×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12806 	12755 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	9.245.921-7 	PATRICIA PONCE VILLALON 	

	2022-01-13 	0 	0 	0 	0 	

1.- Vr medico 1 vez x semana 2.- Vr kinesiologia 3v x sem 3.- Vr.
Nutricionista 1 x mes 4.- Mantener medicacion de base 5.- control medico SOS

		

sv: TA:110/70 FC:100 FR:24 T:36.5 SO2:92 - EStable, hidrataciÃ³n y
perfusiÃ³n normales, mucosas ictericas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico,
sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-09 	21:26:00
12807 	12938 	3 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	24.388.815-8
CHRISTIAN FELIPE CABRERA ARANGO 	7.221.448-K 	RICARDO PIZARRO RIVERA 	

	2022-01-14 	3 	5 	10 	4 	

mantener tratamiento analgesico. control medico MENSUAL ss Vr x
Psicologia ss Vr x Nutricionista ss Vr x kinesiologia

		

sv: TA:110/78 FC:80 FR:18 T:36.5 SO2:98% - BCG, hidrataciÃ³n y
perfusiÃ³n normales, mucosas rosadas y hÃºmedas. - TÃ³rax simÃ©trico,
sin retracciones. RR2T sin soplos MP (+) sin ruidos agregados - Abdomen:
BDI, RHA (+). No palpo masas ni visceromegalias. - No UPP.

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-08 	00:20:22 	2022-01-09 	21:40:00
12808 	12341 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	enfermera
17.509.835-6 	JONATHAN GONZALEZ DINAMARCA 	6.777.115-K 	Marta Valdivia
Quintanilla 	

	2022-01-13 	2 	2 	2 	3 	

csv, examen fÃ­sico

	Nocipectivo 	

Usuaria femenina, en mejores condiciones generales, Glasgow 15, piel
hidratada, bien perfundida, indemne, llene capilar menor a 3 segundos,
ojos isocÃ³ricos, reactivos a la luz, conjuntivas pÃ¡lidas, boca:
mucosas hidratadas, tinte negruzco, cuello sin adenopatÃ­as palpables.
TÃ³rax simÃ©trico murmullo pulmonar+ sin agregados, catÃ©ter poliport in
situ, con piel circundante integra, abdomen blando depresible doloroso a
la palpaciÃ³n en fosa iliaca derecha, ruidos hidroaÃ©reos + . Eess
mÃ³viles, eeii mÃ³viles , edema ++ Diuresis + (n) , deposiciones :
diarrea , hasta 6 ocasiones, .

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

con mejor estado animico

	alerta, orientada 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			107/60 		64 	18 	98 	36 	

automedicación

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-09 	21:42:26
12809 	13248 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	enfermera
16.259.864-3 	Priscila Castillo 	9.226.829-2 	CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA 	

	2022-01-12 	2 	2 	0 	2 	

En base a lo conversado con Doctor Donoso, indica cuidados basicos y
controles en domicilio.

		

Cardiopulmonar conservado. Abdomen con colostomia permeable sin
alteraciones. Lesiones de aspecto \"satelitales neoplasicas\"
Extremidades superiores e inferiores sin edema ni lesiones.

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	alerta 	disminuida 	sentado 	ninguna 	14 	

Buen animo pero con ansiedad.

	orientado en tiempo y espacio. Vigil. Glasgow 15. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	SI 	colostomia 		121/68 		65 	16 	92 	36.1 	

se educa a paciente y familia en cuanto a: - Alimentacion. - Cuidados de
colostomia. - Movilizacion y cambio de posturas en caso que se requiera.
- Uso de farmacos indicados por medico tratante segun necesidad.

	No 	Lesiones de probable aspecto neoplasico en region 	Permeable. Sin
alteraciones 		NO 		Colostomia sin conflictos importantes 	Lesiones de
probable aspecto neoplasico (Satelitos 	No es necesario realizar
curación. 			No requiere curación por el momento colostomía. 											
																

