×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12640 	13197 	3 	2022-01-05 	2022-02-04 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	6.314.811-3 	JACINTA DEL ROSARIO
LEDEZMA LEDEZMA 	

	2022-01-20 	3 	3 	3 	3 	

Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid 19 Prevencion
de enf respiratorias Educacion sobre signos y sintomas de deshidratacion

		

Normocraneo, torax simetrico, abdomen BDI, EESS y EEII moviles sin
edema, piel y mucosas palida, sin upp, eva 5/10 dolor abdominal,
deposiciones liquidas, diuresis positiva, sin apetito, problemas para
conciliar el sueÃ±o

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	urinaria
o fecal 	16 	

Refiere sentirse mejor

	Alerta, orientada en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
110/80 		88 	19 	99 	36.5 	

Contencion emocional

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	13:06:13
12641 	12743 	4 	2021-12-05 	2022-01-04 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	6.033.227-4 	HERNAN GALLEGUILLOS
GALLARDO 	

	2022-01-13 	3 	0 	0 	0 	

Prevencion de caidas Prevencion de upp Prevencion de covid Educacion
sobre alimentacion Educacion sobre signos y sintomas de alarma

		

Normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII sin
edema moviles, piel y mucosas leve ictericia, deposiciones y diuresis
positivas, descanso sin alteraciones, sin upp, sin dolor, buen apetito

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Cooperador

	Alerta orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 		
120/89 		86 	22 	99 	36 	

Contencion emocional

																																								

	

																								

	2022-01-05 	00:20:22 	2022-01-05 	13:16:05
12642 	12597 	8 	2021-11-25 	2021-12-25 	atencion 	enfermera
8.891.485-6 	LORETO CAMUS 	8.957.416-1 	JOSE LUIS NEIRA GUERRA 	

	2021-01-01 	0 	0 	0 	0 	

Fentanilo TransdÃ©rmico 50 mcg

		

Sin cambios

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Bueno

	CLO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			100/60 		78 	16 	96 	36 	

Educación sobre estado actual de enfermedad

																																								

	

																								

	2021-12-22 		2022-01-05 	13:19:29
12643 	13053 	2 	2021-12-05 	2022-01-04 	atencion 	enfermera
17.200.563-2 	Silvana Medina Inzunza 	9.247.340-6 	RAUL SEGUNDO ROJAS
ESPEJO 	

	2022-01-11 	3 	0 	0 	0 	

Prevencion de caidad Prevencion de covid 19 Educacion sobre conciliacion
de sueÃ±o Signos y sintomas de deshidratcion Se requiere nutricionista
pct muy bajo apetito

		

Normocraneo, torax simetrico sin disnea, abdomen BDI, EESS y EEII
moviles sin edema, piel y mucosas palidaz, alteraciones en patron de
sueÃ±o, sin dolor, sin upp, sin apetito

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	urinaria
o fecal 	15 	

Mas decaido que lo habitual

	Alerta, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 		
130/80 		84 	22 	99 	36 	

Contencion emocional, se requiere psicologo a pesar que esposa explica
que pct rechazara visita

																																								

	

																								

	2022-01-05 	00:20:22 	2022-01-05 	13:27:27
12644 	12865 	23 	2021-11-27 	2021-12-27 	atencion 	medico 	24.826.688-0
	FRANZ REYNALDO PEZO FERNANDEZ 	7.264.189-2 	Pedro Fernandez Astete 	

		4 	1 	0 	0 	

MANTENGO TRATAMIENTO CURACIONES EN UPP SOLICITO KINESIOTERAPIA

		

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:3 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-23 		2022-01-05 	15:18:00
12645 	12727 	21 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	medico 	16.607.119-4
	LIA ESCOBAR SALDAÃA 	9.838.020-5 	Esteban Quiroz Pinto 	

	2022-01-20 	1 	3 	0 	0 	

2 parches Transtec Tramadol 15 gotas c/24h Clonazepam 2mg c/noche
Gastrolem 1 l dÃ­a Paracetamol 1g c/12h Sertralina c/noche
Ciclobenzaprina c/12h Omeprazol c/dia Aspirina 100mg c/dia Pregabalina
75mg c/12 hrs

		

vigil, orientado, hidratado, corazÃ³n RR2TSS, pulmones MP+, SRA, Abdomen
BDI, RHA +, EEII sin edema ni signos TVP. PA 119/86 mmHg, FC 66 lpm, Sat
O2 97%.

