×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

Mostrar




Mostrar registros
Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13409 	13365 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	medico 	16.769.018-1
Andrea MuÃ±oz 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT SALINAS 	

	2022-02-09 	1 	3 	5 	0 	

- En relaciÃ³n a mucho mejor control de dolor se indica disminucion
progresiva de buprenorfina y paracetamol - Agrego domperidona para
manejo de nauseas - Se mantienen otras indicaciones - Se mantiene
indicacion de inesiologia 2 veces a la semana, psicologia 1 vez a la
semana, y enfermeria/medico 2 veces al mes - Solicito ecotomografia
abdminal para inicio de estudio constipacion. Debe acudir a
gastroenterologia donde deben evaluar necesidad de colonoscopia -
Solicito ecotomografia testicular y de ingle izquierda por molestias
descritas

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

PA 125/80, FC 67, Sat 95% ambiental. Hidratado. Afebril. Bien
perfundido. Mucosas rosadas. Piel sin lesiones. RR2T sin soplos. MP
presnete SRA. Abdomen BDI RHA(+) no distendido, sin masas palpables.
EEII sin edema. Examen neurologico normal

	

Buprenorfina , principio activo:35mcg/hra, dosis:1 1/2 parche,
frecuencia:cada 3 dias, via administracion:transdermico, duracion
permanente|Paracetamol, principio activo:idem, dosis:1 gr,
frecuencia:cada 12 horas, via administracion:VO, duracion
permanente|Duloxetina, principio activo:idem, dosis:60mg, frecuencia:al
dia, via administracion:VO, duracion permanente|Pregabalina, principio
activo:idem, dosis:300mg, frecuencia:cada 12 horas, via
administracion:VO, duracion permanente|Dulcolax perlas, principio
activo:idem, dosis:2 perlas, frecuencia:al dia, via administracion:VO,
duracion permanente|Domperidona, principio activo:idem, dosis:10mg,
frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion
permanente|Clotiazepam, principio activo:idem, dosis:5mg,
frecuencia:S.O.S, via administracion:SL, duracion S.O.S

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X
SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-24 	10:14:00 	2022-01-27 	09:07:00
13410 	13998 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA 	

	2022-01-27 	4 	0 	0 	4 	

Adherencia a tto farmacologico. Cambio de posicion en cama cada 2 hrs.
Cuidados y correcto manejo de apositos.

	Somatico|Neuropatico 	

Cutis normocoloredas pero mucosas palidas. sin signos de deshidratacion.
Afebril. Destaca lpp sacra cubierta por aposito LyS. Enrojecimiento en
zona inguinal y en ambos trocanter, aun perfundido pero con braden
alterado. Esposa lubrica puntos de apoyo. Presenta edema (+++) en
EIdcha. Resto sin cambios.

	

				

	

- 	riego alto 						11 	

Desanimado por deterioro progrsivo de lpp sacra.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			126/60 		74 	18 	96 	36.5 	

Prevencion de lesiones. Cuidados de piel. Signos y sintomas de alarma.

	si 						sacra, gluteo. 	2 	Retiro apositos con moderado contenido
seroso. Lesion sin cambios en sus dimensiones. destaca 50% tej
desvitalizado resto granulatorio. Bordes eritematosos. piel circundante
dshidratada. Sin signos de infeccion. Irrigo cavidad con SF. Pincelo
resto del lecho con SF. Dejo alginato Ca en cavidad + jelonet en resto
del lecho + gasa no tej. Cubro con ap absorvente y fijo con micropore.
Grado III 		2 por semana. 																												

	

																								

	2022-01-24 	17:15:00 	2022-01-27 	10:03:51
13412 	14000 	9 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	1.922.208-k 	MARIA ROSA LAURA BEAS
TAPIA 	

	2022-02-01 	3 	0 	0 	3 	

Hidratacion en zona fibular dcha a diario. Identificar desarrollo/avance
del eritema en pierna. Avisar en caso de signos de alarma. Actividad
fisica a tolerancia.

