
inf: edema leve Hemiplejia derecha Sin escaras

	

Levetiracetam 500 mg= , principio activo:Levetiracetam 500 mg, dosis:1 ,
frecuencia:cada dia , via administracion:vo, duracion permanente|Cortyk
4mg= , principio activo:dexametasona, dosis:1 , frecuencia: maÃ±ana ,
via administracion:vo, duracion permanente |Sertralina 50 mg, principio
activo:Sertralina 50 mg, dosis:1 cada maÃ±ana , frecuencia:permanente,
via administracion:vo, duracion permanente|Olanzapina 5 mg , principio
activo:Olanzapina 5 mg , dosis:1/2 cada maÃ±ana , frecuencia:cada
maÃ±ana , via administracion:vo, duracion permanente

	no 	4X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

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	2022-03-07 		2022-03-15 	16:14:00

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