×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*
Telemed
Prestador(o), Prestador Cerrar Sesión
<http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    marzo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	1	2	3	4	5	6
[Enf] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] Blanca Tapia Picarte
	
: CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+16 más
	
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
+3 más
	
[Enf] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+11 más
	
[Enf] MANUEL CORNEJO VERGARA
	
+13 más
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+8 más
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] Jessica Cadagan Diaz
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
[Kin] Ernesto Molina Encina
	
[Enf] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
[Mé] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Mé] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
[Mé] Francisco Ugarte Godoy
	
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Mé] MARIA DIAZ NAVARRETE
	
[Psi] Marcelo Espinoza Carcamo
[Mé] IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Mé] Maria Simpson Ferrada
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
[Mé] RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
[Mé] TULIO FELIPE VEGA ARROYO
[Mé] XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA
	
[Psi] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[nut] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
[nut] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA

						

7	8	9	10	11	12	13
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
14:42 Isabel Ovalle Diaz
[Enf] INES URZUA PINO
	
[Enf] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
+7 más
	
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
+5 más
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
	
+10 más
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
+14 más
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+24 más
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
+13 más
[Enf] PATRICIO ESCARES BURGOS
	
[Kin] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[nut] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
: MARIA NORMA AVILA GONZALEZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Mé] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
00:20 Ana Gonzalez Escalona
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
: Miguel Diaz Araya
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
[Mé] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
00:20 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
13:53 PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Psi] Isabel Ovalle Diaz
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
15:17 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
[Mé] RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
	
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[nut] Miguel Diaz Araya
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Teresa Cordova Jara
	
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
16:28 Marcelo Espinoza Carcamo
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 Blanca Tapia Picarte
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
13:29 Jessica Cadagan Diaz
13:56 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
16:17 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
17:24 Ana Gonzalez Escalona
17:35 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
17:42 Isabel Ovalle Diaz

						

14	15	16	17	18	19	20
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+13 más
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
+9 más
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
+18 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+11 más
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
+14 más
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: MARIA NORMA AVILA GONZALEZ
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
00:20 EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: Marcelo Espinoza Carcamo
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Marcelo Espinoza Carcamo
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
00:20 Isabel Ovalle Diaz
	
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 Miguel Diaz Araya
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:21 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
13:41 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 TOMÁS ANDRÉS BAUER CORREA
	
00:20 PATRICIO ESCARES BURGOS
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
13:27 Jessica Cadagan Diaz
	
14:42 Isabel Ovalle Diaz
13:29 Jessica Cadagan Diaz
	
17:42 Isabel Ovalle Diaz
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
15:24 Maria Simpson Ferrada
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
16:29 Marcelo Espinoza Carcamo

						

21	22	23	24	25	26	27
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+8 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+4 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+10 más
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+12 más
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
+4 más
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
16:41 Teresa Cordova Jara
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: Miguel Diaz Araya
14:42 Isabel Ovalle Diaz
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
00:20 Maria Simpson Ferrada
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
16:49 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
00:20 Teresa Cordova Jara
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ

						

28	29	30	31	1	2	3
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:43 Teresa Cordova Jara
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+6 más
	
: Miguel Diaz Araya
	
+7 más
	
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
+3 más
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: Miguel Diaz Araya
	
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
: Miguel Diaz Araya
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
17:44 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
17:44 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 Miguel Diaz Araya
16:22 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO

						

4	5	6	7	8	9	10
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
		
: Miguel Diaz Araya
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
14120 					cierre_caso 				12.585.522-9 	Maria Pareto Donoso 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-02-15 	09:17:55
14121 	13800 	6 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	kinesiologo
21.332.492-6 	JOSE CAPUÃAY PASICHE 	8.495.032-7 	SERGIO MONTENEGRO
MORALES 	

	2022-03-02 					

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 	14:32:00 	2022-02-15 	11:06:00
14122 	14969 	4 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO
ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-02-15 					

No se realizarÃ¡n nuevas intervenciones.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza atención remota (vía telefónica) con el paciente, quien
refiere sentirse tranquilo. Juan se desempeñó como contador auditor
durante su vida laboral, es separado y padre de una hija, con quien vive
desde diciembre del año 2021 junto a su yerno y 1 nieto de 1 año y 4
meses. Anteriormente residía en Santiago. Refiere haberse adaptado de
manera positiva al cambio. Es su hija quien lo asiste, y su actividad
diaria es reducida: únicamente se incorpora a la hora de las comidas, y
regresa a su cama debido a que se siente inestable e inseguro para
desplazarse por la vivienda, además de percibir que la enfermedad
progresa rápidamente. Relata haber recibido atención psicológica hace
aprox. un año, proceso que cree que no le aportó en nada. En su tono de
voz se percibe hostilidad y poca disposición al diálogo. Frente a la
pregunta de la necesidad personal o de algún miembro de su familia, de
recibir apoyo psicológico responde negativamente: “estoy totalmente
tranquilo, esperando que llegue el momento…sé que las cosas van a
llegar…las crisis de dolor…y el final. No tengo ninguna preocupación ni
tampoco necesidad de psicólogo, ya lo he pensado y hablado todo”.