	Visceral|Neuropatico 	

Bien hidratada y perfundida. Mucosas normocoloreadas. Ojos sin eritema
ni inflamacion, refiere mejoria en su vision. Sin adenopatias palpable
en cadena ganglionar retromandibular. Torax normoexpansivo con mp (+),
sra. Abdomen leve distendido y sensible en hipogastrio a palpacion,
depresible, Sin viceromegalias ni globo vesical. EESS sin cambios. EEII
destaca fragilidad cutanea, eritema y prurito intermitente en zona
fibular dcha. pulsos (+), llene cap conservado. sin edema. tono y fuerza
musc conservados.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna 	17 	

De buen humor durante vdom.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/61 		74 	18 	97 	36.3 	

Prevencion de accidentes y caidas. Prevencion de infeccion.

																																								

	

																								

	2022-01-26 	00:20:22 	2022-01-27 	10:19:32
13413 	14105 	1 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	medico 	16.555.410-8
Claudia Retamal Acevedo 	8.090.723-0 	Graciela Lopez Montecinos 	

		1 	0 	4 	0 	

Optimizo analgesia

	Somatico 	

Paciente autovalente, con mama izquierda operada, con hundimiento en
sector de seroma drenado, sin lesiones en la piel ni signos de
infecciÃ³n. EEII con edema leve, sin signos de TVP a la clÃ­nica. RR2T
SS, abdomen BDI sin masas palpables, RHA conservados.

	

Doloten , principio activo:Paracetamol Tramadol, dosis:1 comprimido,
frecuencia:cada 8 horas, via administracion:VO, duracion 1 mes

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 		2022-01-27 	10:30:00
13414 	14021 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES
PINO 	

	2022-02-02 	3 	2 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos
(+), edema (+++)Â  en ambos muslos y edema escrotal. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			123/73 		78 	18 	95 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-26 	18:10:00 	2022-01-27 	10:35:10
13415 	14020 	7 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	4.227.966-8 	CECILIA DEL
CARMEN GOMEZ CONCHA 	

	2022-02-01 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
fragiles, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido, pulsos (+),
libre de edema, segundo ortejo de ambos pies en forma martillo. Sitios
de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	11 	

Buen animo, cooperadora

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			103/78 		82 	17
97 	35.5 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-26 	18:09:00 	2022-01-27 	10:45:03
13416 	14002 	2 	2022-01-21 	2022-02-20 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.873.800-1 	ALICIA IDOLIA MIRANDA
TEJADA 	

	2022-02-02 	4 	0 	0 	5 	

Mantengo indicaciones. Medidas antidelirium.

	Nocipectivo|Somatico 	

Se aprecia bien hidratada y perfundida. sin edema ni lesiones. Puntos de
apoyo sanos. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Sin maseas palpables.
Abdomen BDI, rha (+). EESS sin cmabios. EEII paresia, sin posibilidad de
bipesdestacion.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	10 	

De buen humor durante vdom gracias a su hija quien la tranquiliza previo
al procedimiento.

	Vigil, confusa. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/73 		85 	18 	97 	36.4 	

Prevencion de caidas y accdientes. Cuidados de piel y zona de apoyo.

																																								

	

																								

	2022-01-25 	17:19:00 	2022-01-27 	11:27:24
13417 	13436 	7 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA
ZUÃIGA ESTRADA 	

						

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de
atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular. Se sugiere
continuar con tratamiento kinÃ©sico.

		

Paciente en buenas condiciones, al examen fÃ­sico MP (+) sin ruidos
agregados, SAT: 98% ambiental, FC: 89xÂ´ en reposo.

	

				

	

Realiza movilización activa generalizada en bipedestación, ejercicios de
coordinación óculo-manual con balón, ejercicios de fortalecimiento
muscular generalizado, caminata por 15 minutos. Post sesión SAT 98%, Fc
113x´.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-27 	00:20:22 	2022-01-27 	11:29:00
13418 	13999 	27 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.482.575-9 	Lucia Lizana Steinfort 	

	2022-01-31 	4 	1 	0 	0 	

Mantengo indicaciones.

		

Bien hidratada y perfundida. Mucosas normocoloreadas. Cavidad bucal con
restos alimenticios, sin eritema orofaringeo. Sin lesiones ni edema.
Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido, pero depresible
e indoloro. rha (+). EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	apatico 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal 	12 	

De muy buen humor, con sonrisa social.

