×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13792 	14441 	7 	2022-01-23 	2022-02-22 	atencion 	enfermera
15.736.311-5 	PAULINA GUTIERREZ JOFRE 	11.387.043-5 	ANIBAL AGUILAR
AGUILAR 	

	2022-02-07 	3 	0 	0 	0 	

seguir indicaciones medicas

	Neuropatico 	

..

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	camina con ayuda
urinaria o fecal 	12 	

bueno

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	gastrostomia 		97/54 		65 	17 	97
35.3 	

manejo de heridas y curaciones

																																								

	

																								

	2022-02-03 		2022-02-06 	15:13:38
13793 	14078 	8 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	medico 	26.489.456-5
EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-02-12 	3 	3 	9 	0 	

Tramadol 15 gotas cada 8 horas, aumento consumo de agua a 2 lts por
dÃ­a. EvaluaciÃ³n por enfermerÃ­a semanal para control de paciente en
cuidados paliativos y prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista
cada 2 semanas para control de paciente con necesidades nutricionales
especiales por cirugÃ­a de derivaciÃ³n GI, hipoalbuminemia y recibir
quimioterapia. EvaluaciÃ³n por KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por
semana para control de paciente en cuidados paliativos, evento
quirÃºrgico reciente y proceso de prehabilitaciÃ³n para quimioterapia
prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo semanal para control de dolor
psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma para acudir a servicio de
urgencia.

	Nocipectivo|Somatico|Psicogene 	

PA 102/71 FC 72 FR 15 SAT 98. Evaluado en posiciÃ³n sentada. Conciente,
orientado en tiempo, espacio y persona. Murmullo pulmonar audible sin
agregados. Ruidos cardiacos rÃ­tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Se evidencia catÃ©ter central funcional en ? superior de hemitÃ³rax
izquierdo sin signos inflamatorios. Se evidencia cicatriz eutrÃ³fica
abdominal de 20 cm de largo. Abdomen blando, depresible, ruidos
hidroaÃ©reos presentes, sin masas ni megalias, no dolor a la palpaciÃ³n.
Blumberg negativo. Extremidades inferiores con edema signo de fovea
grado 1 bilateral, hipotrÃ³ficas, Beck negativo. FM 5. ROT 2. Lenguaje
coherente. Pupilas isocÃ³ricas reactivas a la luz.

	

Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 gr, frecuencia:cada 8
horas, via administracion:Oral, duracion 1 mes|Tramadol, principio
activo:Tramadol, dosis:15 gotas, frecuencia:cada 8 horas, via
administracion:Oral, duracion 1 mes|Clonazepam, principio
activo:Clonazepam, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via administracion:Oral,
duracion 1 mes|Ondansetron, principio activo:Ondansetron, dosis:8 mg,
frecuencia:SOS, via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 	00:20:22 	2022-02-06 	16:26:00
13794 	14366 	10 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	16.840.571-5 	GONZALO BRAVO IRARRAZABAL 	

	2022-02-12 	4 	2 	4 	0 	

PALIATIVOS: 1.- anticoagulante xarelto 2.- continuar con medicamentos
cronicos y oxigeno intermitente.

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-06 	17:10:00
13795 	14370 	16 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s Undurraga Riesco 	

	2022-02-12 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: mantener mismo medicamentos cronicos

	Somatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-06 	17:14:00
13796 	14374 	10 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA 	

	2022-02-12 	3 	6 	10 	0 	

PALIATIVOS: derivacion a urgencias de la clinica tabancura

	Somatico|Visceral 	

EXAMENS TOMADOS 03/02/2022: todos normales excepto vitamina D < 20.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-06 	17:34:00
13797 	14381 	13 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	16.713.616-8 	MAURICIO CASTRO HUIDOBRO 	

	2022-02-12 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 3.- Mantener
kineisoterapia motora.

		

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-06 	17:36:00
13798 	14385 	2 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO GONZALEZ DUARTE 	

	2022-02-12 	3 	0 	3 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener medicamentos cronicos 2.- En caso de sintmas
agudos de gripe o fiebre debe acudir a urgencias si presenta disnea de
minimos esfuerzos.

		

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-06 	17:41:00
13799 	14389 	4 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	11.482.167-5 	PATRICIO HERNAN VILLAGRA ALARCON 	

	2022-02-12 	3 	2 	5 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Mantener mismos medicamentos cronicos 2.- Dilasedan 5 mg
1 cada dia

	Somatico|Visceral 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-06 	17:58:00
13800 	14488 	1 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	4.702.423-4 	LEOPOLDO LATAPIAT VENEGAS 	

	2022-02-12 	3 	3 	8 	0 	

PALIATIVOS: 1.- JAKAVI 15 MG 1 C/12HRS (Ruxolitinib) 2.- XUMADOL 1 G 1
C12 HRS 3.- RIZE 5 MG 1 C/NOCHE 4.- CLOTROMBIX 75MG 1 CADA DIA 5.-
NEUROBIONTA 1 COMPRIMIDO CADA DIA 6.- TRAMADOL 10 GOTAS SOS 7.-
GRIFOPARKIN 1/2 CADA 12 HRS 8.- ALOPURINOL 100MG 1 CADA DIA 9.-
COLCHICINA 0,50 MG 1 C/DIA 10.- COAROL 4 MG 1 CADA DIA (acenocumarol)
11.- TRANSTEC 35 mcg/h 3.5 dias en zonas adecuaadas. desde hoy 1 parche
12.- Pregabalina 75mg 1 cada noche