	

Se percibe hostilidad y falta de voluntad para recibir apoyo psicológico.

																								

	2022-02-14 	13:26:00 	2022-02-15 	11:51:00
14123 	14884 	15 	2022-01-18 	2022-02-17 	atencion 	kinesiologo
15.053.752-5 	CLAUDIA ORTIZ PIZARRO 	12.425.498-1 	Hugo Herrera Cisternas 	

	2022-02-16 					

Seguir realizando ejercicios de activaciÃ³n muscular de eeii y mantener
rutinas de marcha.

		

Sat. O2 96%FC 90 PA 90-68 Temperatura normal.

	

				

	

Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii, marcha
por 10 minutos en superficie plana, estiramientos. Al finalizar el
paciente presenta parámetros normales de Sat. O2 , FC y PA.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-15 	12:11:00
14124 	14702 	9 	2022-02-12 	2022-03-14 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-02-14 	2 	4 	3 	5 	

Se mantienen segun ultimas indicaciones

	Somatico 	

Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se
realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida,
cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con
lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la
semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de
infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos
heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el
Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI lesion costrosa por herida anterior, con
extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Depresiva, ansiosa, durante la entrevista

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			134/79 		84 	14 	97 	0 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Lesion tumoral Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Mama derecha 	1 	1.
Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril en ulcera
cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se
inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF
0,9% en tejido adiposo y esfacelo, al que se protege y cubro con tull y
primapore, dejo bolsa de colostomia para probar eliminacion de exudado,
educo a la paciente en realizar aseos a bolsa y mantener ambiente seco.
Grado III 		2 																												

	

																								

	2022-02-10 	00:20:22 	2022-02-15 	13:00:42
14125 	14822 	13 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	16.713.616-8 	MAURICIO
CASTRO HUIDOBRO 	

	2022-02-14 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de
atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.

		

en buenas condiciones generales MP(+) disminuido bibasal, SAt 97%
ambiental, Fc 87x`en reposo.

	

				

	

realiza movilización generalizada activa en posicion sedente y
bipedestación con apoyo tecnico de un andador ortopedico más ejercicios
de coordinación y equilibrio con buena tolerancia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-12 		2022-02-15 	13:34:00
14126 	14828 	6 	2022-02-12 	2022-03-14 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	5.312.696-0 	Celsa Rojas
Puentes 	

	2022-02-15 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de
atrofia muscular Mejorar fuerza muscular en extremidades

		

paciente en similares condiciones, MP(+) disminuido bibasal mayor
derecho, SAT 94% oxigenodependiente por naricera 4 litros, Fc 84x`en
reposo.

	

				

	

movilización aactiva asistida generalizada en decúbito supino más
posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-15 	13:38:00
14127 	14916 	2 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	enfermera
16.259.864-3 	Priscila Castillo 	9.226.829-2 	CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA 	

	2022-02-26 	2 	2 	0 	0 	

MantenciÃ³n de indicaciones.

		

Abdomen blanco depresible. Satelitosis abdominal de menor tamaÃ±o.
Extremidades superiores e inferiores sin edema ni lesiones.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

paciente de buen animo.

	orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia
	122/78 		74 	16 	93 	36.2 	

Alimentación Cuidados de colostomía.

																																								

	

																								

	2022-02-12 	17:03:00 	2022-02-15 	15:20:18
14128 	14811 	2 	2022-02-10 	2022-03-12 	atencion 	enfermera
15.554.966-1 	Carolina Celedon 	8.180.568-7 	CECILIA NURY LUKE LARA 	

	2022-02-22 	0 	0 	8 	0 	

InstalaciÃ³n de VÃ­a subcutanea brazo derecho mÃ¡s suero glucosalino
1000 cc a 12 gotas por minuto. EducaciÃ³n a familiares respecto de
cuidados de la vÃ­a. InstalaciÃ³n nueva VSC cuando se tenga los
fÃ¡rmacos. PrevenciÃ³n de LPP PrevenciÃ³n de caÃ­das.