	Mas conectada con el medio que vdom anterior. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 			134/83 		73 	18 	96 	35.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de piel. Tipos de deposiciones y escala
bistrol.

																																								

	

																								

	2022-01-26 	00:20:22 	2022-01-27 	11:52:35
13419 	14107 	6 	2021-12-31 	2022-01-30 	atencion 	enfermera
17.963.833-9 	YENIFFER FERNANDEZ PLAZA 	7.115.917-5 	Elsa Obando Aguila 	

	2022-01-30 	3 	7 	5 	9 	

EUTIROX 1 comp AM PARACETAMOL 2 comp cada 12 hrs. OMEPRAZOL 1 comp AM
PERTIUM 1/2 comp al dia CAL D 1 comp al dia CIPROFIBRATO 1 comp al dia
COMPLEJO VIT B 1 comp al dia. PROCTOGEL 1 a 2 veces por dia.
DEXAMETASONA 2 comp/ dia (8 mg) COTRIMOXAZOL 1 comp 3 veces por semana
TRAMADOL via oral 1 comp al dia y SOS -Se refuerzan medidas para
prevenciÃ³n de caÃ­das y LPP. -Se entrega folleto informativo sobre que
hacer ante nauseas y vÃ³mitos. -Se entrega informaciÃ³n por escrito, que
hacer ante periodos de diarrea. -Medidas como manejar el dolor. -Se
refuerza educaciÃ³n sobre curaciÃ³n de heridas.

	Nocipectivo 	

Sin cambios

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	11 	

Se muestra tranquila, cooperadora.

	Desorientada en tiempo, logra referir que se encuentra en su casa. No
puede responder preguntas simp 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			142/64 	
62 	18 	94 	35.4 	

IDEM

	2 	no 	no 	no 	NO 		LPP sacra izquierda 1x1 cm, bordes definidos, muy
superficial, eritematosa, sin edema, sin signos de infección, piel
circundante sana. LPP sacra derecha 0,5 x 0,5 cm, muy superficial, piel
eritematosa, en proceso de cicatrización, sin signos de infección, piel
circundante sana. 		LPP sacra izquierda, curación con suero fisiológico
mas gasa, se seca, y se deja aposito bioactivo hidrocoloide. LPP sacra
derecha sin aposito, al aire, se lubrica con cicaplast. 	Grado I 	
Cambio aposito hidrocoloide entre 5 a 7 dias. 																												

	

																								

	2022-01-24 	00:20:22 	2022-01-27 	12:12:51
13420 					cierre_caso 				2.816.932-9 	RAFAEL MORALES FRIAS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-27 	12:26:57
13421 	13391 	4 	2022-01-09 	2022-02-08 	atencion 	kinesiologo
16.867.737-5 	Cristofer MuÃ±oz FarÃ­as 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT
SALINAS 	

	2022-01-27 					

2 ktm SEMANALES

		

borg pre ktm 3 post 6

	

				

	

ktm fortalecimiento de MO de eeii Ej de marcha y equilibrio dinámico
sesión bien tolerada

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-25 	17:00:00 	2022-01-27 	13:06:00
13422 					entrevista 	enfermera coordinadora 			20.214.729-1 	Renata
GonzÃ¡lez Castro 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	20.214.729-1 	Renata GonzÃ¡lez Castro 	RANCAGUA 	RANCAGUA 	Zapiga
2823 	* 	proviene desde Oncovida 	no refiere 	si 	si 	si 	Sarcoma de
Ewing 	no 	no 	madre 	dolor no controlado 	si 	confuso 	muy limitada
encamado 	con uso de O2 gestionado con isapre 	sin dificultad 	

no refiere

			2022-01-27 	13:24:00
13423 	14067 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	25.742.995-4
NILQGER GARCIA QUIROZ 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

