×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13672 	14250 	4 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	5.026.975-2 	GUILLERMO ARGANDOÃA
GUERRA 	

	2022-02-04 	4 	4 	0 	4 	

Mantengo indicaciones.

	Nocipectivo|Somatico 	

Pcte bienhidratada, cutis y mucosas hidratdas sin lesiones.
Fotoreactividad escasa. Torax normoexpansivo con mp(+), leve estertor en
base pulmonar dcha. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II baja perfusion,
llene cap enlentecido. pulsos (+), tibio al tacto. sin lesiones, pero
leve edema inf bilateral. Zona sacra cubierta con aposito LyS. resto
puntos de apoyo sanod.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Tranquilo e irritable en ocasiones.

	Parcialmente orientado. 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			98/63 		80 	16
90 	36 	

Prevencion de infeccion, caidas, accdientes y lpp.

																																								

	

																								

	2022-02-01 	18:29:00 	2022-02-03 	10:00:37
13673 	13886 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	kinesiologo
17.541.359-6 	CARLOS HERNANDEZ 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO 	

						

Plan: Disminuir dolor y contracturas musculares - Aplicar termoterapia
superficial - Evitar realizar grandes esfuerzos - Estiramientos -
Ejercicios de fortalecimientos dÃ­a por medio a tolerancia

		

PA 133/84 FC 88 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril
y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin
sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico:
moderado en columna toracolumbar Contextura endomorfa, hipotrofia
generalizada Piel indemne Contracturas paravertebrales, cuadrador lumbar
ROM: conservado Fuerza generalizada: M4 Marcha: sin alteraciones
Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras CaÃ­das: -

	

				

	

- Masoterapia - Estiramientos

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-02 	00:20:22 	2022-02-03 	10:24:00
13674 	14188 	16 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	kinesiologo
17.541.359-6 	CARLOS HERNANDEZ 	8.938.027-8 	Maria Simpson Ferrada 	

						

- Plan: aumentar funcionalidad - Termoterapia superficial SOS - Mantener
caminatas diarias

		

PA 120/86 FC 79 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril
y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin
sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: -
Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne Contracturas
musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada: M3 Marcha: sin alteraciones
Funcionalmente: logra subir y bajar escaleras con dificultad CaÃ­das: -

	

				

	

- Masoterapia relajante - Estiramientos

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-02 	00:20:22 	2022-02-03 	10:35:00
13675 	13548 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	5.577.694-6 	MICAELA
QUINTEROS GODOY 	

	2022-02-02 					

Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular.
Mantener funcion articular y muscular.

		

paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos
agregados, SAT 96% ambiental, FC 72x` en reposo.

	

				

	

realiza movilización generalizada activa asistida en decúbito supino más
posicionamiento en sedente por 20 minutos con mejor tolerancia. Post
sesión Sat 96% FC 108x´.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-31 		2022-02-03 	11:59:00
13676 	13549 	3 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	5.577.694-6 	MICAELA
QUINTEROS GODOY 	

	2022-02-04 					

Mejorar calidad de vida del paciente. Prevencion de atrofia muscular.
Mantener funcion articular y muscular.

		

En similares condiciones, MP (+) disminuida bibasal, sin ruidos
agregados. SAT 94% ambiental, FC 81x`. en reposo

	

				

	

realiza movilización activa asistida generaliza en decúbito supino más
posicionamiento en sedente con buena tolerancia. Post sesion SAt 95% Fc
110x´.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-02 		2022-02-03 	12:20:00
13677 	14422 	7 	2022-01-31 	2022-03-02 	atencion 	enfermera
17.963.833-9 	YENIFFER FERNANDEZ PLAZA 	7.115.917-5 	Elsa Obando Aguila 	

