×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
13028 	12497 	5 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	enfermera
12.602.780-k 	Cynthia Bravo Orellana 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-01-20 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico, control mÃ©dico, kinesiolÃ³gico
y de enfermerÃ­a

		

Piel y mucosas hidratadas, adenopatÃ­as submandibulares, abdomen blando,
depresible e indoloro, EESS y EEII sin edema

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	confuso 	disminuida 	sentado 	ninguna 	12 	

Buen estado de ánimo

	Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			77/55 		61 	17 	93 	36.2 	

Cuidados post vacunación

																																								

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-16 	21:44:22
13029 	13074 	1 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.873.800-1 	ALICIA IDOLIA MIRANDA TEJADA 	

		3 	2 	0 	0 	

SE MANTIENE MEDICACIÃN EN CURSO. DEJO RECETAS. DEJO ORDEN PARA
UROCULTIVO DE SALIDA.

	Somatico 	

ECOG 3. VIGIL, DESORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, CON DIÃLOGO POCO
ATINGENTE. BUEN ESTADO NUTRICIONAL. BIEN HIDRATADA. SIN APREMIO
RESPIRATORIO. AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDIA. PULMONES MPC SRA.
CORAZÃN RR2T. ABDOMEN BDI, SIN MASAS PALPABLES, SIN GLOBO VESICAL Y SIN
VISCEROMEGALIA. EXTREMIDADES SARCOPENIA++, SIN EDEMA. PRESENTA EQUIMOSIS
EN EE II SECUNDARIO A FRAGILIDAD CAPILAR.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-16 	00:20:22 	2022-01-16 	21:45:00
13030 	13329 	1 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI 	

		4 	0 	0 	0 	

MANTENGOTRATAMIENTO

		

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION
ARTERIAL: 112/70 FRECUENCIA CARDIACA: 82 SATURACION DE OXIGENO: 93% A
FIO 2 AMBIENTAL

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-16 	21:46:00
13031 	13556 	1 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.054.597-4 	ANA IRMGARD SCHNEIDER BOYARDI 	

	2022-01-22 	1 	3 	10 	0 	

MENTENGO MEDICACIÃN INDICADA.

	Somatico 	

ECOG 1. VIGIL. CLOTEP +. AUTOVALENTE. NORMOTENSA, NORMOCARDIA, AFEBRIL.
SIN APREMIO RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T. ABDOMEN
DEPRESIBLE, INDOLORO. EXTREMIDADES CON MOTILIDAD CONSERVADA. DESTACA
EDEMA DE EXTREMIDADES, MAYOR EN EE II (FÃVEA ++), CON SIGNOS DE
CELULITIS BILATERAL.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-15 		2022-01-16 	21:59:00
13032 	13407 	1 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.107.193-3 	EMILIO FIGUEROA TORRES 	

	2022-01-17 	2 	2 	0 	8 	

Mantengo indicaciones.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Hidratado y perfundido. Sin lesiones. Sin masas palpables. Torax
normoexpansivo con mp (+), sra. Abdomen BDI,rha (+). EESS e II con tono
musc conservado, pulsos (+), sin lesiones ni edema. pero dolor
neuropatico eva 2 en gluteo izq.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Desanimado por aumento de dolor y cansancio.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			108/77 		89 	16 	98 	36 	

Signos de ugencia.

																																								

	

																								

	2022-01-13 	14:00:00 	2022-01-16 	22:01:44
13033 	13557 	3 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	4.181.973-1 	ESTEBAN JUAN SANTIAGO TOMIC ERRAZURIZ 	

	2022-01-22 	2 	0 	10 	0 	

MANTENGO INDICACIONES Y MEDICAMENTOS.

		

ECOG 2. SEDENTE ACTIVO. VIGIL Y CLOTEP +. AFEBRIL, NORMOTENSO,
NORMOCÃRDICO. BUEN ESTADO NUTRICIONAL, BIEN HIDRATADO. SIN APREMIO
RESPIRATORIO. PULMONES MPC SRA. CORAZÃN RR2T, ABDOMEN NO EXAMINO. EE
SIN EDEMA, CON MOVILIDAD M2 EN ESD Y EID. SIN EDEMA.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-15 		2022-01-16 	22:06:00
13034 	13072 	3 	2021-12-09 	2022-01-08 	atencion 	medico 	6.431.805-5
Victor Zambrano Lemus 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2022-01-22 	2 	5 	0 	0 	

MANTENGO INDICACIONES.