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-09 	23:08:26
12810 	13273 	1 	2021-12-09 	2022-01-08 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	10.303.365-9 	MARIO CORTEZ GARCES 	

		1 	0 	0 	0 	

-susp clonazepam -agregÃ³ amitriptilina -ajustÃ³ analgesia -apoyÃ³
nutricional -apoyÃ³ psicolÃ³gico

		

130/70 Sat 96. FC 80 Hidratado Enflaquecido Cardiopulmonar n/e Abd
excavado BDI Extrem sarcopenicas Muy labil emocionalmente

	

Amitriptilina , principio activo:Amitriptilina , dosis:25 mg,
frecuencia:Noche , via administracion:Orsl , duracion Indef |Paracetamol
, principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm, frecuencia:Cada 8 hrs, via
administracion:Oral , duracion Indef |Naproxeno , principio
activo:Naproxeno , dosis:550 , frecuencia:1 vez , via
administracion:Oral , duracion SOS|Losartan , principio activo:Losartan
, dosis:50 mg, frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion
Indef |Omeprazol , principio activo:Omeprazol , dosis:20 mg,
frecuencia:Cada 12, via administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan
bid, principio activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125,
frecuencia:Cada 12 hrs, via administracion:Oral , duracion 6 semanas
|Fluidasa , principio activo:Acetilcisteina, dosis:1 sobre ,
frecuencia:Una vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef
|Xigduo XR, principio activo:Dapaglifozina/metformina, dosis:5/1000,
frecuencia:1 D y C, via administracion:Oral , duracion Indef

	si 	2X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:2 X
CICLO|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-09 	00:20:22 	2022-01-09 	23:22:00
12811 	10908 	4 	2021-11-10 	2021-12-10 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2021-12-20 	0 	1 	1 	0 	

. Tratamiento/indicaciones: * VALSARTAN 160 MG 1 AL DIA V.O *
LEVETIRACETAM 1000 MG 1 CADA 12 HORAS V.O. * OMEPRAZOL 200 MG 1 AL DIA
V.O * DEXAMETAZONA 4 MG 1 CADA 8 HORAS V.O * SUNITINIB 50 MG 1 AL DIA
POR 14 DIAS LUEGO DESCANSA 1 SEMANA. V.O

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo Ojos simÃ©tricos
pupilas isocoricas reactivas a la luz de forma normal. Fosas nasales
normales. Son alteraciones evidente en la audiciÃ³n. Cuello no se palpan
adenopatias Torax sin alteraciones simÃ©trico, mamas no se palpan
nÃ³dulos. Abdomen OBESO, blando depresible indoloro, no se palpan masas.
Extremidades superior con movimientos normales Extremidades inferior con
movimientos normales. Zona sacra y genital normal no se observan UPP.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	17 	

Durante la visita se observa de mejor ánimo que la visita anterior.

	En alerta orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
142/66 		68 	20 	98 	36.6 	

Buena adherencia al tratamiento.

																																								

	

																								

	2021-11-22 	10:26:00 	2022-01-09 	23:52:32
12812 	12092 	5 	2021-12-11 	2022-01-10 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2022-01-28 	3 	9 	0 	1 	

. Tratamiento/indicaciones: * VALSARTAN 160 MG 1 AL DIA V.O *
LEVETIRACETAM 1000 MG 1 CADA 12 HORAS V.O. * OMEPRAZOL 200 MG 1 AL DIA
V.O * DEXAMETAZONA 4 MG 1 CADA 8 HORAS V.O * SUNITINIB 50 MG 1 AL DIA
POR 14 DIAS LUEGO DESCANSA 1 SEMANA. V.O

	Nocipectivo|Somatico 	

No se realiza examen fÃ­sico cefalo caudal ya que el me comenta que no
tenÃ­a tiempo. Por lo que se observa su Obesidad en aumento.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	17 	

Al momento de la visita se encuentra irritable, ya que se encuentra
cansado. Y no tenía mucho tiempo

	En alerta orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
136/68 		64 	22 	97 	36.3 	

Buena adherencia al tratamiento.