	Somatico 	

Regulares condiciones generales, piel sana, limpia, pÃ¡lida, con signos
de deshidrataciÃ³n. Cabeza y cuello normales. Boca con labios y mucosa
deshidratada. Abdomen blando, depresible. TÃ³rax normal. Extremidades
enflaquecidas, con movimientos limitados. Genitales N/O

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

Hiporeactivo

	Confusa 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/78 		99 	13 	96 	36.7 	

Cuidados de la VSC Prevención de lesiones por presión, Prevención de caídas

																																								

	

																								

	2022-02-15 		2022-02-15 	17:48:49
14129 	15103 	2 	2022-02-10 	2022-03-12 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	8.180.568-7 	CECILIA NURY LUKE LARA 	

	2022-02-22 	4 	0 	0 	0 	

- MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E
HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - TRANSTEC 2 PARCHE
CADA TRES Y MEDIO DIAS - TRAMADOL 30 GOTAS CADA 8H - FENTORA 200 MG 1
COMP CADA 12H SOS - METOCLOPRAMIDA 10 MG /2 ML 1 AMPOLLA CADA 8H SC -
LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃ?N - ONDANSETRON 8MG / 4ML 1/2 AMP
SC CADA 12H DE PERSISTIR NAUSEAS Y VÃMITOS -ENVIO RECETA ELECTRONICA -
HIDRATACIÃN SC A RAZON DE 1000 CC DIA SC - INSTALAR VIA SC PARA
HIDRATACIÃN Y MEDICACIÃN - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA

		

SOMNOLIENTA , SIN ICTERO , ENFLAQUECIDA LEVEMENTE DESHIDRATADA Y PALIDEZ
GENERALIZADA ++

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 		2022-02-15 	17:50:00
14130 	15029 	8 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	enfermera
16.403.286-8 	BANNER PIZARRO 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-02-18 	0 	0 	0 	0 	

1 supradin tomarlo al almuerzo 2 acido folico y ferramin tomarlo junto
en la maÃ±ana 3 no usar picaron en zona sacra, conseguir cojin de
descompresion 4 manejo anemia ferropenica con inyecciones que maÃ±ana le
dara el medico 5 lavado de oidos para el dia viernes 18/02/22 6 solicito
examen de orina completa + uro por la red 7 lubricacion de piel a diario
8 apetrol jarabe 5ml 2 veces al dia antes de las comidas 9 continuar con
kine motora 2 veces a la semana

		

examino hemorroides y educo correcto manejo, tambien reviso cateter y se
encuentra sano, ambos oidos con taponamiento de serumen

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
	ninguna 	17 	

buen estado general

	conciente temporoespacialmente, minimental 17 puntos 	NO 	NO 	SI 	NO
NO 	NO 	NO 			107/71 		76 	16 	99 	36.6 	

educacion sobre ley GES mayores de 60 años y red de urgencias

																																								

	

																								

	2022-02-15 		2022-02-15 	19:04:14
14131 	15060 	9 	2022-02-12 	2022-03-14 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-02-17 	2 	1 	1 	1 	

Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones

	Somatico|Neuropatico 	

Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se
realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida,
cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con
lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la
semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de
infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos
heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el
Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y
simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	apatico 	disminuida 	total 	ninguna
	16 	

Ansiosa durante la visita.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/54 		108 	16 	92 	0 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Lesion tumoral Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Mama derecha. 	1 	1.
Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera
cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se
inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF
0,9% en tejido adiposo y esfacelo al que se protege y cubro con
hidrogel, tull y primapore. 	Grado III 		2 																												

	

																								

	2022-02-14 	12:59:00 	2022-02-15 	20:16:56
14132 	15009 	4 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	kinesiologo
18.143.146-6 	Yanice Cerda SepÃºlveda 	18.813.325-8 	Diego Gallardo
SÃ¡nchez 	

	2022-02-17 					

Disminuir dolor localizado en mandÃ­bula y cuello. Aumentar movilidad en
EEII y EESS Aumentar participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.

		

Presenta disminuciÃ³n de fuerza en EEII y EESS, M2 + (EESS) M3 (EEII),
perdida importante de movilidad en la mandÃ­bula. contracturas en ECOM,
Largo de cuello, y musculatura facial. Signos vitales normales.

