×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

Mostrar




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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13551 	14134 	11 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	10.198.456-7 	EDUARDO ANDRES TORO
VERGARA 	

	2022-01-28 					

kinesiterapia 2 veces por semana, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 98%, presenta estertores gruesos basales, presenta
aliteraciÃ³n del balance y equilibrio. no refiere sintomatologia dolorosa.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de balance y
equilibrio, reeducación postural global.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-17 		2022-01-31 	10:14:00
13552 	14135 	11 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	10.198.456-7 	EDUARDO ANDRES TORO
VERGARA 	

	2022-01-31 					

kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma
independiente, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 97%, presenta estertores finis apicales, presenta
extremidad inferior derecha con edema, alteraciÃ³n del balance y equilibrio.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, ejercicios de
reeducación postural global, masoterapia y ejercicios de streching.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-19 		2022-01-31 	10:18:00
13553 	13540 	20 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	kinesiologo
14.280.208-2 	Manuel Zamorano Santana 	16.080.891-8 	Silvia Luco AlmirÃ³n 	

	2022-02-02 					

kinesiterapia 2 veces por semana, ejercicios diarios de forma
independiente, crio terapia, tto medico y de enfermerÃ­a.

		

paciente saturando 98% con O2 SOS, presenta estertores gruesos basales,
refiere dolor eva7 en zona lumbar.

	

				

	

se realiza kinesiterapia respiratoria y motora, masoterapia y electro
analgesia, eva 2 al finalizar la sesión.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-01-31 	10:22:00
13554 					cierre_caso 				5.410.549-5 	Milton viera flores 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-31 	10:22:26
13555 	13369 	7 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	enfermera
18.492.447-1 	BARBARA HUEICHAN CHAVEZ 	4.335.256-3 	EUGENIO
GARCIA-HUIDOBRO LARRAIN 	

	2022-02-08 	1 	0 	0 	3 	

REPOSO RELATIVO REGIMEN LIVIANO SIN RESIDUOS PREVENCION DE CAIDAS Y
LESIONES RECOMENDACIONES PARA MANEJO HIPOTENSION ORTOSTATICA

		

PIEL CON LESION COSTROSA EN ZONA CERVICAL, ANTIGUA, SIN MOLESTIAS,
MUCOSAS PALIDAS, LEVEMENTE DESHIDRATADAS, TORAX SIMETRICO CON BUENA
MECANICA. CATETER CON RESERVORIO INFRACLAVICULAR IZQUIERDO SANO, ABD BDI
SIN NAUSEAS NI VOMITOS, CON BUENA INGESTA VO. EII MOVILES Y SIMETRICAS.
ZONA INGUINAL DERECHA CON HERNIA INGUINAL NO ATASCADA CON MAYOR AUMENTO
RESPECTO A CONTROL PREVIO, MANTIENE USO CALZONCILLO COMPRESIVO. DIURESIS
ESPONTANEA, DEPO + B6 CON MENOR FRECUENCIA.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

BUEN ANIMO

	VIGIL 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			104/48 		93 	16 	90 	36.4 	

CONTROL SOS

																																								

	

																								

	2022-01-27 	00:20:22 	2022-01-31 	10:47:10
13556 	14128 	1 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	psicologo
15.118.363-8 	Cecilia Soto 	20.214.729-1 	Renata GonzÃ¡lez Castro 	

	2022-02-01 					

SE REALIZA ACOMPAÃAMIENTO. RENATA LOGRA EXTERIORIZAR SUS PENSAMIENTOS,
SENTIMIENTOS Y DESEOS A SU FAMILIARES MAS CERCANOS. SE MOSTRÃ CON MUCHA
DIFICULTAD RESPIRATORIA. SIN EMBARGO, LLEVÃ A CABO PLANIFICACIÃN EN
TORNO A SU FALLECIMIENTO. LOGRÃ CONTENER, DESPEDIRSE, DAR Y RECEPCIONAR
AMOR A SU FAMILIA DE UNA FORMA TRANQUILA, CONSCIENTE Y CON MUCHA
MADUREZ. IGUALMENTE RESOLVIÃ INQUIETUDES A MEDICO RESPONSABLE ( DOC.
MUÃOZ) . POR OTRO LADO, QUIEN SUSCRIBE REALIZÃ CONTENCIÃN A
FAMILIARES. LA ATENCIÃN INICIÃ A LAS 20.00 APROXIMADAMENTE HASTA LAS
01.00 DE LA MADRUGADA JUNTO A MEDICO RESPONSABLE DURANTE EL PROCESO DE
FALLECIMIENTO.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