		4 	0 	3 	0 	

1.Morfina SubcutÃ¡nea 1% (10 mg /cc) : SOS. Dolor moderado a severo.
Rescate. 0.25 cc (2,5 mg) a 0.5 cc cada 12 horas o cada 8 horas o cada 6
horas o cada 4 horas, segÃºn necesidad del paciente. 2.metoclopramida
(10 mg ) en ampollas por vÃ­a subcutÃ¡nea 1 ampolla cada 12 horas o cada
8 horas en caso de vÃ³mitos que no se detienen. 3. SoluciÃ³n gluco
salina: 500 cc - 800 a 1000 cc endovenosa o subcutÃ¡nea , segÃºn nivel
de hidrataciÃ³n al dÃ­a. 4. Omeprazol 40 mg: 1 ampolla endovenosa o
subcutÃ¡nea por 10 dÃ­as, diluido en 100 cc de soluciÃ³n 0.9 % 5.
OndansentrÃ³n 8 mg: 1 ampolla endovenosa o subcutÃ¡nea por 10 dÃ­as,
diluido en 100 cc de soluciÃ³n 0.9 %.- 6. transtec medio parche cada 3,5
dÃ­as 7. completar la Ceftriaxona 1 gr: 1 ampolla endovenosa cada 12
horas por 10 dÃ­as, diluido en 100 cc de soluciÃ³n 0.9%.-(termina el
dÃ­a miÃ©rcoles , segÃºn refieren las TENS) 8. gelclair limpieza de
cavidad oral 2 veces a ldia

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

Se valora pacte en malas condiciones generales fase terminal, EVA 2
ptos, ECOG 4, escala de fragilidad 7 /7. palidez cutÃ¡neo mucosa
acentuada, ictericia moderada, postrado, hemodinÃ¡micamente estable
110/78 fc 80 sato 97 fr 18 x min con Glasgow10/15 ptos: respuesta motriz
ante el dolor de retirada (4 pts) , apertura ocular espontÃ¡nea (4
ptos),con respuesta verbal incomprensible (2 ptos) ,edema leve en
miembros inferiores,.CV: ruidos cardiacos rÃ­tmicos regulares sin
soplos. Pulmonar Murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares
con roncus aislados y discretamente disminuidos en ambas bases
pulmonares .abdomen globoso, con ascitis, no hay signos de irritaciÃ³n
peritoneal, doloroso a la palpaciÃ³n epigÃ¡strica, distendido, ruidos
hidroaÃ©reos presentes, ROT 2/4. FM disminuida en 4 miembros Glasgow 10
/15 ptos, no edema en miembros inferiores. no mucositis .

	

	si 	2X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:3 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-22 	00:20:22 	2022-01-27 	13:40:00
13424 	13856 	3 	2022-01-13 	2022-02-12 	atencion 	medico 	25.742.995-4
NILQGER GARCIA QUIROZ 	6.732.888-4 	Ernesto Molina Encina 	

	2022-02-02 	3 	0 	3 	0 	

-tramadol 2 a 3 gotas cada 6 horas o cada 8 hora sos dolor(no ocupa)
-maltofer 30 gotas cada 8 horas -acido folico 2 al dia -laboratorios
omeprazol 1 al dia -acudir a urgencias por valor critico de hemoglobina
6.0 para ser transfundido -control con oncÃ³logo medico -control en 1
semana -budesonida 1 a 2 puff cada 12hors por 10 dias -ipratropio 1 a 2
puff cada 6 horas o cada 8 horas por 10 dias paracetamol sos Eva menor a
5 ptos. rescate 1 tab cada 6 horas o cada 8 horas

		

118/78 fc 79 fr 17 sato2 98 . desnutriciÃ³n PC moderada, palidez cm
acentuada. MV presente en ambos campos pulmonares sin adventicios,
disminuidos discretamente en ambas bases. abdomen blando depresible no
dolorosa, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal. CV RsCsRsRs sin soplos.
puÃ±o percusiÃ³n renal negativa, habla poco el paciente. neurolÃ³gico
conservado. Orientado en TEP, fuerza muscular generalizada disminuida,
no edema en miembros inferiores

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 	11:40:00 	2022-01-27 	13:54:00
13425 	14001 	10 	2022-01-24 	2022-02-23 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA
URREJOLA 	

	2022-02-01 	2 	2 	0 	2 	

Valoracion de sintomatologia nueva. CSV a dario. Adherirse a tto
farmacolgico segun dosis establecidas.