	2022-02-05 	4 	7 	5 	8 	

-TRANSTEC 1 parche 1 medio cada 3,5 dias. -HALOPERIDOL 1 ampolla cada 12
hrs SC. -MORFINA 1/2 ampolla SC SOS. -QUETIAPINA 1 comp cada 12 hrs VO
(molida) -MIDAZOLAM 1/2 ampolla SOS SC en caso de agitacion psicomotora.
-KALMAFTA solucion VO lavado cada 4 hrs. -Control de sinos vitales cada
12 hrs, con enfasis en temperatura. -Cambios posturales cada 3 hrs, como
prevencion de LPP (sabanas secas, cambio de paÃÂ±al frecuente, evitar
humedad, sabanas y ropa de cama sin arrugas. -Aseo bucal con suero
fisiologico + gasa cada 4 hrs y post en caso de alimentacion. -Dar agua
templada con jeringa, hidratar via oral en lo posible, siempre
semisentada. -Alimentacion VO solo papilla, liquidos, semisentada,
cuando la paciente lo solicite, si se le ofrece y rechaza no insistir.
-Curaciones de LPP. -Aministracion de medicamentos via SC, respetando
medidas de esterilizacion. -Vigilar diuresis, cantidad, color, olor.
-Vigilar deposiciones, frecuencia y tipo segun escala de Bristol.
-Mantener barandas de camilla arriba para prevencion de caidas. -SE
SOLICITA KIT DE HIDRATACION: VIAS SUBCUTANEAS NUMERO 24, JERINGAS 3 CC,
AGUJAS NUMERO 23 SUERO FISIOLOGICO 20 CC, TAPON ANTIRREFLUJO O TAPON
AMARILLO. -SE SOLICITA KIT DE CURACIONES: RIÃ?ON, PINZA, TIJERA, GASAS,
APOSITOS, SUERO FISIOLOGICO, TELA ADHESIVA, GASA PARAFINASA (JELONET).

	Somatico 	

IDEM a visita anterior, mucosa oral en mejor estado, mas aseado, menor
cantidad de contenido hematico.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	muy malo 	confuso 	inmovil 	encamado 	urinaria o
fecal 	6 	

IDEM a visita anterior

	IDEM a visita anterior 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			157/93 		98 	17
87 	36.6 	

IDEM

																																								

	

																								

	2022-01-31 	00:20:22 	2022-02-03 	12:20:57
13678 	13640 	12 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	16.713.616-8 	MAURICIO
CASTRO HUIDOBRO 	

						

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de
atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.

		

paciente en buenas condiciones, MP (+) disminuido bibasal, sin ruidos
agregados, SAT 96% ambiental, FC 85x`en reposo

	

				

	

realiza movilización activa generalizada en sedente y bipedestacion con
apoyo tecnico de un andador ortopedico con buena tolerancia. Post sesión
SAT 96% Fc 125x`

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-02 	00:20:22 	2022-02-03 	12:25:00
13679 	14340 	4 	2022-01-22 	2022-02-21 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	6.416.003-6 	Ricardo
Ulises Heinsohn Huala 	

	2022-02-03 					

AcompaÃ±amiento terapÃ©utico

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	no 	

Se realiza una intervención remota (vía telefónica) con la esposa del
paciente hospitalizado desde hace hace 21 días, por complicaciones tras
la realización de un procedimiento ambulatorio. (Diálisis). Sandra y
Ricardo están casados en segundas nupcias desde hace 20 años, y ambos
tienen 2 hijas ya emancipadas, fruto de sus matrimonios anteriores.
Sandra ejerce el rol de cuidadora única desde hace un año y medio, labor
que le genera gratificación en términos emocionales, ya que según
refiere, su marido se merece total dedicación, por haber sido un hombre
afectuoso, comprometido, procurando siempre su bienestar: “él toda la
vida me ha regaloneado en todo…y lo único que le preocupa ahora, es que
yo quede bien…que si él se va, yo quede bien en términos económicos”. A
pesar de haber sido informada del pronóstico, manifiesta no estar
dispuesta a transmitirle esta información a Ricardo, puesto que él
tendría la esperanza de lograr controlar el cáncer, por medio de un
nuevo ciclo de quimioterapia: “él hace planes para el futuro, me dice
que nos vamos a ir a vivir al lago Ranco, que nos vamos a comprar una
lancha…que me va a comprar una camioneta, que se va a hacer otra
quimio…y ¿qué le puedo decir yo? ¿Qué no habrá lancha, ni lago ni nada?,
no voy a quitarle la esperanza que aun lo mantiene apegado a la vida”.
Sandra se percibe conectada emocionalmente con el momento que vive, por
lo que ha decidido dedicarse por completo al cuidado de su marido una
vez que éste regrese a su hogar: “cuando vuelva voy a hacer todo por él,
lo voy a aprovechar y llevar donde él quiera…van a venir sus amigos y la
familia también a pasar tiempo con él, yo sé que va ser un tiempo
difícil pero sé que estando en su casa, va a estar bien”. El alta médica
está planificada para el día lunes 7 de febrero.

	

Pacto de silencio por parte de su esposa e hijas.