SE REALIZA ACOMPAÑAMIENTO EN DOMICILIO PACIENTE CON DX DE SARCOMA DE
EWING. LA PACIENTE CON SINTOMATOLOGÍA PROPIA DEL PROCESO DE LA
ENFERMEDAD (EDEMA, DISNEA, APOYADA DE OXIGENO, DIFICULTAD PARA HABLAR Y
MOVILIZARSE). SE ENCUENTRA EN COMPAÑÍA DE SUS PADRES Y HERMANA.
IGUALMENTE DE OTROS FAMILIARES CERCANOS.

	

SARCOMA DE EWING. ACOMPAÑAMIENTO EN PROCESO DE FALLECIMIENTO DE LA
PACIENTE.ADEMAS CONTENCIÓN EMOCIONAL A FAMILIARES.

																								

	2022-01-30 	10:02:00 	2022-01-31 	10:56:00
13557 	13965 	2 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	enfermera
18.492.447-1 	BARBARA HUEICHAN CHAVEZ 	6.949.267-3 	MARIA ZEBALLOS BRITO 	

	2022-02-03 	3 	8 	5 	8 	

REPOSO RELATIVO REGIMEN LIVIANO SIN RESIDUOS SE CONTACTA A DRA
KULCZEWSKI VIA TELEFONICA PARA INFORMAR ESTADO DE PACIENTE E INDICA
MORFINA 0.3MG SC C/8 HR + $TRAMAL + LOERAMIDA 2 MG 1 COMP C/8 VO CONTROL
SOS ATENCION POR PSICOLOGO

	Visceral 	

PIEL PALIDA, DESHIDRATADA, MUCOSAS PALIDAS ++, CAQUEXICA, TORAX
SIMETRICO CON BUENA MECANICA, ABD BDI, NAUSAS INTERMITENTES, SIN
VOMITOS, ESCASA INGESTA VO, SE INSTALA ACCESO SC #22 ESI + TAPON
AMARILLO FIJO CON TEGADERM, SE EDUCA A CUIDADRA EN CUANTO A MANEJO.
PUNTOS DE APOYO CON SACRO ERITEMA + QUE REPERFUNDE, SE APLICA CAVILON EN
CREMA, TALONES SANOS. DIURESIS + INCONTINENCIAA DE ESFUERZO,
DEPOSICIONES B7 REITERADAS.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

DESANIMADA Y VISIBLEMENTE DECAIDA

	VIGIL 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			121/59 		84 	12 	94 	36.5 	

CUIDADOS ACCESO SUBCUTANEO MANEJO Y ELIMINACION DE CORTOPUNZANTE EN
DOMICILIO

																																								

	

																								

	2022-01-27 		2022-01-31 	11:07:05
13558 					cierre_caso 				5.202.937-6 	JORGE JOSE PATRICIO SATT SEPULVEDA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-31 	11:25:41
13559 	14104 	1 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	medico 	16.555.410-8
Claudia Retamal Acevedo 	7.115.656-7 	Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda 	

	2022-02-01 	1 	0 	4 	0 	

Se revisa tratamiento y se optimiza analgesia.

	Somatico 	

Paciente en pie, con labilidad emocional +++, llora al recordar su
historia de vida y separaci?n hace 5 a?os. Enflaquecida, con palidez de
piel y mucosas, sin dolor. Sin signos de TVP a la cl?nica, sin edema de
EEII.

	

Paracetamol, principio activo:Paracetamol, dosis:1 g, frecuencia:cada 8
horas, via administracion:VO, duracion 1 mes|Ondansentr?n , principio
activo:Ondansentr?n, dosis:8 mg, frecuencia:SOS, via administracion:VO,
duracion 1 mes|Domperidona, principio activo:DOmperidona, dosis:10 mg,
frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 1
mes|Gastrezol, principio activo:Lanzoprazol, dosis:40 mg,
frecuencia:diario, via administracion:VO, duracion 1 mes|Zopiclona,
principio activo:Zopiclona, dosis:7,5 mg, frecuencia:diaria, via
administracion:VO, duracion 1 mes|Palexis, principio activo:Tapentadol,
dosis:50 mg, frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1
mes|Pregabalina, principio activo:Pregabalina, dosis:75 mg,
frecuencia:diaria, via administracion:VO, duracion 1 mes|Loperamida,
principio activo:Loperamida, dosis:2 mg, frecuencia:SOS, via
administracion:VO, duracion 1 mes|Contumax, principio activo:Macrogol
3350, dosis:1/2 sobre, frecuencia:diario, via administracion:VO, du