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 	18:58:00 	2022-02-06 	18:30:00
13801 	14473 	1 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	7.436.064-5 	Elena de Monserrat Cordero Muga 	

	2022-02-12 	3 	6 	9 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Esomeprazol 40 mg 1 cada dia 2.- Domperidona 10 mg 1
cada dia 3.- Dulcolax 2 perlas cada noche 4.- Lexapro 20 mg 1 cada dia
5.- Metamisol 300 mg 2 comprimidos cada 8 horas 6.- TRANSTEC 35 mcg 1
parche cada 3.5 dias 7.- Metadona 5 mg SC SOS 8.- Pregabalina 75 mg 1
cada noche. 9.- FENTORA 100 mcg SOS 10.- Control de examenes de sangre
sospecha de anemia

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-06 	20:18:00
13802 	14529 	1 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	9.413.708-K 	JUAN LUHR FERNANDEZ 	

		3 	2 	5 	0 	

PALIATIVOS: 1.- Tramadol 11 gotas c/8 hrs 2.- Metamizol, 300mg 1 c/12
hrs 3.- Quetiapina 25 mg 1 c/noche 4.- TRANSTEC 35 mcg/h 1 parche cada
3.5 dias. 5.- Lactulosa 10 cc cada dia

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

	

	si 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-06 	20:53:00
13803 	13777 	6 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	8.495.032-7 	SERGIO MONTENEGRO
MORALES 	

	2022-02-14 	2 	4 	3 	4 	

Se mantiene tratamiento indicado pos su medico tratante y equipo de salud

	Visceral|Neuropatico 	

Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en buenas condiciones generales,
piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas isocÃ³ricas
reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura accesoria,
saturando 98% ambiental, signos vitales estables, abdomen blando,
depresible, indoloro, con drenaje en cavidad abdominal, salida de
contenido cetrino 1000cc al dÃ­a, permeable, sin signos de infecciÃ³n,
extremidades mÃ³viles sin signos de TVP, eliminaciÃ³n positiva.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen estado de animo

	alerta, consciente, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			110/87 		88 	18 	98 	36 	

Se realoiza educacion sobre manejo de Cuidados del drenaje, observar
sitio de inserción, observar cantidad y calidad del contenido, estar
atento a sintomatologia respiratoria.

																																								

	

																								

	2022-02-06 	00:20:22 	2022-02-06 	21:02:54
13804 	14527 	1 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	6.197.328-1 	JAIME HUGO GUZMÃN CARVAJAL 	

		2 	2 	10 	0 	

SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO. DEJO RECETAS.

	Somatico 	

ECOG 2-3. DECÃBITO DORSAL ACTIVO. CLOTEP+. DIÃLOGO ATINGENTE. PA
130/51. PULSO 74. SAT 98%. SIN DISNEA DE REPOSO. BIEN HIDRATADO,
CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES.
VASOS VENOSOS DEL CUELLO SIN INGURGITACIÃN. CORAZÃN RR2T. PULMONES CON
MP DIFUSAMENTE ATENUADO, SIN RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN DEPRESIBLE,
INDOLORO. EE MÃVILES, CON LIMITACIÃN PARCIAL A DERECHA.

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-06 	21:04:00
13805 	14528 	3 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	2.975.272-9 	RAIMUNDO MARTIN RAMIREZ 	

	2022-02-11 	2 	2 	10 	0 	

SE REINTEGRA PREGABALINA A DOSIS BAJA POR DOLOR NEUROPÃTICO.

	Somatico 	

ECOG 2. CLOTEP +, HIPOACUSIA Y/O BRADIPSIQUIA LEVE. MUCOSAS ROSADAS,
PIEL SEMI PÃLIDA. CAVIDAD ORAL SIN LESIONES. BIEN HIDRATADO. PULMONES
CON MPC SRA. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE MALEOLAR Y PRETIBIAL BILATERAL.

	

PREGABALINA, principio activo:PREGABALINA, dosis:150 MG, frecuencia:1/4
COMP EN LA NOCHE, via administracion:ORAL, duracion PERMANENTE

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-04 		2022-02-06 	21:22:00
13806 	14530 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

		1 	2 	10 	0 	

SE MANTIENE MEDICACIÃN INDICADA.

