×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*
Telemed
Prestador(o), Prestador Cerrar Sesión
<http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    marzo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	1	2	3	4	5	6
[Enf] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] Blanca Tapia Picarte
	
: CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+16 más
	
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
+3 más
	
[Enf] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+11 más
	
[Enf] MANUEL CORNEJO VERGARA
	
+13 más
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+8 más
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] Jessica Cadagan Diaz
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
[Kin] Ernesto Molina Encina
	
[Enf] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
[Mé] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Mé] MARIA DIAZ NAVARRETE
	
[Psi] Marcelo Espinoza Carcamo
[Mé] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Mé] Maria Simpson Ferrada
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
[Mé] RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
[Mé] TULIO FELIPE VEGA ARROYO
[Mé] XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA
	
[Psi] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[nut] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
[nut] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA

						

7	8	9	10	11	12	13
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
14:42 Isabel Ovalle Diaz
[Enf] INES URZUA PINO
	
[Enf] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
+7 más
	
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
+5 más
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
	
+10 más
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
+14 más
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+24 más
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
+13 más
[Enf] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Kin] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[nut] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
: MARIA NORMA AVILA GONZALEZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Mé] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
00:20 Ana Gonzalez Escalona
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
: Miguel Diaz Araya
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
[Mé] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
00:20 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
13:53 PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Psi] Isabel Ovalle Diaz
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
15:17 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
[Mé] RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
	
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[nut] Miguel Diaz Araya
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Teresa Cordova Jara
	
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
16:28 Marcelo Espinoza Carcamo
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 Blanca Tapia Picarte
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
13:29 Jessica Cadagan Diaz
13:56 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
16:17 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
17:24 Ana Gonzalez Escalona
17:35 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
17:42 Isabel Ovalle Diaz

						

14	15	16	17	18	19	20
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+13 más
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
+9 más
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
+18 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+11 más
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
+14 más
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: MARIA NORMA AVILA GONZALEZ
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: Marcelo Espinoza Carcamo
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Marcelo Espinoza Carcamo
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
00:20 Isabel Ovalle Diaz
	
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Miguel Diaz Araya
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:21 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
13:41 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
	
00:20 PATRICIO ESCARES BURGOS
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
13:27 Jessica Cadagan Diaz
	
14:42 Isabel Ovalle Diaz
13:29 Jessica Cadagan Diaz
	
17:42 Isabel Ovalle Diaz
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
15:24 Maria Simpson Ferrada
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
16:29 Marcelo Espinoza Carcamo

						

21	22	23	24	25	26	27
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+8 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+4 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+10 más
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+12 más
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
+4 más
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
16:41 Teresa Cordova Jara
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: Miguel Diaz Araya
14:42 Isabel Ovalle Diaz
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 Maria Simpson Ferrada
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
16:49 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ

						

28	29	30	31	1	2	3
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:43 Teresa Cordova Jara
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+6 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+7 más
	
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+3 más
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: Miguel Diaz Araya
	
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
: Miguel Diaz Araya
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
17:44 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
17:44 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO

						

4	5	6	7	8	9	10
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
		
: Miguel Diaz Araya
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO

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*BITACORA*
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
14787 	15131 	1 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	10.056.117-4 	RUBEN
VILCHES LOPEZ 	

	2022-03-04 					

Se otorgarÃ¡ apoyo emocional a la esposa y cuidadora del paciente.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una intervención remota con el paciente, quien manifiesta en
repetidas oportunidades, no requerir de apoyo psicológico, debido a que
según sus palabras, cuenta con la capacidad de abstraerse de los
problemas cambiando de foco a actividades que lo mantengan
\"entretenido\", facultad que refiere haber adquirido en su formación
como ingeniero informático. Rubén refiere sentirse bien de ánimo cuando
logra estar en su trabajo (es propietario de una tienda chocolates), ya
que así hace un buen uso de su tiempo. Informa que durante el año 2021
asistió a seis sesiones con un psiquiatra, donde habría incorporado
herramientas de tipo cognitivo-conductual para enfrentar las
dificultades. Realiza una solicitud expresa de que las siguientes
sesiones estén enfocadas a otorgar apoyo emocional a su esposa, quien
está profundamente afectada además, por la enfermedad oncológica
diagnosticada a su padre.

	

Se percibe una importante resistencia emocional y utilización de
mecanismos defensivos como la intelectualización.