	Visceral 	

Pcte bien hidratado y perfundido. mucosas normocoloreadas.
Fotoreactividad (+). sin signos de alteracion neurologica fuera de
patologia base del pcte. Torax normoexpansivo cn mp(+), sra. Abdomen
distendido, pero blando e indoloro a palpacion. refiere leve molestia
abdominal. EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 						15 	

De buen humor durante vdom, pero preocupado por evento de sincope
sufrido la semana pasada.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	SI 	NO 			126/64 		62 	18 	99 	36 	

prevencion de caidas. Mocilizacion de pctes al asistir la marcha.

																																								

	

																								

	2022-01-26 	00:20:22 	2022-01-27 	14:00:16
13426 	14006 	1 	2022-01-11 	2022-02-10 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	5.121.708-k 	ALDO JOSE RAUL GARCIA 	

	2022-02-02 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto famrc.

		

Destaca tos seca, se aprecia leve eritema faringeo, sin signos
inflamacion. Sin disnea. tos seca. Torax normoexpansivo con mp(+),
sibilancias en bases pm, bilateral. Abdomen BDI, rha (+). EESS e II sin
cambios.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	confuso 	disminuida 	camina con ayuda 	ocacional
	14 	

De buan animo durante vdom.

	Vigill, orientado en identidad pero no en EyT. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 			128/69 		74 	18 	98 	36.6 	

Correcto uso de aerocamara e inhaladores. Signos de requerimientos de O2.

																																								

	

																								

	2022-01-26 	17:53:00 	2022-01-27 	14:18:51
13427 	14007 	3 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.935.839-3 	MONICA CALDERON ARELLANO 	

	2022-02-02 	2 	2 	0 	3 	

Aumentar actividad fisica a tolerancia.

	Visceral 	

Bien hidratada y perfundida. Cutis y mucosas normocoloreadas. Sin
lesiones ni edema. Torax normoexansivo con mp(+), sra. Abdomen BD pero
sensible en hipocondrio dcho, se palpa masa pero sin cambio en sus
dimensiones. EESS e II sin cambios respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

De buen animo. Refiere sentirse bien porque ya no sufre de multiples
dolencias.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			101/72 		90 	18 	97 	36 	

Prevencion de accidentes y caidas.

																																								

	

																								

	2022-01-26 	17:54:00 	2022-01-27 	14:51:22
13428 					cierre_caso 				9.253.884-2 	MARIO HERNAN PALOMINOS VALENZUELA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-27 	16:26:57
13429 	13811 	3 	2022-01-17 	2022-02-16 	atencion 	medico 	17.614.765-2
LESLIE AGUILERA ROZAS 	4.921.892-3 	MARIA NORMA AVILA GONZALEZ 	

	2022-02-03 	2 	8 	10 	2 	

BASTON CANADIENSE X 2 ONDANSETRON 4 MG SL SOS SI NAUSEAS O VOMITOS
AUMENTO BUPRENORFINA 1 1/4 PARCHE CADA 2,5 DIAS CELECOXIB 200 MG SOS SI
MUCHO DOLOR EVALUAR RESUESTA A AUMENTO DE BUPRENORFINA PROXIMO CONTROL
EVENTUAL DISMINUCION DE TRAMADOL/PARACETAMOL O CAMBIO DE ESQUEMA
ANALGESICO DISMINUIR PREGABALINA 75 MG EN LA NOCHE ESZOPICLONA SOS

	Nocipectivo 	

VIGIL HIDRATADA DISMINUCION DE EDEMA ESD RR2TSS MP + SRA PP - EEII EDEMA
- SIN TVP

	

ONDANSETRON, principio activo:ONDANSETRON, dosis:4 MG SL,
frecuencia:SOS, via administracion:SUBLINGUAL, duracion X 1 MES

	no 	1X SEMANA 	si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-26 	00:20:22 	2022-01-27 	17:07:00

Mostrando registros del 921 al 940 de un total de 1,647 registros

  * Anterior <#>
  * 1 <#>
  * … <#>
  * 46 <#>
  * 47 <#>
  * 48 <#>
  * … <#>
  * 83 <#>
  * Siguiente <#>

