×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12846 	13202 	13 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	enfermera
17.210.108-9 	TAMARA SALINAS ARANCIBIA 	7.945.492-3 	PEDRO ERNESTO
ANDRADE VANDEN BOSCH 	

	2022-01-13 	1 	3 	0 	3 	

- Mantener tratamiento segÃºn indicaciÃ³n mÃ©dica. - Deambular con
supervisiÃ³n y con apoyo externo, para prevenir caÃ­das.

	Visceral|Neuropatico 	

- Piel indemne e hidratada. NormocrÃ¡neo. Cuello con movilidad mantenida
y simÃ©trico. TÃ³rax simÃ©trico y expandible. Abdomen blando, depresible
y refiere dolor ocasional (EVA 3/10). EESS y EEII, con movilidad y tono
muscular mantenido, pulsos palpables en extremidades. Se observa
hematoma moderado en pie izquierdo, especÃ­ficamente en dorso y malÃ©olo
externo, con edema moderado que disminuye al mantener extremidad elevada.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Eutimia

	Consciente, lúcido y orientado en tiempo y espacio. Responde de manera
atingente a preguntas realiza 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			101/62 		67
	17 	98 	36.6 	

signos de alarma

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-11 	10:57:06
12847 	13340 	2 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA
CARRASCO 	

	2022-01-18 	2 	3 	0 	5 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), edema (++) en pierna
izquierda, lesion tumoral en zona inguinal. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/76 		93 	18 	94 	358 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	no 	si 	no 	no 	NO 		zona inguinal izquierda 	1 	Se realiza curacion de
lesion en zona inguinal de aprox 4x3 cm, tejido friable, sensible,
lesion aumento de tamaño en comparacion a semana anterior, piel
circundante fragil, lesion desprende hedor leve en comparaciona
curaciones anteriores. Se limpia con suero fisiologico, se seca con
toques y de deja con gasa parafinada, se cubre con gasa + tela. 	Otra
lesión tum 	2 veces a la semana 																												

	

																								

	2022-01-10 	11:30:00 	2022-01-11 	10:57:36
12848 	13181 	9 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	medico 	27.075.050-8
Mariandrea Paredes Nava 	5.965.167-6 	Isabel Ovalle Diaz 	

	2022-01-24 	0 	2 	10 	3 	

SE MANTIENE TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO, SOLICITO EVALUACION POR
PSICOLOGIA Y ENFERMERIA

	Psicogenetico 	

PACIENTE ESTABLE, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. CON MOLESTIAS ARTICULARES.

	

	si 	2X SEMANA 	si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 	13:42:00 	2022-01-11 	12:25:00
12849 					cierre_caso 				5.121.711-K 	CARLOS ENRIQUE OVIEDO SMITH 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-11 	13:44:50
12850 	13015 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	medico 	26.201.691-9
KEVIN MUJICA PALACIO 	3.083.392-9 	LUIS VELIZ SEVERINO 	

	2022-01-06 	4 	8 	10 	5 	

mantener cuidados propios de enfermeria mantener colchon antiescaras
rotar de forma continua y movilizar apoyo psicologico aumentar parche de
transtec a 35 mcg/hr cada 3 dias tramadol de apoyo 8 a 15 gotas cada 8
hr sos dolor omitir tratamiento antihipertensivo

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

paciente en regulares a malas condiciones generales, fascie astenica,
palidez cutaneo mucosa acentuada. Pa:90/60mmhg, FC: 105xmin, FR: 20xmin.
sato2: 94% normocefalo cardiopulmonar: MP audible sin agregados, RSCSRS
sin soplos abdomen: distendido, signo de tempano +, ascitis, doloroso a
la palpacion superficial y profunda. extremidades: simetricas , sin
edema, rigidez acentuada neurologico: deosrientado en 3 esferas,
respuesta a dolor, glasgow 10/15

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-29 		2022-01-11 	13:53:00
12851 	13349 	5 	2022-01-03 	2022-02-02 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES
PINO 	

	2022-01-18 	3 	0 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad reducida, tono muscular disminuido,Â  pulsos
(+), edema (++). Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Buen animo, cooperador

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			135/67 		67 	18 	95 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-11 	11:00:00 	2022-01-11 	13:57:02
12852 	13277 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	medico 	26.201.691-9
KEVIN MUJICA PALACIO 	3.083.392-9 	LUIS VELIZ SEVERINO 	

	2022-01-11 	4 	5 	10 	3 	

omitir AAS se mantienen solo anlgesicos indicados cuidados propios de
enfermeria se dan orientaciones a grupo familiar de cuidados y apoyo
emocional al paciente

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

paciente en regulares a malas condiciones generales, fascie astenica,
palidez cutaneo mucosa acentuada. Pa:100/60mmhg, FC: 190xmin, FR:
22xmin. sato2: 92% normocefalo cardiopulmonar: MP audible sin agregados,
RSCSARS sin soplos abdomen: distendido, signo de tempano +, ascitis,
doloroso a la palpacion superficial y profunda. extremidades: simetricas
, sin edema, rigidez acentuada neurologico: orientado en persona y
espacio, desorientado en persona, glasgow 13/15

	

	si 	1X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 		2022-01-11 	13:57:00
12853 	13371 	2 	2021-12-30 	2022-01-29 	atencion 	medico 	25.269.800-0
EDGAR LOPEZ ROMERO 	11.818.542-0 	PAMELA RAMIREZ ESPINOZA 	

		3 	3 	6 	3 	

parches de buprenorfina o fentanilo segÃºn haya disponible, paracetamol.
y avisar cualquier eventualidad .