																								

	2022-02-25 	00:20:22 	2022-02-28 	17:23:00
14788 	15512 	6 	2022-02-05 	2022-03-07 	atencion 	medico 	25.269.800-0
EDGAR LOPEZ ROMERO 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO 	

	2022-02-28 	2 	2 	4 	0 	

se deja indicado naproxen soso dolor muscular.

	Somatico 	

bs cs gs febril, hidratado conciente alerta, fc 58lpm, pani 100/58mmhg
sat 97% aire ambiente. cardiopulmonar sin alteraciones abdomen sin
alteraciones, resto examen fÃ­sico anodino

	

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X
CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-25 	00:20:22 	2022-02-28 	18:09:00
14789 	15736 	4 	2022-02-05 	2022-03-07 	atencion 	medico 	25.269.800-0
EDGAR LOPEZ ROMERO 	9.247.340-6 	RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO 	

		2 	1 	0 	0 	

se mantienen mismas indicaciones. se agrega flapex sos. se hace
hincapiÃ© de visita de Nutricionista a efectos mejorar ganancia de peso.
y es importante visita de psicÃ³logo y Kinesiologo.

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

bs cs gs, activo, febril, hidratado, fc 59lpm, ta 126/66mmhg, sat 96%.
caquectico. cardiopulmonar estable. abdomen sin alteraciones. resto
examen fÃ­sico anodino

	

	si 	2X CICLO 	si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X CICLO|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|psicologo, frecuencia:3 X CICLO|enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 	00:20:22 	2022-02-28 	18:26:00
14790 	15703 	6 	2022-02-05 	2022-03-07 	atencion 	medico 	25.269.800-0
EDGAR LOPEZ ROMERO 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO 	

	2022-03-08 	2 	1 	3 	0 	

se deja antihistamÃ­nico por 7 dias. se mantienen mismas indicaciones y
se deja certificar para vacuna SARS COV 2 , SE SOLICTAN LABORATORIOS
DESDE EL VIERNES Y AUN NO SE LOS HA REALIZADO. SE DEJA NUEVA LICENCIA
MEDICA.

	Somatico 	

bs cs gs, autovalente, fc 58lpm, pani 100/55mhg, sat 96%. rinorrea
ialina anterior, faringe ligeramente hiperemica, no congestiva , no
leucoplaquias. no adenopatÃ­as submaxlares ni laterocervicales,
cardiopulmonar estable sin alteraciones. resto examen fÃ­sico anodino

	

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X
CICLO|psicologo, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 	00:20:22 	2022-02-28 	18:36:00
14791 	15667 	3 	2022-01-27 	2022-02-26 	atencion 	psicologo
12.444.564-7 	Rosa Guardia Tejo 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA 	

	2022-02-28 					

Terapia de la Gestalt para ir resolviendo lo inmediato , para lograr
estabilidad emocional y lograr que esta se mantenga

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza visita domiciliaria, se visualiza a Daniel con mejor estado
de animo , con mucha esperanza de que las quimioterapia estén
resultando, el acompañamiento familiar ha sido fundamental en la
contención y mantenerse en estado emocional estable.

	

Paciente en buen estado emocional, su estabilidad se encuentra asociada
a varios factores tanto familiar , como las ganas que Daniel ha puesto
para salir adelante, cuidadora reporta de estar mas tranquilo porque
saben que no están solos en este proceso.

																								

	2022-02-25 		2022-02-28 	19:19:00
14792 	15390 	2 	2022-02-27 	2022-03-29 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	15.835.693-7 	YASMIN ESTERMINIA MENA ÃLAMOS 	

	2022-03-06 	3 	6 	10 	4 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - KINESIOTERAPIA SEMANAL -
MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y
ENFERMERA - EDUCO EN MANEJO DE VIA SC -OMEPRAZOL 20 MG DIA -LAMOTRIGINA
100MG CADA 12H -BUPROPION 150 MG DIA -DULOXETINA 60 MG DIA - FUROSEMIDA
40 MG DIA -GABAPENTINA 400 MG CADA 8H -CARBAMAZEPINA 200 MG 1 COMP CADA
12H -ROSUVASTATINA 10 MG DIA -TOPIROMATO 12,5 MG 12 H - TRITICO 100 MG 1
COMP CADA 8H - OXICODONA 20 MG CADA 6H -APIXABAN 5 MG 1 COMP CADA 12 H -
CLOXACILINA 500 MG 1 COMP CADA 6H POR 7 DIAS - MIDAZOLAM 5 MG / 1 ML 1/2
AMP NOCHE -FENTORA 200 MG SOS -DUROGESIC 25 MCG/H 5 PARCHES CADA 3 1/2
DIAS - DOMPERIDONA 10 MG CADA 8H - CURACION DE HERIDA POR EU SEMANAL -
CONVERSO CON LA PACINETE Y SU FAMILIA LA NECESIDAD DE DESCANSAR Y DE NO
ABUSAR DEL USO DE FENTORA

