×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12908 	10920 	4 	2021-11-03 	2021-12-03 	atencion 	psicologo
17.138.757-4 	CAMILA TOLOSA MUÃOZ 	6.777.115-K 	Marta Valdivia
Quintanilla 	

	2021-11-30 					

La sesiÃ³n fue focalizada en herramientas para fortalecer las redes
familiares.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

La paciente refiere estar bien de salud pero le quitaron una pieza
dental, en relación a su familia comenta que tiene dificultades para
establecer contacto con sus hijos debido a la lejanía

	

Cancer de colon

																								

	2021-11-24 		2022-01-12 	18:21:00
12909 	12344 	5 	2021-12-04 	2022-01-03 	atencion 	psicologo
17.138.757-4 	CAMILA TOLOSA MUÃOZ 	6.777.115-K 	Marta Valdivia
Quintanilla 	

	2021-12-30 					

Se refuerza a la paciente el acercamiento a su grupo familiar

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Paciente se encuentra bien, comenta que estuvo con su familia el fin de
semana anterior para compartir antes de navidad, la paciente no tiene
intenciones de pasar la navidad y año nuevo con su grupo familiar porque
dice que es un día mas.

	

Cancer de colon

																								

	2021-12-23 	13:09:00 	2022-01-12 	18:29:00
12910 	13439 	1 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	7.819.930-K 	ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS 	

	2022-01-18 	4 	0 	0 	0 	

Haloperidol gotas 2mg/ml, dar 1 mg c/12 hrs Alprazolam 0,5mg c/8 hrs
Levetiracetam sin cambios Resto de medicamentos solo si tolera Educo en
cuidados de fin de vida y objetivos del tto Realizo contenciÃ³n
emocional Control en 3 dias

		

Al examen fÃ­sico destaca ictericia de piel y mucosas ++ edema de
extremidades bilateral ++ sin signos de TVP

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-09 		2022-01-12 	21:18:00
12911 	13156 	5 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	22.761.386-6
Cristian MontaÃ±o 	5.312.696-0 	Celsa Rojas Puentes 	

	2022-01-14 	4 	2 	4 	0 	

PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos y oxigeno permanente.

	Somatico|Visceral 	

PA: 122/71 FC: 83xmin SAT: 90% con 3 litros por naricera

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-12 	21:25:00
12912 	13440 	1 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	7.819.930-K 	ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS 	

	2022-01-13 	4 	0 	0 	0 	

Indico Haloperidol 10 gotas c/8 hrs + 10 gotas SOS Alprazolam 0,5 mg c/6
hrs Instalar via sc, se gestiona instalaciÃ³n para el dia siguiente No
fue posible conseguir midazolam en ampollas ni haloperidol en
ampolla,sin stock en farmacias Dejo 1 ampolla de midazolam 5 mg +
morifina 10 mg para uso SOS, explico como usar Educo en cuidados de fin
de vida y sintomas esperados Realizo contenciÃ³n emocional.

		

Al examen fÃ­sico destaca mayor ictericia, edema de extremidades y
distenciÃ³n abdominal, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal

	

	si 	1X CICLO 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-12 	21:27:00
12913 	13397 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO 	

		3 	3 	1 	9 	

1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente,
distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o
estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg
2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs
vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar
evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita
semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. -
Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita
evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 110/70 FC 75 SAT 99% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible doloroso en hemiabdomen izquierdo,
meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin
signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas.
NeurolÃ³gico dentro de rangos normales

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 	13:50:00 	2022-01-12 	21:31:00
12914 	13159 	10 	2022-01-12 	2022-02-11 	atencion 	medico 	22.761.386-6
	Cristian MontaÃ±o 	16.840.571-5 	GONZALO BRAVO IRARRAZABAL 	

	2022-01-15 	4 	2 	3 	0 	

PALIATIVOS: mantener medicamentos cronicos y Oxigeno SOS o en las noches.

	Somatico|Visceral 	

PA: 130/68 mmHg FC: 71xmin SAT: 93% ambiente

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-12 	21:34:00
12915 	13445 	1 	2021-12-27 	2022-01-26 	atencion 	medico 	26.498.213-8
Giomelia Gonzalez Guanipa 	6.034.422-1 	MARIA FLORENTINA BRIONES BOLBARAN 	

	2022-01-12 	0 	0 	10 	3 	

pregabalina 75mgBID por 3 meses mÃ¡s. neurobionta 1 ampolla
intramuscular profunda mensual, por 3 meses. mantener letrozol y calcio
con vitamina d de base. mantener eutirox 75mg por patologÃ­a de base.
tramadol 6 gotas mÃ¡s un paracetamol cada 6 horas si tiene dolor y se
puede aumentar de 2 a 2 gotas por vez hasta conseguir analgÃ©sia.