	Somatico 	

ECOG 2. VIGIL, CLOTEP +, BRADIPSIQUIA +. AFEBRIL, NORMOTENSO,
NORMOCARDIA, SATURACIÃN NORMAL. CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSA ORAL
HÃMEDA, SIN LESIONES MICÃTICAS Y SIN ULCERACIÃN TUMORAL. SIN APREMIO
RESPIRATORIO. PULMONES CON MPC SRA. CORAZÃN RR2T 52 X MIN. ABDOMEN
DEPRESIBLE, INDOLORO. EE MÃVILES, SIN EDEMA.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-15 	00:20:22 	2022-01-16 	22:16:00
13035 	13328 	2 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA CARRASCO 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMIENTO PENDIENTE RT.

		

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFLIGIDA HDN ESTABLE AFEBRIL.
PRESION ARTERIAL: 131/90 FRECUENCIA CARDIACA: 96 POR MINUTO

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-16 	22:17:00
13036 	13179 	11 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
17.355.981-k 	Katherine Chaves Berrios 	10.198.456-7 	EDUARDO ANDRES
TORO VERGARA 	

	2022-01-19 	1 	0 	0 	0 	

mantener tto medico indicado Acudir a control con oncologo.

		

piel y mucosas hidratadas. normocraneo, torax simetrico, ABDI,
extremidades sin lesiones. Genitales no observado.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Buen estado de animo.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			130/78 		95 	14 	95 	36.2 	

- Acudir a urgencia en caso de SOS o llamar a SAMU (131)

																																								

	

																								

	2022-01-12 	00:20:22 	2022-01-16 	22:22:24
13037 	13326 	2 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	9.253.884-2 	MARIO HERNAN PALOMINOS
VALENZUELA 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRTAMIENTO

		

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION
ARTERIAL: 88/66 FRECUENCIA CARDIACA: 58 SATURACION DE OXIGENO: 96% A FIO
2 AMBIENTAL

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-16 	22:23:00
13038 	13318 	20 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	5.141.802-6 	Marta Rubio Cabrera 	

		2 	5 	5 	0 	

-analgesia -manejÃ³ constipacion -control por Oncologo en caso de
persistir para probable RDT analgÃ©sica

	Neuropatico 	

120 /80 Sat 93. FC 71 Hidratada Tranquila Cardiopulmonar n/e Abd BD
distendido Extrem discreto edema en infer Dolor al movilizar hombro izq

	

Pregabalina , principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg,
frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef
|Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm,
frecuencia:Cada 8 horas , via administracion:Oral , duracion Indef
|Tramal , principio activo:Tramadol , dosis:5 gotas , frecuencia:Cada 8
horas , via administracion:Oral , duracion Indef |Aguala , principio
activo:Picosulfato de sodio , dosis:5-10 gotas , frecuencia:SOS, via
administracion:Oral , duracion Indef |Ketanor, principio
activo:Ketorolaco, dosis:30 mg, frecuencia:SOS , via
administracion:Sublingual , duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12 horas , via
administracion:Oral , duracion Indef |Bisoprolol , principio
activo:Bisoprolol , dosis:2,5 mg, frecuencia:Cada 12 , via
administracion:Oral , duracion Indef |Duceten , principio
activo:Duloxetina , dosis:60 mg , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Espironolactona , principio

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-16 		2022-01-16 	22:37:00
13039 	13387 	2 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.202.937-6 	JORGE JOSE PATRICIO SATT
SEPULVEDA 	

	2022-01-17 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Somatico 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, cabeza herida operatoria
cicatrizada, pupilas isocÃ³ricas, escleras normales, cuello no se palpan
adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen globuloso blando, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII
mÃ³viles pulsos (+) sin edema, lesiÃ³n grado II con parche hidrocoloide
, sitios de apoyo zona sacra enrojecida

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	camina con ayuda
ocacional 	12 	

bueno

	vigil. orientado parcial 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/64 		71 	14
	95 	36.2 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-16 	22:56:59
13040 	13449 	3 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	enfermera
17.355.981-k 	Katherine Chaves Berrios 	7.114.817-3 	NESTOR OCTAVIO VERA
VASQUEZ 	

	2022-01-19 	1 	0 	0 	0 	

- Mantener tto farmacolÃ³gico indicado.

		

piel y mucosas hidatdas. normocraneo, torax simetrico, ABDI,
extremidades simetricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

buen estado de animo, tranquilo y colabora.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			134/100 		60 	14 	98 	36.1 	

- Elevar extremidades inferiores 2 a 3 veces al dia para disminuir
presion. - Mantenerse en reposo si presenta síntomas de aumento de
presión arterial.