	

				

	

Se realiza masaje en cuello y zona facial, se trabajan elongaciones de
cuello, y movilidad activa asistida de la mandíbula. Se termina
aplicando calor en zona ECOM.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 	15:13:00 	2022-02-15 	20:46:00
14133 	15062 	5 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT SALINAS 	

	2022-03-03 	1 	6 	2 	6 	

A la espera de nuevas indicaciones ya que paciente desciende parches.
Aviso a medico tratante

	Somatico|Neuropatico 	

Al CSV estable. Se realiza examen fÃ­sico a paciente rosado, hidratado,
bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax
anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria con dolor
lumbosacro EVA 2/10, abdomen blando, depresible, indoloro. extremidades
superiores e inferiores mÃ³viles con leve dificultad y simÃ©tricas,
genitales no se observan.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
16 	

Paciente ansioso durante la visita

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			117/72 		82 	14 	95 	0 	

Se menciona educación para mantener hábitos de adherencia al
tratamiento, terapias kinésicas, psicológicas y alimentación adecuada.

																																								

	

																								

	2022-02-14 	13:00:00 	2022-02-15 	21:21:17
14134 	14935 	4 	2022-01-29 	2022-02-28 	atencion 	kinesiologo
12.448.733-1 	Karen Knaak Vera 	8.643.744-9 	LINA PERALTA VALDES 	

	2022-02-18 					

-Se indica dividir la pauta de ejercicios tanto motrices como
respiratorias en 2 veces al dÃ­a, para evitar fatiga. - Realizar
ejercicios motrices y respiratorias a diario. - Procurar mantener buena
postura al realizar ejercicios.

		

SaO2: 98% P: 95Â¨ (en actividad reciente al momento de tomarlo). - Al Ex
P: MP + disminuidos a las bases - Si edema

	

				

	

- Se evalúa a la paciente. - Se revisa y realiza pauta de ejercicios. -
Se educa sobre la importancia de mantenerse activa, realizar la pauta de
ejercicios, pero sin sobre exigirse. - Se educa sobre importancia de
realizar ejercicios respiratorios. - Se educa sobre la importancia de
mantener una buena postura al realizar los ejercicios y en general

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 	11:00:00 	2022-02-15 	21:54:00
14135 	15055 	9 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	enfermera
14.273.095-2 	Claudia Vasquez 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada Razmilic 	

	2022-02-17 	0 	0 	0 	0 	

Se realizan curaciones en brazo derecho y EEII

		

Mucosa oral limpia e hidratada. TÃ³rax simÃ©trico. ABDI, RH positivos.
Sin edema de EEII. Presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y
una ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Bueno

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			142/67 		73 	15 	96 	36 	

Cuidados de la piel

	No 	No 	No 	No 	SI 	2 Lesiones superficiales en brazo derecho y ulcera
grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda. 	brazo derecho y
pierna izquierda 	3 	Se limpia, con suero fisiológico lesiones del brazo
derecho. Se protegen con gasa estéril y se fija con tela de papel. Se
limpia, con suero fisiológico ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial
pierna izquierda. Se cubre con hidrogel, gasa estéril fijando con tela
de papel 	Grado I 	Ulcera Gra 	2 																												

	

																								

	2022-02-14 	12:27:00 	2022-02-15 	21:56:12
14136 	14949 	5 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	kinesiologo
12.448.733-1 	Karen Knaak Vera 	9.683.011-4 	MONICA BARRERA FREZ 	

	2022-02-18 					

- Se dejan ejercicios respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. - Se
dejan ejercicios motrices para mejorar fuerza. - Se dejan ejercicios
para mejorar fuerza de sus EEEE. - Reed marcha

		

SaO2: 97% P: 85X min Al Ex. P: MP + , disminuido a la base derecha S/RA.
- Contractura dorsal. - Fuerza disminuida en general EESS (M3), EEII
(M3). - Movilidad limitada en EESS. - Equilibrio alterado , no logrando
realizar apoyo unipodal por mas de 5 seg. - Marcha inestable,
asimÃ©trica en tiempo y longitud del paso.