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 		2022-01-31 	12:28:00
13560 	14221 	16 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s
Undurraga Riesco 	

	2022-02-07 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI urostomia in situ,
funcional, angulo centrado, piel circundante sana,Â  cubierta con bolsa
urostomia,Â  EESS movilidad disminuida, EEII movilidad disminuida, tono
muscular disminuido,Â  pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
	10 	

Buen animo, tranquilo

	Desorientado en tiempo 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	SI 	urostomia 		112/60
	69 	18 	97 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-31 	18:08:00 	2022-01-31 	12:29:02
13561 	14222 	1 	2022-01-14 	2022-02-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	9.787.604-5 	ANA MARÃA JARA
SILVA 	

	2022-02-07 	2 	2 	0 	3 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/88 		92 	18 	98 	35.7 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-31 	18:09:00 	2022-01-31 	12:33:15
13562 	14220 	3 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA
CARRASCO 	

	2022-02-07 	3 	3 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, lesion tumoral en zona inguinal
de pierna izquierda y lateral de muslo, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, tranquila

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			138/96 		101 	18 	95 	35.6 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	no 	si 	no 	no 	NO 		ingle izquierda 	1 	Se realiza curación de lesión
tumoral en zona inguinal de aprox 7x 5 cm, tejido friable, se remueve
tejido desvitalziado desprendible, exudado abundante, piel circundante
fragil. Se limpia piel circundante por exceso de pegamento en la zona la
que genera molestia e irritación. En lesión se realiza limpieza con
jabón de clorexidina 2%, , se remueve exceso con suero fisiologico. Se
deja con tull + gasa+ tela. 	Otra 		1 vez a la semana, según necesidad.
																											

	

																								

	2022-01-31 	18:08:00 	2022-01-31 	12:45:33
13563 					entrevista 	enfermera coordinadora 			3.793.288-4 	JULIA
GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	3.793.288-4 	JULIA GABRIELA SÃNCHEZ HERNÃNDEZ 	valparaiso 	CONCON
(CL) 	av central 594, sector romero concon 	* 	CL REÑACA 	NO REFIERE 	no
	si 	no 	ca gastrico 	mts esofago 	DM II , HTA , DEMENCIA 	hijos| 	sin
dolor 	si 	confuso 	muy limitada 	sentado 	SIN REQUERIMEINTO 	SIN
DIFICULTAD 	

PARCHES TRANSTEC

			2022-01-31 	12:59:00
13564 	14032 	7 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	17.659.008-4
JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

	2022-01-31 	3 	6 	10 	3 	

Mantengo resto de farmacos. Control prox semana Control sos

		

Tepe - Lasegue - Sin focalidad neurologica.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 	00:20:22 	2022-01-31 	13:37:00
13565 	13843 	15 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
18.094.122-3 	Tamara Soto Raddatz 	5.434.471-6 	Laura Inostroza Riquelme 	

	2022-01-28 	2 	2 	0 	0 	

MANTENER INDICACIONES MEDICAS

	Visceral 	

Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas
Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello
NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las
bases. Abdomen Distendido en zona de flancos y epigastrio, leve molestia
a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada,
fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada,
fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne,
genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no sangrante.
Lesiones Sin lesiones actuales

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

BUEN ESTADO ANIMICO

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			140/76 		55 	16 	98 	36.6 	

-EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO
FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS
AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA.

																																								

	

																								

	2022-01-21 	15:55:00 	2022-01-31 	13:57:44
13566 	14137 	15 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
18.094.122-3 	Tamara Soto Raddatz 	5.434.471-6 	Laura Inostroza Riquelme 	

	2022-02-04 	2 	2 	0 	0 	

-SEGUIR INDICACIONES DEL EQUIPO MEDICO.