	

Transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:70 mcg/hora,
frecuencia:3,5 dÃ­as, via administracion:TD, duracion
Indefinida|tramadol comp, principio activo:tramadol , dosis:100 mg,
frecuencia:12 hrs, via administracion:VO, duracion
Indefinida|clonazepam, principio activo:clonazepam, dosis:2 mg,
frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion
indefinido|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg,
frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion
indefinido|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:75 mg,
frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion indefinida

	no 	1X CICLO 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-23 		2022-01-05 	16:06:00
12646 	12752 	15 	2021-12-17 	2022-01-16 	atencion 	kinesiologo
17.541.359-6 	CARLOS HERNANDEZ 	8.938.027-8 	Maria Simpson Ferrada 	

						

- Plan: disminuir dolor de rodillas y aumentar funcionalidad -
Termoterapia superficial SOS - Mantener caminatas diarias - Realizar
ejercicios ventilatorios

		

PA 109/75 FC 76 SAT 98% Usuaria en buenas condiciones generales, afebril
y hemodinamicamente estable. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Sin
sÃ­ntomas respiratorios. Ausc: MP+ SRA Dolor musculoesquelÃ©tico: -
Contextura ectomorfa, hipotrofia generalizada Piel indemne oscurecida en
manos y pies Contracturas musc: - ROM: conservado Fuerza generalizada:
M3 Marcha: sin alteraciones Funcionalmente: logra subir y bajar
escaleras con dificultad CaÃ­das: -

	

				

	

- Ejercicios ventilatorios - Masoterapia relajante - Estiramientos

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 	13:10:00 	2022-01-05 	16:34:00
12647 	13086 	4 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	6.359.962-k 	OBER ESTANISLAO AZUA
BARRIOS 	

	2022-01-13 	3 	8 	0 	9 	

se mantienen

	Somatico|Visceral 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas33, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada,
tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles
sin lesiones ,PICC BD, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de
apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
17 	

malo

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			100/66 		82 	16 	96 	35.6 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-04 		2022-01-05 	16:37:15
12648 	12667 	4 	2021-12-03 	2022-01-02 	atencion 	medico 	16.840.603-7
Franz Verdugo ZuÃ±iga 	6.052.840-3 	Francisco Ugarte Godoy 	

	2022-01-10 	4 	0 	3 	0 	

1. KNT y rutina simple y corta de ejercicios matinales y diurnos de
control tronco y movilizaciÃ³n extremidades 2. mantener medicaciÃ³n
analgÃ©sica SOS

	Nocipectivo|Somatico 	

cooperador ,Conciente , vigil , orientado en espacio , sigue ordenes
hidratado , rr2tss, mp + con crepitos hemitÃ³rax derecho , abd BDI ,
rha+, globo vesical -, edema- , moviliza 4 extremidades, ulceras-
afebril , Pa 125/84 , Fc 85 , sat o2 96% eupneico

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-28 	00:20:21 	2022-01-05 	16:47:00
12649 	13093 	2 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	9.253.884-2 	MARIO HERNAN PALOMINOS
VALENZUELA 	

	2022-01-12 	2 	0 	0 	0 	

se mantienen

	Visceral 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras ictericas y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

regular

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			77/46 		.856 	16 	95 	36.2 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	16:53:17
12650 	13092 	9 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	16.840.571-5 	GONZALO BRAVO IRARRAZABAL 	

	2022-01-12 	4 	0 	0 	0 	

Se mantienen

	Somatico 	

Piel y mucosas rosado e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio con apoyo de O2 nocturno, abdomen BDI, EESS sin lesiones,
pulsos (+) edema (+) PI, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	inmovil 	encamado 	ocacional 	9 	