	Neuropatico 	

buenas condiciones generales, afebril 36 Â°C hidratada, eupenica PA
192/112mmhg FC 75x FR 18x cardiopulmonar estable, abdomen sin
visceromegalia, neurolÃ³gico conservado, no hay signos de recidiva
tumoral, se observa cambios en piel de tÃ³rac anterior del lado
izquierdo y costado ipsilateral hipercrÃ³mico, compatible con secuelas
de herpes, ya que abarca una trayectoria.

	

pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75mg, frecuencia:cada
12 horas, via administracion:vÃ­a oral, duracion 3 meses|neurobionta,
principio activo:complejo b, dosis:1 ampolla, frecuencia:mensual, via
administracion:intramuscular , duracion 3 meses|tramadol, principio
activo:tramadol, dosis:titular desde 6 gotas aumentando de 2 a 2 gotas,
frecuencia:cada 6 horas, via administracion:vÃ­a oral, duracion sos
dolor muy fuerte

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 	00:20:22 	2022-01-12 	21:37:00
12916 	13348 	6 	2022-01-07 	2022-02-06 	atencion 	medico 	18.808.376-5
IGNACIO REYES MONTECINOS 	9.464.425-9 	MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO 	

		3 	4 	0 	9 	

1. Medidas preventivas de COVID - 19 (lavado de manos frecuente,
distancia entre personas, utilizar paÃ±uelos desechables al toser o
estornudar, uso de mascarilla). 2. Promover ingesta de alimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n a tolerancia 3. FÃ¡rmacos: - Trimebutino 100 mg
2 comp cada 8 hrs SOS - Continuar Paracetamol/Tramadol 1 comp cada 8 hrs
vo - Clotiazepam 5 mg AM 4. Intervenciones del equipo - Continuar
evaluaciÃ³n mÃ©dica semanal - Continuar Kinesioterapia motora, visita
semanal. - Control por enfermera, visita semanal por riesgo de UPP. -
Solicito evaluaciÃ³n Nutricionista, una vez por ciclo. - Se solicita
evaluaciÃ³n por PsicÃ³logo, visita semanal 5. Control SOS

	Somatico|Visceral 	

PA 114/73 FC 87 SAT 95% Paciente en mejores condiciones generales,
afebril y hemodinÃ¡micamente estable. Piel pÃ¡lida, mucosas rosadas, sin
adenopatÃ­as palpables. MP (+) sin ruidos agregados. RR2T no ausculto
soplos. Abdomen blando depresible doloroso en hemiabdomen izquierdo,
meteorizada (+), RHA (+), sin visceromegalia, Blumberg (-). EEII sin
signos de tvp, pulsos (+), edema (-), extremidades atrÃ³ficas.
NeurolÃ³gico dentro de rangos normales

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 	15:53:00 	2022-01-12 	21:42:00
12917 	13209 	5 	2021-12-21 	2022-01-20 	atencion 	medico 	26.489.456-5
EDUARDO VELASQUEZ PARRA 	3.858.029-9 	PEDRO LOPEZ NAVAROO 	

	2022-01-19 	3 	0 	5 	0 	

Mantengo indicaciones. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para cuidado de
paciente con cÃ¡ncer avanzado. Nutricionista Mensual para control de
paciente bajo peso por mejorÃ­a de estado nutricional. Kinesiologo 3
veces por semana para mejorÃ­a de estado fÃ­sico y terapia respiratoria
por dificultad respiratoria. PsicÃ³logo 1 vez por mes para
psicoeducaciÃ³n familiar de condiciÃ³n de salud actual de paciente.

	Nocipectivo|Somatico|Psicogene 	

PA 105/64 FC 68 FR 17 SAT 95% a oxÃ­geno ambiente. Activo, vigil,
responde a estÃ­mulos externos. Desorientado en tiempo, orientado en
espacio y persona. Murmullo pulmonar sin agregados. Ruidos cardiacos
rÃ­tmicos y regulares con soplo holosistÃ³lico en foco aÃ³rtico grado 2.
Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaÃ©reos presentes, no doloroso a
la palpaciÃ³n. Extremidades hipotrÃ³ficas sin edema. Marcha de pasos cortos.