	Visceral 	

Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas
Piel indemne, tibia al tacto. hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello
NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las
bases. Abdomen Distendido en zona de flancos y epigastrio, leve molestia
a la palpaciÃ³n Ext. Superiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada,
fuerza conservada Ext. Inferiores SimÃ©tricas, tonicidad conservada,
fuerza conservada. Sin edemas Zona Sacra y Genital Zona sacra indemne,
genitales femeninos sanos. Ano con hemorroides y prolapso no sangrante.
Lesiones Sin lesiones actuales

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

BUEN ESTADO ANIMICO, AUN QUE REFIERE ESTAR PREOCUPADA

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			142/74 		57 	16 	96 	35.5 	

- SE REALIZA CONTENSION A PACIENTE - SE INTENTA HABLAR DE LO QUE ES LA
COLOSTOMIA DE MANERA GENERAL PARA NO CREAR ANSIEDAD AL PACIENTE.
-MANTENER HIDRATACION 2 LT AL DIA - GIETA BAJA EN GRASAS E HIPOSODICA.

																																								

	

																								

	2022-01-28 	13:36:00 	2022-01-31 	14:14:04
13567 	13755 	9 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	kinesiologo
16.411.158-K 	JOSE VILLA SUAZO 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA 	

						

Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.

		

Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio. Fuerza y rangos
articulares funcionales.

	

				

	

Fortalecimiento de las 4 extremidades, transición de sedente a bipedo
sin asistencia del klgo y marcha intradomiciliaria.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-21 		2022-01-31 	14:31:00
13568 	13756 	10 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	kinesiologo
16.411.158-K 	JOSE VILLA SUAZO 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA URREJOLA 	

						

Repetir los ejercicios todos los dÃ­as.

		

Pcte en posiciÃ³n sedente dentro del domicilio. Fuerza y rangos
articulares funcionales.

	

				

	

Fortalecimiento de las 4 extremidades, transición de sedente a bipedo
sin asistencia del klgo, marcha intradomiciliaria y motricidad fina.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-28 		2022-01-31 	14:44:00
13569 	13744 	2 	2021-12-27 	2022-01-26 	atencion 	enfermera
17.210.108-9 	TAMARA SALINAS ARANCIBIA 	9.197.381-2 	DANIEL GUSTAVO
GALAZ OJEDA 	

	2022-02-03 	1 	2 	0 	2 	

- Mantener indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con precauciÃ³n y evitando
lugares de baja seguridad. - Evitar cargar peso excesivo, para proteger
zona lumbar.

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel se observa indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo, cuello simÃ©trico y
con movilidad mantenida, y sin adenopatÃ­as palpables. TÃ³rax simÃ©trico
y expandible. Abdomen blando, depresible e indoloro. ESI con movilidad y
tono muscular mantenido. EID con movilidad restringida, debido a Sd.
Manguito Rotador, que al movilizar expresar dolor EVA 2/10, ademÃ¡s cabe
destacar, que el rango de movilidad ha ido en aumento. EEIIÂ´s con
movilidad y tono muscular mantenido, antecedentes de TVP por lo que se
encuentra en uso de medias antitrombÃ³ticas de manera ocasional.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Eutimia

	Consciente, lúcido y orientado en tiempo y espacio. Responde de manera
atingente a preguntas realiza 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/83 		97
	16 	97 	36.5 	

- Signos de alarma

																																								

	

																								

	2022-01-27 	00:20:22 	2022-01-31 	15:13:47
13570 	13026 	13 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
17.210.108-9 	TAMARA SALINAS ARANCIBIA 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO
ANDRADE VANDEN BOSCH 	

	2022-02-03 	1 	2 	0 	2 	

- Mantener tratamiento segÃºn indicaciones mÃ©dicas. - Deambular con
precauciÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.

	Somatico|Visceral 	

- Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida
y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible
y refiere dolor ocasional (EVA 2/10). EESS y EEII, con movilidad y tono
muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Refiere dolor en
rodilla izquierda; debido a caÃ­da sufrida el dÃ­a 31-12-2021; que
aumenta al mantenerla en reposo, y que actualmente se encuentra en
terapia con profesional KinesiÃ³logo.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Eutimia

	Consciente, lúcido y orientado en tiempo y espacio. Responde de manera
atingente a preguntas realiza 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/57 		74
	14 	96 	36.6 	

- Signos de alarma.

																																								

	

																								

	2022-01-27 	00:20:22 	2022-01-31 	15:18:55

Mostrando registros del 1,061 al 1,080 de un total de 1,647 registros

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