																								

	2022-02-01 		2022-02-03 	12:36:00
13680 	14235 	32 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.559.447-7 	Dietrich Becker
Gleisner 	

	2022-02-10 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
12 	

Irritable, mal humor

	Parcialmente orientado, desorientado en tiempo principalmente 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			118/62 		60 	17 	91 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-02 	00:20:22 	2022-02-03 	13:00:34
13681 	14238 	2 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO
GONZALEZ DUARTE 	

	2022-02-08 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, pero fragil, tiene a hacerse lesiones
con pequeÃ±os golpes, abdomen BDI, EESS movilidad conservada, EEII
movilidad conservada, tono muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de
edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			107/53 		77 	18 	99 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-02 	00:20:22 	2022-02-03 	13:04:45
13682 	14230 	5 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.312.696-0 	Celsa Rojas
Puentes 	

	2022-02-09 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad.. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, con mejor movilidad de
hemicuerpo derecho ya logra comer por su cuenta, EESS movilidad
reducida, tono muscular disminuido, EEII movilidad reducida, pulsos (+),
libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	encamado 	urinaria o fecal
	12 	

BUEN ANIMO

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/64 		62 	17
90 	35.6 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-02-02 	18:20:00 	2022-02-03 	13:10:01
13683 	14248 	10 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA
URREJOLA 	

	2022-02-08 	2 	0 	0 	0 	

Mantener actividad fisica regular a tolerancia. Adherencia a tto
farmacologico y no farmacologico.

		

Bien hidratado y perfundido. cutis y mucosas normocoloreadas.
fotoreactividad (+). Persiste leve edema palpabral inf dcho, pero sin
moolestias. Distonia cervical. torax normoexpansivo con mp(+), sra.
Abdomen leve distendido, pero blando y depresible. sin dolor a
exploracion. rha (+). EESS con leve alteracion en motricidad fina, pero
que no impide realizar AVD. EEII edema (+), pulsos (+),llene cap
conservado, sin lesiones. movilidad disminuida.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
urinaria o fecal 	16 	

De buen animo. leve nervioso por los episodios de caidas sufridos la
semana pasada.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	SI 	NO 			107/71 		86 	18 	97 	36 	

Prevencion de caidas y accidentes. Movilizacion y asistencia de pctes en
marcha. Mecanica corporal y control de caida de pcte con marcha alterada.

																																								

	

																								

	2022-02-01 	18:28:00 	2022-02-03 	14:42:34
13684 	14247 	9 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	1.922.208-k 	MARIA ROSA LAURA BEAS
TAPIA 	

	2022-02-08 	3 	2 	0 	4 	

Masaje promotor de peristaltismo. Aumentar actividad fisica, pero a
tolerancia.

	Somatico 	

bien hidratada y perfundida. sin lesiones ni edema. Cadena ganglionar a
nivel de cefaliza y cuello no palpable. Torax normoexpansivo con mp(+),
sra. Abdomen distendido, leve resistente, sensible palpacion profunda en
flanco izq. dificultad para eliminar gases. EstreÃ±imiento. sin
viceromegalias. EESS sin cambios. EEII destaca eritema en zona tibial
anterior y prurito ocasional, fragilidad cutanea en dicha zona. pulsos
(+), llene cap conservado. sin edema.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna 	17 	

Buen animo durante vdom.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			133/70 		64 	16 	98 	36 	

Efectos esperados del tratamiento farmacologico.

																																								

	

																								

	2022-02-01 	18:28:00 	2022-02-03 	15:54:39
13685 	14117 	6 	2021-12-31 	2022-01-30 	atencion 	medico 	26.760.814-8
Francibel Figueroa Reyes 	7.115.917-5 	Elsa Obando Aguila 	

	2022-02-06 	4 	5 	8 	5 	

TRANSTEC 1.5 PARCHE CADA 3,5 DIAS HALOPERIDOL 1 AMP CADA 12 HRS SC
QUETIAPINA 1 COMP CADA 12HR VO MIDAZOLAM 1/2 AMPOLLA SOS SC AGITACION
PSICOMOTORA KALMA AFTA SOLUCION VIA ORAL LAVADO CADA 4 HRS

		

98/58 MMHG 85 SAT 02 EUPNEICA AFEBRIL LABIOS QUEBRADIZOS CON SANGRADO
POR ENCIAS PIEL NORMOTERMICA CP MP ESTABLE SIN AGREGADOS ABDOMEN RSHSPS
BLANDO SIN MEGALIAS HEMIPARESIA AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES TEMBLOR EN
EXTREMIDADES SUPERIORES ULCERAS POR PRESION ZONA LUMBAR BAJA CON APOSITO

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	19:08:00 	2022-02-03 	16:18:00
13686 	14423 	14 	2022-01-30 	2022-03-01 	atencion 	medico 	26.489.456-5
	EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH 	

	2022-02-09 	3 	1 	6 	0 	

Mantener tratamiento. Evaluaci?n por Enfermera semanal para cuidados del
paciente por c?ncer avanzado. Evaluaci?n por Kinesi?logo para mejorar
condici?n f?sica de paciente en cuidados paliativos y c?ncer avanzado.
Evaluaci?n mensual por Nutricionista por control metab?lico de paciente
con disminuci?n de peso en cuidados paliativos por c?ncer avanzado.
Evaluaci?n por psic?logo semanal para psicoeducaci?n individual y
familiar por dolor psicog?nico. Se indican signos de alarma para acudir
a urgencia.