	

Tramadol, principio activo:Tramadol, dosis:50 mg, frecuencia:SOS, via
administracion:Oral, duracion 1 mes|Paracetamol, principio
activo:Paracetamol, dosis:500 mg, frecuencia:SOS, via
administracion:Oral, duracion 1 mes|Sertralina, principio
activo:Sertralina, dosis:50 mg, frecuencia:Diaria, via
administracion:Oral, duracion 1 mes|Lactulosa, principio
activo:Lactulosa, dosis:10 cc, frecuencia:Diaria, via
administracion:Oral, duracion 1 mes

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-12 	21:45:00
12918 	13343 	1 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	enfermera
16.259.864-3 	Priscila Castillo 	12.031.980-9 	ESFREN IRIARTE JIMENEZ 	

	2022-01-19 	1 	1 	0 	0 	

CuraciÃ³n de CistostomÃ­a

		

Cardiopulmonar conservado. ColostomÃ­a sin alteraciones. CistotomÃ­a sin
signos de infecciÃ³n Extremidades superiores e inferiores sin edema ni
alteraciones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Paciente de buen animo.

	Paciente orientado en tiempo y espacio. Glasgow 15 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
SI 	SI 	colostomia 		114/74 		75 	17 	95 	36.1 	

Educación en cuanto a cuidados de Colostomía y Cistostomía

	No 	NO 	COLOSTOMIA 	NO 	SI 	CISTOSTOMÍA 	zona abdominal 		Se realiza
curación plana de Cistotomía, en donde lesión se encuentra sin signos de
infección, permeable y orinas normales. No fue necesario curación en
colostomía ya que se encuentra en buenas condiciones. Se realiza
educación a paciente y familiares en cuanto al uso de ella. 			SOS 					
																						

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-12 	22:54:35
12919 	12481 	7 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	2.645.960-5 	Ventura Ceron
Rasvest 	

	2022-01-14 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de
atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.

		

Paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos
agregados SAT 98% FC 98x\' en reposo.

	

				

	

Realiza movilización activa-asistida en decúbito supino y sedente en
silla de ruedas más posicionamiento en bipedestacion con apoyo técnico
de un andador ortopédico con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC
121x\'.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-13 	15:26:00
12920 	12481 	7 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	2.645.960-5 	Ventura Ceron
Rasvest 	

	2022-01-14 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. PrevenciÃ³n de
atrofia muscular. Mantener funciÃ³n articular y muscular.

		

Paciente en similares condiciones MP (+) disminuido bibasal sin ruidos
agregados SAT 98% FC 98x\' en reposo.

	

				

	

Realiza movilización activa-asistida en decúbito supino y sedente en
silla de ruedas más posicionamiento en bipedestacion con apoyo técnico
de un andador ortopédico con regular tolerancia. Post sesión SAT 98% FC
121x\'.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-12 		2022-01-13 	15:26:00
12921 	13398 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.642.321-8 	IVAN EMILIO OLGUIN ILLESCA 	

	2022-01-17 	4 	3 	0 	5 	

Mantengo indicaciones.

	Somatico|Neuropatico 	

Bien hidratado y perfundido. sin masas palpables. Torax normoexpansivo
con mp (+), sra. Abdomen BDI, RHA (+). Zona sacra con lpp que evoluciona
a grado 3. sin infeccion. EESS e II sin cambios.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	10 	

Desanimado por dolores en zona sacra. Paradojicamente pcte poco
adherente a tratamiento etablecido,

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/78 		67 	16 	97 	36 	

Refuerzo cuidados preventivos para lpp.

	si 						sacro 	1 	Retiro apositos con moderado exudado seroso. Se
observa lesion con evolucion desfavorable presentando cavitacion en
cuadrante spuerior dcho, con 2 cm de profundidad y apertura de 1 x 1 cm.
Tej 90% granulatorio+ 10% esfacelo. Sin signos de infeccion, pero con
alto riesgo. LPP grado 3 con colonizacion critica. Pincelo e irrigo con
SF, dejo gasa parafinada y curo con gasa no tej + aposito absrovente.
fijo con micropore. 	Grado III 		requiere al menos 2 veces por semana de
curacion a 																												

	

																								

	2022-01-10 	12:00:00 	2022-01-13 	16:51:37
12922 	12598 	9 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.930.480-5 	LUIS JAIME LAMARCA
URREJOLA 	

	2022-01-18 	2 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones.

		

Sin cambios respecto a vdom anterior.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
urinaria o fecal 	15 	

Buen humorado por posible tto para distonia cervical.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	SI 	NO 			128/68 		63 	16 	97 	36 	

Refuerzo medidas preventivas por caidas y tbn pr contextoen pandemia.