REGULAR

	ORIENTADO PARCIAL 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			130/68 		71 	14 	93
36.3 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	17:11:17
12651 	13092 	9 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	16.840.571-5 	GONZALO BRAVO IRARRAZABAL 	

	2022-01-12 	4 	0 	0 	0 	

Se mantienen

	Somatico 	

Piel y mucosas rosado e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio con apoyo de O2 nocturno, abdomen BDI, EESS sin lesiones,
pulsos (+) edema (+) PI, sitios de apoyo indemnes, genitales sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	mediano 	confuso 	inmovil 	encamado 	ocacional 	9 	

REGULAR

	ORIENTADO PARCIAL 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			130/68 		71 	14 	93
36.3 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	17:11:18
12652 	12915 	2 	2021-12-25 	2022-01-24 	atencion 	medico 	16.607.119-4
LIA ESCOBAR SALDAÃA 	3.590.325-9 	AMADA NORMA BASULTO RECABARREN 	

	2022-01-07 	2 	1 	4 	3 	

1. Disminuir sÃ­ntoma mareo manteniendo un buen control del dolor 2.
Descartar TVP con eco doppler 3. Iniciar KNT motora para prevenir
deterioro funcional 4. Disminuir tristeza y labilidad emocional con
antidepresivo y PSICOTERAPIA

	Somatico 	

vigil, orientada, pÃ¡lidez+, corazÃ³n RR2TSS, pulmÃ³n derecho MP
disminuido, abdomen BDI, RHA+, EEII sin edema ni signos de TVP. PA
111/74 mmHg, FC 87 lpm, Sat 02 97%.

	

transtec, principio activo:buprenorfina, dosis:8,75 mcg/hora,
frecuencia:3 dÃ­as, via administracion:TD, duracion
Indefinida|sertralina, principio activo:sertralina, dosis:50 mg,
frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion 6 meses|Acido acetil
salicÃ­lico, principio activo:Acido acetil salicÃ­lico, dosis:100 mg,
frecuencia:24 hrs, via administracion:vo, duracion
indefinido|domperidona, principio activo:domperidona, dosis:10 mg,
frecuencia:12 hrs, via administracion:vo, duracion 2
semanas|pregabalina, principio activo:pregabalina, dosis:18,75 mg,
frecuencia:24 hrs PM, via administracion:VO, duracion indefinido

	no 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 		2022-01-05 	17:23:00
12653 	13091 	6 	2021-12-11 	2022-01-10 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	7.437.040-3 	LUISA MARCELINA ZUÃIGA
ESTRADA 	

	2022-01-13 	2 	4 	0 	6 	

Se mantienen

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles
pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
ninguna 	18 	

regular

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			102/75 		58 	14 	98 	35.6 	

.

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	18:01:35
12654 	12903 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	kinesiologo
12.912.206-4 	Violeta Lopez 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry Sepulveda 	

	2022-01-02 					

KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.

		

MP(+) SRA SATO2:95% FP:89 LPM T:36,7 PA:122/80 mmhg. Conserva toda la
movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda. Fuerza muscular
funcional en las 4 extremidades.

	

				

	

Realiza 15 minutos en pedalera, bien tolerados. KNT de mantenimiento y
para evitar deterioro.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-31 	00:20:21 	2022-01-05 	18:08:00
12655 	12905 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	kinesiologo
12.912.206-4 	Violeta Lopez 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry Sepulveda 	

	2022-01-05 					

KNT de mantenimiento y para evitar deterioro.

		

MP(+) SRA SATO2:95% FP:86 LPM T:37,1 PA:132/83 mmhg. Conserva toda la
movilidad y rango articular. Marcha estable y sin ayuda. Fuerza muscular
funcional en las 4 extremidades.