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-16 	23:17:49
13041 	13327 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMIENTO

		

PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE CON TONO Y
TROFISMO DISMINUIDO PRESION ARTERIAL: 110/70 FRECUENCIA CARDIACA: 65

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-16 	23:18:00
13042 	13327 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMIENTO

		

PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE CON TONO Y
TROFISMO DISMINUIDO PRESION ARTERIAL: 110/70 FRECUENCIA CARDIACA: 65

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-16 	23:18:00
13043 	13330 	2 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	15.352.425-4 	CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ
ASTUDILLO 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRTAMIENTO DEJO ORDEN PARA ACUDIR A URGENCIA Y REEVALUACION

		

PACIENTE EN MAL ESTADO GENERAL NO COLABORA SOMNOLIENTA YA NO QIERE
RECIBIR AYUDA PRESION ARTERIAL: 110/60 FRECUENCIA CARDIACA: 90
SATURACION DE OXIGENO 93% CON 3 LITROS POR CONCENTRADOR DE OXIGENO

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 		2022-01-16 	23:52:00
13044 	13447 	9 	2022-01-10 	2022-02-09 	atencion 	enfermera
17.238.499-4 	NICOLAS GATICA CASTILLO 	7.029.731-0 	CESAR RODLANDO CUETO
CORONADO 	

	2022-01-21 	4 	0 	0 	6 	

Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃ­a Ondasentron SOS

	Somatico|Visceral|Psicogenetic 	

Piel y mucosas indemnes e hidratadas.Buena higiene bucal, faltan piezas
dentales pero es funcional para comer. Torax simetrico, abdomen blando,
depresible e indoloro. Dolor ena 5 al movimiento axial en cadera
derecha, tono muscular diminuido. pulsos presentes en ambos pies.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	muy limitada 	sentado 	ninguna 	14 	

Cooperador y de buen animo, refiere preocupacion por el futuro por lo
que se le contiene, revirtiend

	lucido y orientado temporoespacialmente. glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
	NO 	NO 			110/70 		71 	20 	97 	36.1 	

movilizacion temprana, cambio de foco y acompañamiento espiritual.
cambio de posicion cada 3 horas

																																								

	

																								

	2022-01-15 	00:20:22 	2022-01-17 	03:28:00
13045 	13325 	1 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	7.320.748-7 	GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMINETO DE ALIVIO DEL DOLOR MANTENGO TRATAMIENTO PERMANENTE
LACTULOSA 30 ML CADA 8 HRS DEBE ACUDIR A URGENCIA DE NO PRESENTAR
DEPOSICINES O MICCIONES DURANTE EL DIA

		

PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL:
130/88 FRECUENCIA CARDAICA: 100

	

	no 		si 	

nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-17 	04:15:00
13046 	13325 	1 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	7.320.748-7 	GERMAN ANTONIO FUENTES GATICA 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMINETO DE ALIVIO DEL DOLOR MANTENGO TRATAMIENTO PERMANENTE
LACTULOSA 30 ML CADA 8 HRS DEBE ACUDIR A URGENCIA DE NO PRESENTAR
DEPOSICINES O MICCIONES DURANTE EL DIA

		

PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL:
130/88 FRECUENCIA CARDAICA: 100

	

	no 		si 	

nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-17 	04:15:00
13047 	13263 	4 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	medico 	18.932.921-0
JUAN PERALTA VERA 	10.956.493-1 	Jessica Cadagan Diaz 	

	2022-01-13 	3 	3 	6 	0 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - MANTENER TTO PARA ENFERMEDADES
CRÃNICAS - EDUCACION EN ACTIVIDAD FISICA, REPOSO Y ALIMENTACION -
DUROGESIC 25 MCG /H 1 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS - LACTULOSA 10 CC
CADA 12 HORAS PARA DEPOSICIONES - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H -
RIZE 5 MG NOCHE - OMEPRAZOL 20 MG DÃA - TRAMADOL 50 MG CADA 8H SOS -
CORTYK 4 MG DÃA - PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS - DOMPERIDONA 10 MG
CADA 8H SI NAUSEAS O VÃMITOS - SULFATO FERROSO 1 COMPRIMIDO CADA 12
HORAS VO - MEDIDAS PARA PREVENCION DE COVID 19 - MANTENER CONTROL CON
ICOS TEMUCO - CONTROL EN 2 SEMANAS

	Neuropatico 	

CLOTE, BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO RR2T SS MP(+) SRA ABDOMEN BDI, SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EEII SIN EDEMA SIN SIGNOS DE TVP

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-08 	17:21:00 	2022-01-17 	04:39:00

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