	Nocipectivo|Somatico 	

paciente en condiciones preagonicas se le explica a los familiares
manejo de apoyo y soporte.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-11 	14:54:00
12854 	13286 	15 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
18.094.122-3 	Tamara Soto Raddatz 	5.434.471-6 	Laura Inostroza Riquelme 	

	2022-01-14 	2 	2 	0 	0 	

-MANTENER INDCIACIONES MEDICAS

	Visceral 	

Estado General Buenas condiciones generales de salud. Piel y Mucosas
Piel indemne, tibia al tacto. Hidratada, pÃ¡lida. Cabeza Y Cuello
NormocrÃ¡neo, cuello alineado TÃ³rax SimÃ©trico, MP + disminuido en las
bases. Abdomen Distendido ++, doloroso a la palpaciÃ³n Ext. Superiores
SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada Ext. Inferiores
SimÃ©tricas, tonicidad conservada, fuerza conservada. Sin edemas Zona
Sacra y Genital Zona sacra indemne, genitales femeninos sanos Lesiones
Sin lesiones actuales

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

BUEN ESTADO ANIMICO

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			143/80 		55 	16 	98 	36 	

-EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO
FISICO ENTRE 20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS
AL DIA . - MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA.-EVITAR EL
CONSUMO DE ALIMENTOS MUY PROCESADOS. - REALIZAR EJERCICIO FISICO ENTRE
20 A 30 MINUTOS DIA POR MEDIO. - SALIR A CAMINAR 30 MINUTOS AL DIA . -
MANTENER HIDRATACION MINIMO 2 LT DE AGUA AL DIA.

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-11 	15:18:04
12855 	11181 	6 	2021-10-20 	2021-11-19 	atencion 	nutricionista
18.741.144-0 	Pablo San Martin RoldÃ¡n 	3.274.331-5 	RUDY ALTAMIRO
HOWARD ANGULO 	

	2022-01-25 					

Se mantienen indicaciones.

		

	

				

	

- 								

																	

													23 	30 	56.7 	57.3 	1 	21.6 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no
no 	si 	1500 cc 	Jugo, té 	7/7 	7/7 	2/7 	2/7 	7/7 	1/7 				

	

																								

	2022-01-10 	00:20:22 	2022-01-11 	15:22:00
12856 	11096 	1 	2021-11-09 	2021-12-09 	atencion 	nutricionista
18.741.144-0 	Pablo San Martin RoldÃ¡n 	5.125.563-1 	CARMEN ROSA MUÃOZ
OLIVARE 	

	2022-01-25 					

Se mantienen indicaciones. Vit C previo a consumo de almuerzo para
promover l absorciÃ³n de hierro. No consumir tÃ©.

		

	

				

	

- 								

																	

													0 	0 	0 	0 	0 	0 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no 	no 	si
1200 		7/7 	7/7 	2/7 	3/7 	7/7 	1/7 				

	

																								

	2022-01-10 	00:20:22 	2022-01-11 	15:29:00
12857 	13165 	1 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	nutricionista
18.741.144-0 	Pablo San Martin RoldÃ¡n 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ SAN
GIOVANNI 	

	2022-01-24 					

Entrego recomendaciones de alimentaciÃ³n para paciente. Entrego pauta de
alimentaciÃ³n Papilla - blando, liviano, hipercalÃ³rico, hiperproteico,
horario fraccionado.

		

	

				

	

- 								

																	

													21 	29 	51 	0 	1 	26 	si 	no 	si 	no 	no 	no 	0 	no 	no 	si
	1400 		7/7 	7/7 	2/7 	2/7 	7/7 	2/7 				

	

																								

	2022-01-10 	00:20:22 	2022-01-11 	15:38:00
12858 	13051 	2 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	nutricionista
18.741.144-0 	Pablo San Martin RoldÃ¡n 	23.578.154-9 	Maria Grismado 	

	2022-01-18 					

No consumir queque que contenga azucar, pido cambiar receta y agregar
stevia o endulzante para el reemplazo de azucar. Pido incorporar
verduras en alimentaciÃ³n de paciente. Glucerna para desayuno y once de
paciente (me comunico con hijo de paciente para que los pueda llevar a
hogar, ya que paciente se encuentra con desnutriciÃ³n.