	Nocipectivo|Visceral|Psicogene 	

PA 106/62 FC 70 FR 15 SAT 97. Conciente, orientado en tiempo, espacio y
persona. Ictericia de piel y mucosas leve. Murmullo pulmonar sin
agregados. Ruidos cardiacos r?tmicos y regulares sin soplos ni galopes.
Abdomen blando, depresible, ruidos hidroa?reos presentes, no dolor a la
palpaci?n , sin masas ni megalias. Extremidades hipotr?ficas sin edema.
Fuerza muscular 5. ROT 2. Pupilas isoc?ricas reactivas a la luz.
Asterixis presente. Limitaci?n leve a la marcha.

	

Trazodona, principio activo:Trazodona, dosis:25 mg, frecuencia:Diaria,
via administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-02 		2022-02-03 	18:00:00
13687 					entrevista 	enfermera coordinadora 			4.702.423-4 	LEOPOLDO
LATAPIAT VENEGAS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	4.702.423-4 	LEOPOLDO LAPIAT VENEGAS 	STGO 	PEDRO AGUIRRE CERDA (CL)
	Direc. pasaje historiador Vassari 4260 	* 	HOSPITAL J- AGUIRRE 	NO
REFIERE 	no 	si 	si 	MIELOFIBROSIS 	TROMBOFILIA 	ACV - ANTECEDENTES CA
PROSTATA 	hijos| 	dolor no controlado 	no 	alerta 	muy limitada 	sentado
	SIN REQUERIMEINTO 	SIN DIFICULTAD 	

TRANSTEC ALOPURINOL COMPLEX B RIZE LIDOCAINA

			2022-02-03 	18:42:00
13688 					entrevista 	enfermera coordinadora 			338.780.95m. 		

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

		338.780.95m. 																						

			2022-02-03 	18:55:00
13689 	14485 	13 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO ANDRADE
VANDEN BOSCH 	

	2022-01-22 					

Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y
fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para
estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.

		

Test de ortopÃ©dicos meniscopatÃ­a (-) A ido disminuyendo el volumen
inflamatorio en tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 14 dÃ­as). Se mantiene
presencia de hematoma y dolor a la supinaciÃ³n.

	

				

	

- Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB
activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre
fitball. - Ejercicios isométricos de tobillo con banda de resistencia. -
Vendaje neuromuscular para favorecer propiocepción de la zona.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-14 		2022-02-03 	19:03:00
13690 					entrevista 	enfermera coordinadora 			3.387.809-5 	JULIO
CESAR URMENETA LARRANAGA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	3.387.809-5 	JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA 	VIÃA DEL MAR 	VIÃA
DEL MAR 	2 PONIENTE 103 DEP 102 	* 	clinica reñaca 	dr Gonzalez 	si 	si
si 	ca prostata 	mts osea 	* 	hermano 	dolor no controlado 	no 	alerta
muy limitada 	sentado 	sin requerimiento 	sin dificultad 	

tramadol transtec paracetamol domperidona

			2022-02-03 	19:05:00
13691 	14486 	13 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO ANDRADE
VANDEN BOSCH 	

	2022-02-04 					

Continuar con la aplicaciÃ³n de crioterapia + ejercicios de bombeo y
fortalecimiento del pie sin carga. Se proponen breves ejercicios para
estimular equilibrio en sus actividades del dÃ­a a dÃ­a.

		

Volumen controlado y hematoma casi totalmente reabsorbido en zona
lateral tobillo y pie post- lesiÃ³n (Van 22 dÃ­as). Presenta leve
claudicaciÃ³n en la marcha, pero no relata dolor al respecto.

	

				

	

- Crioterapia. - Masoterapia superficial para facilitar drenaje. - MTB
activo - asistido para generar bombeo circulatorio con pie apoyado sobre
fitball. - Estiramientos y automasajes en toda la cadena lateral
extremidad inferior izquierda. (Fibulares | Banda iliotibial | Glúteos |
Cuadrado lumbar). - Ejercicios isométricos de tobillo y rodilla con
banda de resistencia. - Vendaje neuromuscular para favorecer
propiocepción de la zona. - Ejercicios en bípedo y en estación unipodal
para favorecer propiocepción.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-22 		2022-02-03 	19:06:00

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