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EDEMA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
+++ RC TAQUICARDICOS , 2T , SIN SOPLO FC 102X SAT 93% TA 110-70 MV
DISMINUIDO EN BASE IZQUIERDA , SIN ESTERTORES FR 18X ABDOMEN SIN
ALTERACIONES DOLOR A LA MOVILIZACIÃNY PALPACIÃN DE REGIÃN ESCAPULAR
IZQUIERDA Y BRAZO IZQUIERDO CON EDEMA DURO LESION ULCERADA EN AXILA
ZIQUIERDA CON EXUDADO SEROSO SIN MAL OLOR LESIÃN ULCERADA EN CUADRANTE
INFERIOR EXTERNO DE LA MAMA IZQUIERDA CONSCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-27 		2022-02-28 	19:53:00
14793 	15565 	7 	2022-02-21 	2022-03-23 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-03-03 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

		

Piel y mucosas hidratadas, SecreciÃ³n ocular bilateral, adenopatÃ­as
submandibulares, abdomen blando, depresible e indoloro EESS y EEII con
movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	apatico 	disminuida 	sentado 	ninguna 	13 	

Bueno y estable

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			95/60 		73 	21 	95 	36.2 	

Prevención de caídas

																																								

	

																								

	2022-02-25 		2022-02-28 	20:00:23
14794 	15759 	3 	2022-01-31 	2022-03-02 	atencion 	kinesiologo
21.332.492-6 	JOSE CAPUÃAY PASICHE 	9.311.734-4 	CLAUDIA FARIAS RETAMAL 	

	2022-03-01 					

EducaciÃ³n sobre posturas en el trabajo, pauta de ejercicios para
realizar en casa.

		

Paciente similares condiciones.

	

				

	

Se realizó ejercicio terapéutico, sentadillas (3x10) ejercicio con banda
elástica miembro inferior y superior.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 	17:22:00 	2022-02-28 	20:00:00
14795 	15513 	17 	2022-02-17 	2022-03-19 	atencion 	enfermera
16.766.596-9 	KATHERINE AGUILARÂ MARTINEZ Â  	8.938.027-8 	Maria Simpson
Ferrada 	

	2022-03-14 	3 	3 	0 	10 	

.Medidas de prevenciÃ³n COVID-19 (lavado de manos frecuente, distancia
entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o estornudar,
uso de mascarilla). 2. Promover la ingesta de alimentacion saludable.
hidrataciÃ³n abundante. incorporar a la rutina diaria pasatiempos de
distraccion. paseos fuera del hogar segun tolerancia

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

al examen fisico destaca lesion por flictena antigua en pie, piel mas
hidratada con ayuda de tratamiento indicado por dermatologo

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

desanimo, refiere que se siente cada vez mas cansada.

	glasgow: 15/15 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/88 		72 	13 	98 	36.4 	

Educacion sobre uso de zapatos y calcetines en pacientes diabeticos.
alimentación saludable .

																																								

	

																								

	2022-02-28 	00:20:22 	2022-02-28 	20:24:47
14796 	15380 	5 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	9.683.011-4 	MONICA BARRERA FREZ 	

	2022-03-25 	1 	3 	0 	4 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII con movilidad conservada sin edema

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Bueno

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/55 		106 	13 	98 	35.7 	

.

																																								

	

																								

	2022-02-25 	00:20:22 	2022-02-28 	20:26:13
14797 	15741 	4 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.684.094-3 	FRANCES LANGTON CLARKE LEVI 	

	2022-03-07 	2 	2 	5 	0 	

Metoclopramida 1 comp antes de almuerzo por 7 dÃ­as Resto sin cambios
Solicito sesiones de kinesioterapia para prevenciÃ³n de caÃ­das y
mantener funcionalidad Control en 1 semana o antes SOS

	Neuropatico 	

PA 135/68 FC 66 Sat 95% ambiental TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos
agregados Abdomen distendido, timpÃ¡nico en hemiabdoman superior,
blando, depresible, sin dolor Sin edema de extremidades

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 		2022-02-28 	20:28:00
14798 	15697 	4 	2022-02-10 	2022-03-12 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ OLIVARE 	