																																								

	

																								

	2021-12-20 		2022-01-10 	00:04:32
12813 	13163 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO SAAVEDRA VASQUEZ 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMIENTO

		

PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENREAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION
ARTERIAL:103/67 FRECUENCIA CARDIACA:48 SATUARACION DE OXIGENO: 93%

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-10 	00:55:00
12814 	12934 	2 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA CARRASCO 	

		3 	2 	0 	0 	

MANTENER TRATAMIENTO CRONICO MANTENGO TRATAMIENTO DE ALIVIO DEL DOLOR
PENDIENTE CONTROL PARA RT

		

PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE, EXTREMIDAD INFERIOR
IZQUIERDA CON DISMINUCION DEL EDEMA LESION EN REGION INGUINAL CUBIERTA
CON GASAS LIMPIAS Y SECAS SIN DOLOR NI CALOR LOCAL. PRESION ARTERIAL:
111/75 FRECUENCIA CARDIACA:71

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-10 	01:29:00
12815 	13167 	2 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	15.352.425-4 	CAROLINA ANDREA RODRIGUEZ
ASTUDILLO 	

		3 	2 	0 	0 	

MANTENGO INDICACIONES ADHERIRSE A TRATAMIENTO DEJO RECETA DE BERODUAL

		

PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE, PULMONES MV. +
CON ESCASAS SIBILILANCIAS QUE DESAPARARECEN TRAS 2 PUFF DE BERUDUAL.
EDEMA DE TOBILLLOS SIN LIMITACION FUNCIONAL PRESION ATERIAL: 112/72
FRECUENCIA CARDIACA: 68 SATURACION DE OXIGENO 95% A FIO 2 AMBIENTAL

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-10 	02:13:00
12816 	13131 	1 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	7.819.930-k 	ROSA EUGENIA PEÃA
VILLEGAS 	

	2022-01-12 	3 	1 	0 	0 	

Adherencia a tto farmacologÃ­co. Asistencia en AVD. Prevencion de
caidas. Prevencion de Lpp. Signos y sintomas de alarma.

		

Mucosas palidas e ictericas, hidratadas. Torax normoexpansivo con mp
disminuido, leve estertor en base dcha. Abdomen BDI, sin masas
palpables. EESS e II tono y fuerza musc disminuida. pulsos (+), bien
perfundida. Sin lesiones, libre edema. Puntos de apoyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ninguna 	12 	

Animada durante vdom. Pero labil e inquieta con su situacion.

	CLOTE. somnolienta. 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			98/62 		70 	16 	91 	36 	

Prevencion de caidas y lesiones.

																																								

	

																								

	2022-01-05 	16:00:00 	2022-01-10 	02:19:53
12817 	13166 	1 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	5.863.705-K 	JUAN ENRIQUE BERARDI HINOJOSA 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMIETO

		

PACIENTE EN BEN ESTADO GENERAL AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION ARTERIAL:
106/66 FRECUENCIA CARDIACA: 86

	

	no 		si 	

psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-10 	02:24:00
12818 	13133 	3 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	4.181.973-1 	ESTEBAN JUAN SANTIAGO
TOMIC ERRAZURIZ 	

	2022-01-13 	3 	0 	0 	0 	

Adherencia a tto farmacologico. Asistencia en AVD.

		

menor movilidad por hemiparesia dcha. Mayor riesgo de caida. Sin
lesiones ni edema actualmente.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	confuso 	disminuida 	sentado 	ninguna 	14 	

De muy buen animo.

	Confuso en tiempo. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			119/83 		86 	16 	95 	36 	

Prevencion de caidas. Correcto uso de andador.