																																								

	

																								

	2022-01-11 	00:20:22 	2022-01-13 	17:12:59
12923 	13400 	9 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	1.922.208-k 	MARIA ROSA LAURA BEAS
TAPIA 	

	2022-01-18 	2 	2 	0 	4 	

Adherencia a tto famracologico. Consultar a equipo de cuidados
paliativos en caso de molestias previo a automedicacion.

	Somatico|Neuropatico 	

Destaca enrojecimiento en conjuntivas bilateral, fotosensibildad y dolor
en eva 2. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen distendido,
blando y depresible. RHA (+). EESS e II, puslso (+), bien perfundida.
sin lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Desanmiada por molestias oculares.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			96/73 		70 	16 	97 	36 	

Prevencion por automedicacion.

																																								

	

																								

	2022-01-11 	10:00:00 	2022-01-13 	17:33:51
12924 	13335 	4 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	6.359.962-K 	OBER ESTANISLAO AZUA BARRIOS 	

	2022-01-20 	3 	10 	10 	7 	

- MEDIDAS PARA LA DIETA E HIDRATACIÃN - VISITA EN DOMICILIO POR
KINESIOLOGIA UNA VEZ POR SEMANA - VISITA POR PSICOLOGA EN DOMICILIO -
VISITA POR NUTRICIONISTA EN DOMICILIO - INICIAR HOY MORFINA 10 MG 1 AMP
+ SUERO FISIOLOGICO 0.9 9 CC PARA HACER MEZCLA DE 10 CC Y ADMINISTRAR 2
CC CADA 4H POR VIA SC - LUEGO INSTALAR BOMBA ELASTOMERICA PARA
ADMINISTRAR ANALGESIA CON MORFINA 10 MG 7 AMP EN 93 CC DE SUERO
FISIOLOGICO - PREPARACIÃN PARA 7 DIAS - CAMBIO DE LA BOMBA CADA 7 DIAS
- EXPLICO AL PACIENTE Y FAMILIAR LA ANALGESIA , EFECTOS ADVERSOS Y
SIGNOS DE ALARMA - METOCLOPRAMIDA 10 MG / 2 ML 1 AMP SC CADA 12H SI
NAUSEAS O VOMITOS - METAMIZOL 1 G 1 AMP CADA 8H SI DOLOR VO - XARELTO 10
MG DÃA VO - ONDANSETRON 8 MG 1 COMP DIA SI NAUSEAS O VOMITOS -CONTROL
SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA

	Visceral|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS LEVENTE SECAS Y PÃLIDAS+ EDEMA MIEMBROS INFERIORES + MAS
MARCADO EN LA PIERNA IZQUIERDA ESCORIACIÃN EN RODILLA IZQUIERDA SIN
SIGNOS DE INFECCION RCR , 2T , SIN SOPLO FC 76X SAT 96% TA 120-70 MV
AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X NO CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO ,
SENSIBLE EN HIPOCONDRIO DERECHO Y FLANCO DERECHO , HEPATOMEGALIA , RHA
PRESENTES CONSCIENTE , ORIENTADO

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-13 	00:20:22 	2022-01-13 	17:39:00
12925 	13353 	7 	2022-01-08 	2022-02-07 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-01-20 	1 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segÃºn necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario
EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/71 		86 	18 	98 	35.8 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-11 	00:20:22 	2022-01-13 	18:14:54
12926 	13351 	1 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.617.210-4 	OSCAR FRANCISCO
GONZALEZ DUARTE 	

	2022-01-19 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
15 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			100/49 		81 	18 	95 	35.7 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19 Se informan prestaciones de cuidados
paliativos y se resuelven dudas.

																																								

	

																								

	2022-01-11 	00:20:22 	2022-01-13 	18:30:54
12927 	13342 	1 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.920.441-4 	RICARDO OYARZUN
ORTIZ 	

	2022-01-13 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segÃºn
necesidad. Retomar paulatinamente actividades de rutina. Hidratar y
proteger la piel a diario EvaluaciÃ³n fÃ­sica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, escleras ictericas abdomen distendio,
depresible indoloro, ileostomia cubierta con bolsa recolectora, familiar
refiere que sitios de ileosotmia se encuentra sano al igual que piel
circundante, EESS movilidad conservada, EEII movilidad reducida, tono
muscular disminuido, pulsos (+), edema (+++) Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	12 	

Cabizbajo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	ileostomia 		111/62 		84 	18 	95 	35.9 	

Prevención de caídas. Cuidados de la piel. Signos y síntomas de alerta.
Medidas de prevención COVID -19 Se explica en que consisten cuidados
paliativos, prestaciones y resolución de dudas

																																								

	

																								

	2022-01-11 	09:00:00 	2022-01-13 	18:44:12

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