	Somatico|Neuropatico 	

ECOG 1. SEDENTE ACTIVO. CLOTEP +. PA 109/54. PULSO 51. PESO ACTUAL 50
KG. PIEL Y MUCOSAS ROSADAS. BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO RESPIRATORIO.
MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EE MÃVILES, SIN EDEMA.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-06 	21:55:00
13807 	14292 	2 	2022-01-23 	2022-02-22 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.107.193-3 	EMILIO FIGUEROA TORRES 	

	2022-02-07 	2 	3 	4 	2 	

Celecoxib 1 como/ dia por 5 dias, luego suspender Mantengo resto de
indicaciones Control en 1 semana o antes SOS

	Somatico|Neuropatico 	

SIn hallazgos a destacar

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-02-06 	21:57:00
13808 	14531 	4 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.181.973-1 	ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ 	

	2022-02-13 	3 	0 	10 	0 	

SE AGREGA AINE POR CONTUSIÃN COSTAL, POR 10 DÃAS.

		

ECOG 3. CLOTEP +. PA 137/84. PULSO 83. SEDENTE OBLIGADO. BIEN HIDRATADO,
CONJUNTIVAS ROSADAS, SIN APREMIO RESPIRATORIO. CAVIDAD BUCAL SIN
LESIONES. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. TÃRAX CON EQUIMOSIS Y DOLOR
MODERADO A LA PRESIÃN EN ZONA COSTAL DERECHA, SIN SIGNOS DE FRACTURA
COSTAL.

	

ARCOXIA, principio activo:ETORICOXIB, dosis:COMP 60 MG, frecuencia:1
COMP AL DÃA, via administracion:ORAL, duracion POR 10 DÃAS

	no 		si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-06 	22:11:00
13809 	14532 	2 	2022-02-03 	2022-03-05 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

		1 	1 	10 	0 	

SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO.

	Somatico 	

ECOG 1. SEDENTE ACTIVA. CLOTEP +. PA 114/64. PULSO 69. BIEN HIDRATADA.
CONJUNTIVAS ROSADAS. ESCLERAS ANICTÃRICAS. SIN APREMIO RESPIRATORIO.
PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T. EXTREMIDADES CON EDEMA LEVE DE
ANTEBRAZOS. CON MENOS EDEMA DE EE II GRACIAS AL USO DE MEDIAS
ELÃSTICAS, BIEN TOLERADAS.

	

	no 		si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-06 	22:20:00
13810 	14471 	2 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

		1 	0 	5 	0 	

-reduzco paracetamol -mantengo tto antibiotico -apoyÃ³ kinesico -apoyÃ³
psicolÃ³gico -apoyÃ³ nutricional -hemograma control -educaciÃ³n

	Somatico 	

Mayor peso 130/70 Pulm MV pte sin ruidos agregados Extrem n/e Piel y
mucosas sanas

	

Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12
horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Hipoglucin, principio
activo:Metformina, dosis:1000, frecuencia:D y C, via administracion:Oral
, duracion Indef |Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:500
mg, frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef
|Tramal, principio activo:Tramadol , dosis:20 gotas , frecuencia:Noche ,
via administracion:Oral , duracion Indef |Zolpidem , principio
activo:Zolpidem , dosis:10 mg, frecuencia:Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef |Sertralina, principio
activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid, principio
activo:Amoxicilina /ac clavulanico , dosis:875/125 , frecuencia:Cada 12
horas , via administracion:Oral , duracion Indef

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X
SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-05 		2022-02-06 	23:24:00
13811 	14515 	3 	2022-01-20 	2022-02-19 	atencion 	medico 	15.339.859-3
Karen Bussenius Brito 	7.240.502-1 	OSCAR FUENTES ROMAN 	

		1 	1 	3 	0 	

1. Intentar disminuir dosis de pregabalina a 37.5cada 12 horas 2.
Mantener dosis de tramadol 1 cada 12 horas 3. Paracetamol 500mg 1 a 2
comprimidos cada 12 horas 4. Rivaroxaban 20mg (xarelto) 1 comprimido al
dÃ­a 5. Supradyn o Centrum 1 comprimido al dÃ­a 6. Reiniciar terapia con
KinesiÃ³logo 7. EvaluaciÃ³n por Nutricionista 8. Mantengo resto de
indicaciones 9. Avisar si se siente mal con terapia inmunolÃ³gica o si
dolor intenso SOS.

	Neuropatico 	

SV: FC 79, SAT 97%, PA 120/80 HDE, sin apremio respiratorio, sin
palpitaciones, bien perfundido, sin lesiones, bien hidratado, levemente
conjuntivas pÃ¡lidas, cardiopulmonar sin hallazgos patolÃ³gicos, abdomen
blando depresible indoloro, rha +, extremidades inferiores fÃ³vea ++,
neurolÃ³gico fuerza y sensibilidad conservada, marcha algo enlentecida
secundaria a HNP.

	

Paracetamol 500mg, principio activo:Acetominofeno, dosis:500mg-1gr,
frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion
permanencia|tramadol diclorhidrato, principio activo:tramadol,
dosis:50mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion
permanencia|Pregabalina 75mg, principio activo:Pregabalina, dosis:37.5
mg, frecuencia:cada 12 horas, via administracion:oral, duracion
permanencia|Rivaroxaban 20mg (Xarelto), principio activo:Rivaroxaban,
dosis:20mg, frecuencia:1 comp al dÃ­a, via administracion:oral, duracion
pernanecia

	no 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-03 	16:05:00 	2022-02-06 	23:26:00

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