	

				

	

Realiza ejercicios activo asistidos en supino y 15 minutos en pedalera,
bien tolerados.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-02 		2022-01-05 	18:13:00
12656 	13090 	1 	2021-12-15 	2022-01-14 	atencion 	enfermera
16.919.220-0 	ALISON MARIN MORAGA 	5.578.619-4 	RENE DOMINGO SAAVEDRA
VASQUEZ 	

	2022-01-05 	3 	0 	0 	0 	

se mantienen

		

Piel y mucosas pÃ¡lidas y leve hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, cuello no se palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada,
tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles
sin lesiones, EEII mÃ³viles pulsos (+) sin edema, sitios de apoyo cadera
y codo derecho enrojecidos

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	apatico 	disminuida 	total 	ninguna
	16 	

disfórico, decaído, sin animo

	clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			91/58 		52 	14 	97 	36.3 	

cambio de posición e hidratar cadera y codo derecho

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	18:28:32
12657 					entrevista 	enfermera coordinadora 			13.611.191-4 	JUAN
ADRIAZOLA ADRIAZOLA 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	13.611.191-4 	Juan Adriazola Adriazola 	TALCA 	TALCA 	ALONSO DE
ERCILLA, Villa las Carmenes 740 	* 	UC 	MARCELA ESPINOZA 	no 	no 	si
MIELOMA MULTIPLE 	HTA 	TUVO FRACTURA LUMBAR 	hijos| 	sin dolor 	no
alerta 	muy limitada 	camina con ayuda 	SIN REQUERIMIENTO 	SIN DIFICULTAD 	

QUIMIO PARCHE TRANSTEC PARACETAMOL

			2022-01-05 	18:33:00
12658 					entrevista 	enfermera coordinadora 			6.920.441-4 	RICARDO
OYARZUN ORTIZ 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	6.920.441-4 	RICARDO OYARZUN ORTIZ 	STGO 	HUECHURABA (CL) 	pedro
fontova 6426, casa 59 	* 	CRSV 	dra sempetegui 	si 	si 	si 	CA COLON
MTS HEPATICA 	EDEMA EN EEII 	pareja| 	sin dolor 	no 	alerta 	muy
limitada 	camina con ayuda 	SIN REQUERIMIENTO 	ILEOSTOMIA 	

OMEPRAZOL CIPROFLOXACINO DULCOLAX ESPIRONOLACTONA CORTIX COTRIMOXAZOL

			2022-01-05 	18:47:00
12659 	12520 	8 	2021-12-13 	2022-01-12 	atencion 	medico 	18.265.231-8
Sofia Guzman Fredes 	7.291.460-0 	GLADYS MARIBEL VEGA REYES 	

	2022-01-19 	3 	5 	10 	0 	

- NUEVAMENTE REITERO NECESIDAD DE VISITA POR KINESIOLOGO, PACIENTE
PERDIENDO FUNCIONALIDAD, DISMINUCIÃN DE MOVILIDAD GLOBAL, PÃRDIDA DE
MASA MUSCULAR. - SOLICITO TAMBIÃN VISITA POR NUTRICIONISTA PARA EVALUAR
PESO Y ALIMENTACIÃN. - SOLICITO EVALUACIÃN POR PSICÃLOGO, PACIENTE
CON LABILIDAD EMOCIONAL Y ANGUSTIA POR DIAGNOSTICO OMINOSO. - Entrego
orden para realizar RX en contexto de descarte de derrame pleural Tto:
Lansoprazol c/12h Pregalex c/12h Paracetamol 1g c/8h Fluticasona c/12h
Bromuro de Ipatropio 2puff c/8h Elcal D plus c/24h Acido ZoledrÃ³nico
c/mes. Codeina 10gotas c/8h Celecoxib 200mg SOS Dexametasona 4mg 1 cada
12 horas. Atorvastatina c/noche Aguala 20gotas c/noche SOS

	Somatico 	

BCG, vigil, orientada. Pulmonar: mp + sra Cardio: RR2T SS SaturaciÃ³n:
97% FC: 97 lpm PA: 110/65 TÂ°: 37

	

	no 		si 	

kinesiologo, frecuencia:1 X SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X
CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	20:15:00

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