																																								

	

																								

	2022-01-06 	13:00:00 	2022-01-10 	02:35:48
12819 	13269 	1 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	3.011.311-K 	BLANCA GONZALEZ SAN GIOVANNI 	

		4 	0 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMIENTO INICIO LOPERAMIDA 2mg 1 CADA 8 HORAS

		

PACIENTE EN BEG AFEBRIL HDN ESTABLE DERMATITIS EN REGION SACRA CON
EVOLUCION SAFOTABLE Y ESCASO ERITEMA PRESION ARTERIAL: 103/63 FRECUENCIA
CARDIACA: 68 POR MINUTO TEMPERATURA: 35.4

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 	17:24:00 	2022-01-10 	03:17:00
12820 	13164 	1 	2021-12-20 	2022-01-19 	atencion 	medico 	24.826.688-0
FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	10.480.139-0 	JOSEFINA BRICEÃO GONZALEZ 	

		3 	0 	0 	0 	

MANTENEMOS TERAPIA A PERMANENCIA MANTENGO TRATAMIENTO DE ALIVIO DEL
DOLOR PENDIENTE LABORATORIOS DE CONTROL

		

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFEBRIL HDN ESTABLE PRESION
ARTERIAL: 102/79 FRECUENCIA CARDIACA: 100

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 		2022-01-10 	03:53:00
12821 	12716 	6 	2022-01-04 	2022-02-03 	atencion 	kinesiologo
19.211.011-4 	Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros 	6.777.115-K 	Marta
Valdivia Quintanilla 	

	2022-01-15 					

Dism de dolor por hernia hinguinal (ejercicios hipopresivos) Mejorar
sensib de pies (ejercicios de propiocepcion) Dism de dolor en hombro IÂ°
(antec de lesion de M. Supraespinoso) ROM normal, limitacion en ultimos
grados de mov de flexion y abd de hombro IÂ° Mejorar capacidad CV.

		

Pcte bien hidratada, buen estado general, buen animo deambula con buena
motricidad

	

				

	

Se realiza calentamiento: caminada de 7\' por plaza (ubicada frente a su
domiciolio) Ejercicios de MMSS - MMII y espalda (flexibilidad y
fortalecimiento) Ejercicios de respiracion Terapia de contension,
reforzasda con agradable conversacion

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-09 	00:20:22 	2022-01-10 	08:48:00
12822 					cierre_caso 				3.502.707-6 	YAMILE DEL CARMEN TORRICO OSORIO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-10 	10:32:43
12823 					cierre_caso 				2.957.841-9 	CARLOS LUIS MANUEL SPENCER
CASAS- CORDERO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-10 	10:33:20
12824 	13127 	1 	2021-12-23 	2022-01-22 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.107.193-3 	EMILIO FIGUEROA TORRES 	

	2022-01-13 	3 	3 	0 	8 	

Adherencia a tto famrc y no famrc. CSV a diario. Asistencia en su
desplazamiento.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Bien hidratado y perfundido. Mucosas normocoloreadas. Sin lesiones
activas. Sin adenopatia ganglionar palpable. Torax normoexpansivo con mp
leve disminuido. SRA. sin disnea ni tos. Abdomen BDI, rha (+). Destaca
tendinitis en gluteo isq, actualmente en tto con KNT 2/12 sesiones. EESS
e II destaca reduccion de movilidad y uso de ayuda tecnica. tono y
fuerza musc disminuida de lado izq.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda
ninguna 	17 	

Animado durante vdom. Selma refiere que ha estado muy animado y con
ganas de vivir, por lo que tiene

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			98/53 		78 	16 	94 	36 	

Prevencion de caidas. Correcto uso de muletas.

																																								

	

																								

	2022-01-06 	00:20:22 	2022-01-10 	11:12:58
12825 	13182 	5 	2021-12-11 	2022-01-10 	atencion 	medico 	27.075.050-8
Mariandrea Paredes Nava 	13.619.117-9 	OSCAR COFRE RODRIGUEZ 	

	2022-01-14 	0 	5 	10 	0 	

descarte DM MANEJO DE DOLOR TRATAMIENTO PARA MICOSIS, EN ESPERA DE
VALORACION POR KINESILOGO Y ENFERMERA

	Visceral 	

PACIENTE ESTABLE, CON MEDERADA PALIDES CUTANEO MUCOSA, LEVEMENTE
DISNEICO, SE EVIDENCIA LESIONES EN TRONCO Y REGION INGUINAL EN PROBABLE
CONTEXTO DE MICOSIS

	

	si 	1X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-07 	13:44:00 	2022-01-10 	12:17:00

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