	2022-03-07 	3 	3 	5 	3 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - PREVENCIÃN DE CAÃDA Y UPP -
MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE COVID 19 - MANTENER CONTROL DE HGT - OXIGENO
DOMICILIARIO A 1 LITRO / MIN SEGUN REQUERIMIENTO - CONTROL SEMANAL POR
MEDICO Y EU - FUROSEMIDA 1/2 COMP DIA - VELANFAXINA 75 MG DIA -
DULOXETINA 30 MG 2 COMP DIA - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRICIONISTA A
LA ISAPRE

	Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EDEMA EN AMBOS TOBILLOS + RCR , 2T ,
SIN SOPLO FC 87X SAT 96% TA 110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X , NO
CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN SIN ALTERACIONES CONSCIENTE , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 		2022-02-28 	20:33:00
14799 	14877 	5 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	3.810.433-0 	ROSA CANALES GUEVARA 	

	2022-03-01 	0 	0 	0 	0 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

		

Piel y mucosas hidratadas, sin adenopatias palpables, abdomen blando,
depresible e indoloro EESS y EEII con movilidad conservada LPP sacra

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ocacional 	14 	

Bueno y estable

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			140/80 		89 	20 	97 	36.3 	

Manejo de los apósitos secundarios

																																								

	

																								

	2022-02-25 		2022-02-28 	20:34:25
14800 	15696 	3 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA 	

	2022-03-07 	4 	4 	10 	0 	

- MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y
CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS -
PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO
DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA -
RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10
GOTAS CADA 12H SOS -ERITROMICINA 500 MG CADA 8H POR 7 DIAS - FOLIFER O
FERRANIM 1 COMP DIA POR 2 MESES - BRONCARD 10 CC CADA 8H POR 5 DIAS -
OFTAGEN 2 GOTAS CADA OJO CADA 12H POR 5 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE
Y NUTRI PARA ESTE CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL
SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR
KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE
UPP POR EU -DEJO RECETA POR 30 DIAS

	Somatico|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS + RCR , 2T , SIN SOPLO FC 98X SAT
96% TA 110-70 MV DISMINUIDO EN BASE PULMONAR IZQUIERDA SIN ESTERTORES FR
19X ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR , GGT BIEN INSTALADA , RHA PRESENTES
CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA , ORIENTADA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 		2022-02-28 	20:41:00
14801 	15739 	6 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES PINO 	

	2022-03-07 	3 	0 	5 	0 	

Mantengo indicaciones Control en usa semana o antes SOS

	Visceral 	

Sin hallazgos a destacar

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 		2022-02-28 	20:42:00
14802 	15015 	9 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	kinesiologo
18.143.146-6 	Yanice Cerda SepÃºlveda 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada
Razmilic 	

	2022-03-03 					

Mejorar V/Q Permeabilizar via aerea Mantener independencia en sus
actividades basicas de la vida diaria.

		

Usuario decaido, con fiebre, 38,6Â°, que al finalizar la visita habia
disminuido a 37,4Â°. somnoliento a la auscultacion, murmullo pulmonar
presente con rocus en los apices. Sat 91%

	

				

	

Se realiza nebulizacion con berodual al 3% Se realiza KTR con ejercicios
de palanca a toleracia del usuario, logrando movilizar secreciones que
deglute.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 	15:26:00 	2022-02-28 	21:14:00
14803 	14866 	7 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
16.977.389-0 	Ana Figueroa Romero 	21.333.335-6 	HUGO DANIEL MOTTES
BASUALDO 	

	2007-03-20 	0 	6 	1 	4 	

se deja plan de enfermeria.: cambio de posicion cada 2 hrs baÃ±o en cama
07 y sos aseo bucal con bicarbonato 09-13-15-19 22 mantener estimulacion
en cama

	Nocipectivo|Visceral 	

Usuario en posiciÃ³n supina despierto de regular animo, al exmaen fisico
se encunetra en buenas condiciones generales hemodinamicamente estable
con leve tendencia a la hipertensiÃ³n, que es manejado con tratamiento
farmacolÃ³gico, normocraneo ojos simetricos, escleras levemente
ictericas, torax simetrico sin apremio respiratorio, Abdomen con leve
ascitis pero blando a la palpacion refiere dolor a la palpacion
profunda, EESS moviles con tono conservado y fuerza conservada sin
edemas y pulsos presentes EEII con leve edema + sin fovia, mÃ³viles con
fuerza levemente conservada, pulsos presentes en ritmo y fuerza. sitios
de apoyo enrojecidos, diu + dep +