		

	

				

	

- 								

																	

													20 	27 	0 	0 	1 	0 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no 	no 	si
1000 cc 		7/7 	1/7 	2-3/7 	2-3/7 	2-3/7 	1/7 				

	

																								

	2022-01-10 	00:20:22 	2022-01-11 	15:45:00
12859 	13346 	51 	2022-01-01 	2022-01-31 	atencion 	medico 	17.270.959-1
	Javiera Tapia Gutierrez 	3.617.602-4 	Zunilda Avalos Araya 	

		4 	0 	0 	0 	

AlimentaciÃ³n fraccionada a tolerancia. HidrataciÃ³n por hipodermoclisis
Vigilar saturaciÃ³n NBZ cada 6 horas con SF+berodual (familia cuenta con
mÃ¡quina) y ajustar segÃºn respuesta de la paciente. Codeitol 5mL/8hrs
VO por 5-10 dÃ­as CuraciÃ³n de UPP por EU al menos 2 veces por semana
Ante eventualidad, dar aviso.

		

Paciente postrada, caquÃ©ctica, en malas condiciones generales, con
aspecto sudoroso pero afebril (36,7ÂºC) sin dificultad respiratoria
evidente, sin embargo es posible escuchar movilizaciÃ³n de secreciones a
nivel de la VAS. Mucosas pÃ¡lidas como es habitual. Bien hidratada y
perfundida Al examen sin retracciÃ³n costal, sin aumento de la
frecuencia respiratoria, sin aleteo nasal, mantiene saturaciÃ³n sobre
90%. A la auscultaciÃ³n pulmonar presenta sibilancias difusas en ambos
campos pulmonares en su totalidad. Sin alteraciones en otros sistemas
Paciente cursando con bronquitis aguda de probable origen viral

	

Codeitol, principio activo:Codeitol, dosis:5mL, frecuencia:cada 8 hrs,
via administracion:oral, duracion 10 dias|Berodual, principio activo:B
de Ipratropio, dosis:1mL, frecuencia:cada 6 hrs, via
administracion:nebulizado, duracion 10 dias

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-11 	16:56:00
12860 	13334 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	8.350.612-1 	Francisco Oteiza Gonzalez 	

	2022-01-17 	4 	0 	0 	0 	

Se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas(++) e hidratadas, cabeza sin lesiones, cuello no
se palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio,
abdomen BDI, EESS sin lesiones vvp#22 permeable en antebrazo derecho,
EEII fuerza disminuida pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo zona sacra
enrojecida, genitales sanos

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	estuporoso-comatoso 	muy limitada 	encamado
	urinaria o fecal 	7 	

n/a

	estupor superficial 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/60 		69 	14 	93
36.5 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-10 		2022-01-11 	16:58:10
12861 					cierre_caso 				9.245.921-7 	PATRICIA PONCE VILLALON 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-11 	17:17:19
12862 					cierre_caso 				4.739.776-6 	Jose CampaÃ±a Ochoa 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-11 	17:18:46
12864 	12838 	6 	2021-11-18 	2021-12-18 	atencion 	medico 	17.659.008-4
JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

		3 	3 	9 	3 	

Mantener tratamiento. EvaluaciÃ³n por enfermera semanal para control de
paciente en cuidados paliativos, cuidado de herida operatoria y
prevenciÃ³n de LPP. EvaluaciÃ³n por nutricionista para control de
paciente con necesidades nutricionales especiales por cirugÃ­a de
derivaciÃ³n GI y prÃ³xima indicaciÃ³n de quimioterapia. EvaluaciÃ³n por
KinesiÃ³logo para KNT motora 2 veces por semana para control de paciente
en cuidados paliativos, evento quirÃºrgico reciente y proceso de
prehabilitaciÃ³n para quimioterapia prÃ³xima. EvaluaciÃ³n por PsicÃ³logo
semanal para control de dolor psicogÃ©nico. Se explican signos de alarma
para acudir a servicio de urgencia.

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

BEG AFEBRIL RR2TSS MP + SRA

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-05 		2022-01-11 	17:33:00
12865 	13374 	1 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	3.011.311-k 	BLANCA GONZALEZ SAN
GIOVANNI 	

	2022-01-18 	4 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas pÃ¡lidas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII pulsos (+)
sin edema, sitios de apoyo zona sacra con DAI con evoluciÃ³n lenta,
genitales sanos

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

bueno

	vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/53 		65 	14 	94 	35.7 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-11 		2022-01-11 	17:46:53
12866 					entrevista 	enfermera coordinadora 			13.688.682-7 	Sebastian
Troncoso YaÃ±ez 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	13.688.682-7 	Sebastian Troncoso YaÃ±ez 	SANTIAGO (CL) 	SANTIAGO
(CL) 	av ejercito libertador 557 dpto 609 	* 	iram 	Damian hannoif 	no
si 	si 	ca colon 	mts peritoneo 	* 	pareja| 	dolor no controlado 	si
alerta 	muy limitada 	sentado 	sin requerimiento 	sin dificultad 	

dislep omeprazol ketorolaco paracetamol

			2022-01-11 	18:27:00

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