	

				

	

- Se realiza evaluación de la paciente. - Se educa sobre la importancia
de realizar una rutina de ejercicios a diario y mantenerse activa. - Se
enseña pauta de ejercicios motores, ejercicios respiratorios, de
equilibrio. - Se realiza reeducación marcha. - Se educa sobre la
importancia de mantenerse activa, realizando diversas actividades que le
gusten.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 	15:00:00 	2022-02-15 	22:14:00
14137 	14881 	15 	2022-01-18 	2022-02-17 	atencion 	enfermera
19.160.669-8 	Francisca Vergara 	12.425.498-1 	Hugo Herrera Cisternas 	

	2022-02-17 	1 	1 	0 	5 	

CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio con gasas y SF 0,9%, seco y aplico
protector cutÃ¡neo, luego cubro con gasa limpia y seca. GTT: Descubro,
limpio con gasas y SF 0,9%, seco y aplico protector cutÃ¡neo, luego
cubro con gasa limpia y seca. CuraciÃ³n Espalda: Descubro, limpio piel
circundante con gasas + SF 0,9%, limpio herida mediante arrastre con
gasas + SF 0,9%, dreno manualmente exudado purulento moderado, mal olor.
Seco piel circundante con gasas secas. Cubro con gasas estÃ©riles +
apÃ³sito + micropore. - Informo a paciente y familia sobre evoluciÃ³n de
herida y sugiero uso de apÃ³sitos avanzados (Jueves iniciarÃ¡ alginato
Ag) - Aviso a mÃ©dico tratante sugiriendo evaluaciÃ³n de herida en
espalda para evaluar inicio de ATB. Refuerzo educaciÃ³n de curaciones y
cambio de apÃ³sitos SOS Indico a familia avisar cambios significativos e
informar a mÃ©dico tratante sobre condiciÃ³n de herida,

	Somatico 	

NormocrÃ¡neo, mucosas rosadas e hidratadas. TQT en BCG con secreciones
verdosas espesas, piel circundante enrojecida leve. NormotÃ³rax, tos
(+), secreciones audibles. Abdomen BDI, GTT en BCG, exudado seroso leve,
piel circundante sana. En espalda destaca herida quirÃºrgica de 10 cm de
extensiÃ³n, con dehiscencia de 1 cm en zona inferior tejido 100%
granulatorio exudado purulento de mal olor moderado, enrojecimiento
leve, calor local, bolsillo de 0,5 cm. En zona superior presenta
dehisencia de 3x1,5 cm tejido hipergranulado, exudado purulento
moderado, sin calor local, enrojecimiento leve. VACAB: InfecciÃ³n EEII:
Movilidad y tono conservado Genitales: no evaluados

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Tranquilo, buen ánimo

	Alerta, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI
gastrostomia 		120/85 		88 	14 	96 	36 	

- Refuero educación de cuidados de TQT y GTT - Refuero educación de
curación de espalda, e indico cambio de apósito secundario SOS

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-15 	22:24:57
14138 	15054 	2 	2022-02-11 	2022-03-13 	atencion 	medico 	26.498.213-8
Giomelia Gonzalez Guanipa 	10.246.857-0 	Juan Clavijo Jeria 	

	2022-03-13 	0 	0 	3 	0 	

mantener indicaciones anteriores. analgesicos SOS.

	Somatico 	

buenas condiciones hidratado afebril eupneico, cardiopulmonar estable,
abdomen blando no doloroso sin ascitis ni megalia

	

VITERNUM, principio activo:DihexazÃ­n 3 mg; Vitamina B1 0.68 mg;
Vitamina B2 0, dosis:10CC, frecuencia:CADA 12 HORAS, via
administracion:VIA ORAL, duracion 3 MESES|NEUROBIONTA, principio
activo:COMPLEJO B, dosis:1 AMPOLLA, frecuencia:MENSUAL, via
administracion:INTRAMUSCULAR, duracion 3 MESES

	si 	1X CICLO 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 	12:24:00 	2022-02-15 	22:25:00
14139 	13649 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
17.509.835-6 	JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA 	6.777.115-K 	Marta Valdivia
Quintanilla 	

	2022-02-21 	3 	10 	3 	10 	

csv, examen fÃ­sico , aplicar calor en zona de dolor

	Somatico|Visceral 	

Usuaria femenina, medianas condiciones generales, Glasgow 15, piel
hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos,
ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca:
mucosas hidratadas, cuello sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico
murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in situ, con piel
circundante integra, abdomen blando depresible, doloroso, ruidos
hidroaÃ©reos + . Eess mÃ³viles, eeii mÃ³viles, sin edema ni signos de
tvp. espalda dolor EVA 10 Diuresis + (n) , deposiciones : diarrea ,
hasta 3 ocasiones .

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
16 	

regular

	glasgow 15 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			117/60 		66 	18 	97 	36.3 	

cuudados en general

																																								

	

																								

	2022-02-15 	00:20:22 	2022-02-15 	22:29:12

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