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	encamado 	ocacional 	13 	

Actualmente se encuentra en un estado de desanimo, debido a los
resultados de exámenes actuales, y s

	paciente cooperador, orientado en tiempo espacio y persona. Glasgow 15
NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			145/89 		97 	16 	95 	36.6 	

Cuidados de la piel cuidados sobre cambios de posicion y su importancia,
describir curso natural de la enfermedad importancia de la adherencia al
tratamiento

																																								

	

																								

	2022-02-11 		2022-02-28 	21:19:46
14804 	15674 	11 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
16.977.389-0 	Ana Figueroa Romero 	14.359.472-6 	TULIO FELIPE VEGA ARROYO 	

	2028-02-20 	0 	2 	1 	2 	

sE MANTIENEN INDICACIONES DADAS POR MEDICO TRATANTE Y MEDICO DE CUIDADOS
PALIATIVOS, SE EXPLICA A FAMILIAR LA IMPORTANCIA DE UNA INGESTA
EQUILIBRADA LA INGESTA DE AGUA

	Nocipectivo|Neuropatico|Psicog 	

Usuario en posiciÃ³n semi fowler sentado en berger, despierto apatico.
hemodinamicamente estable, afebril, normotenso, normocardico, eupneico
normoxico. Al Ex. Fis. destaca: NORMOCEFALICO, OJOS SIMETRICOS ESCLERAS
BLANCAS, NARIZ PERMEABLE SIN MUCOSIDAD, BOCA SIN LESIONES VISIBLES, CON
MARCACIÃN DENTARIA , SABURRAL, DENTADURA COMPLETA, CUELLO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TOR. SIMETRICO SIN APREMIO NI USO DE MUSCULATURA
ACCESORIA, ABDI, A LA PLAPACION SE EVIDENCIAN CIERTAS MASAS, EESS Y EEII
MOVILES CON FUERZA LEVEMENTE CONSERVADA, PULSOS PRESENTES, SITUOS DE
APOYO SIN LESIONES. DIU + DEP +

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	apatico 	ambulante 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Mantiene preocupación por estado actual, maneja diagnostico con cierta
resilencia.

	consiente, orientado en tiempo y espacio. Glasgow 14 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 			130/78 		77 	20 	93 	26.1 	

- INFORMACIÓN SOBRE VISITA DOMICILIARIA Y EL POR QUE DE LAS VISITAS - SE
DESCRIBE PLAN DE ENFERMERÍA SE INFORMA A PERSONAL DE ENFERMERÍA SOBRE
LOS CUIDADOS DE LA PIEL Y LOS CAMBIOS DE POSICIÓN DEL PACIENTE MAS
ESTIMULACIÓN DE AUTONOMÍA.

																																								

	

																								

	2022-02-16 		2022-02-28 	21:32:34
14805 	15654 	4 	2021-12-09 	2022-01-08 	atencion 	enfermera
17.249.901-5 	MarÃ­a JosÃ© Freire Ceballos 	9.600.634-9 	CATALINA SOTELO
PAREDES 	

	2022-03-08 	0 	0 	0 	0 	

Continuar con curaciones Mantener surcos secos

		

Piel y mucosas hidratadas, sin lesiones Cbeza sin lesiones, se observa
deformidad en mandÃ­bula derecha, presenta lesiÃ³n de aprox 1 cm TÃ³rax
simÃ©trico, sin apremio respiratorio Bdomen BDI EESS y EEII, mÃ³viles,
sin lesiones

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Animo regular

	Consiente, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
130/70 		75 	17 	94 	36.6 	

Se mantienen

																																								

	

																								

	2022-02-28 		2022-02-28 	21:55:19
14806 	15630 	5 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.181.973-1 	ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ 	

	2022-03-05 	3 	1 	10 	0 	

MANTENER DOSIS AJUSTADA DE LEVETIRACETAM Y CORTYK INDICADO POR
NEURÃLOGO. AJUSTAR ALIMENTACIÃN A SU ALTERACIÃN DEGLUTORIA ACTUAL,
SEGÃN LO INDICADO POR FONOAUDIÃLOGO.

		

ECOG 3. PARCIALMENTE ORIENTADO EN TIEMPO, PERO RECONOCE BIEN LUGAR Y
PERSONAS. ALGO HIPERTENSO,: 154/91. PULSO 88. BIEN HIDRATADO Y ROSADO.
SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN
DISTENDIDO POR METEORISMO. EE SIN EDEMA. PARAPLEJIA BC DER.

	

	si 	2X SEMANA 	si 	

nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-01 	00:20:22 	2022-02-28 	22:27:00

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