×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    febrero 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

31	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
12620 	13064 	11 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	10.198.456-7 	EDUARDO ANDRES TORO VERGARA 	

		1 	0 	0 	0 	

Mantengo tto farmacologico y apoyÃ³ Kinesico ApoyÃ³ nutricional

		

130/80 Sat 93. FC 90 EID mÃ¡s aumentada de volumen (en relaciÃ³n al
calor ) Facie Cushing

	

Losartan , principio activo:Losartan , dosis:50 mg, frecuencia:1 vez al
dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Cortyk , principio
activo:Dexametasona , dosis:2 mg , frecuencia:Por 2 veces , via
administracion:Oral , duracion Indef |Keppra, principio
activo:Levetiracetam , dosis:1000, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Oral , duracion Indef |Duceten, principio
activo:Duloxetina , dosis:60 mg, frecuencia:2 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Elcal D, principio activo:Calcio
/vit D, dosis:500/800, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 		2022-01-04 	23:18:00
12621 	13045 	3 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	7.114.817-3 	NESTOR OCTAVIO VERA VASQUEZ 	

		2 	0 	0 	0 	

-mantengo tto farmacologico -apoyÃ³ kinesico -apoyÃ³ nutricional -apoyÃ³
psicolÃ³gico

		

130/90. Sat 99. FC 64 Abd BD aumentÃ³ de volumen FII sensible a palpaciÃ³n

	

Domperidona , principio activo:Domperidona , dosis:10 mg,
frecuencia:Cada 8, via administracion:Oral , duracion Indef |Cavamed,
principio activo:Warfarina , dosis:5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Folisanin , principio activo:Ac
fÃ³lico , dosis:1 mg, frecuencia:Una vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Folifer , principio activo:Fierro
ac fÃ³lico vit C, dosis:1 comprimido , frecuencia:Una vez al dia , via
administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina , principio
activo:Pregabalina , dosis:75 , frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Digoxins, principio
activo:Lanatocido C, dosis:0,25 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Orsl , duracion Indef

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:2 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 		2022-01-04 	23:43:00
12622 	13148 	1 	2021-12-29 	2022-01-28 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	7.819.930-K 	ROSA EUGENIA PEÃA VILLEGAS 	

	2022-01-10 	3 	0 	0 	0 	

Ingreso, explico funcionamiento de unidad Mantengo indicaciones
farmacolÃ³gicas - No iniciar hierro Educo en sÃ­ntomas esperable, signos
de alarma y evoluciÃ³n Resuelvo dudas de sÃ­ntomas y pronostico Realizo
contenciÃ³n emocional Control en 1 semana o antes SOS

		

PA 105/75 FC 89 Sat 98% 3 Lt Vigil, orientada en tiempo espacio, atenta,
lenguaje fluido y atingente DecaÃ­da, pÃ¡lida Estrabismo, pupilas
isocoricas TÃ³rax simÃ©trico MP+ sin ruidos agregados RR2T no ausculto
soplos Abdomen blando, depresible, sin signos de irritaciÃ³n peritoneal
Extremidades simÃ©tricas, leve edema perimaleolar, sin signos de TVP

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-03 		2022-01-05 	00:07:00
12623 	13054 	24 	2021-12-28 	2022-01-27 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	7.264.189-2 	Pedro Fernandez Astete 	

	2022-01-04 	4 	2 	0 	6 	

CSV Examen fÃ­sico Cambio bomba de morfina ContenciÃ³n emocional. Por
situaciÃ³n de covid, aislarse y mantenerse en su hogar, restringir
visitas. AlimentaciÃ³n saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso
en paciente. Educo sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre
conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso
de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n
de lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de
paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo
y baÃ±o en cama.

	Nocipectivo|Somatico 	

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se
observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana,
cicatrizada. Hoy a la visita se observa zona LesiÃ³n por presiÃ³n grado
III sobre lÃ­nea interglÃºtea aspecto enrojecido tejido
esfacelado/necrÃ³tico 20% y granulatorio 80%, aprox de 3x3 cm,
profundidad de 3 cm aprox. secreciÃ³n escasa moderada serosa, sin dolor
por pÃ©rdida sensibilidad eeii, piel circundante eritematosa. 1 lesiÃ³n
por presiÃ³n en cada glÃºteo grado II aspecto enrojecido, tejido
granulatorio 90% esfacelado 10% aprox 4 cm de diÃ¡metro sin profundidad,
sin secreciÃ³n, sin dolor por pÃ©rdida sensibilidad eeii, piel
circundante eritematosa. 1 lesiÃ³n grado II en zona lumbar de aspecto
enrojecido, tejido esfacelado/necrÃ³tico 20% y granulatorio 80%, de 3 cm
de largo por 2 cm de ancho, sin profundidad, si secrecion, sin dolor,
piel circundante eritematosa. Se observa Sonda Foley Silastic i

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	11 	

regular

	clote 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			118/82 		79 	14 	96 	36 	

dudas vrias

																																								

	

																								

	2021-12-28 		2022-01-05 	00:25:14
12624 	12888 	2 	2021-12-06 	2022-01-05 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	4.935.839-3 	MONICA CALDERON ARELLANO 	

	2022-01-12 	2 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones Educo en medidas de autocuidado Control en 1
semana o antes SOS

		

PA 113/66 FC 80 sin hallazgos relevantes

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-04 	00:20:22 	2022-01-05 	00:26:00
12625 	12357 	7 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	8.350.612-1 	Francisco
Oteiza Gonzalez 	

	2022-01-07 					

Objetivo global: mejorar la calidad de vida. objetivo especifico:
Mantener movilidad activa, disminuir rigidez articular, evitar atrofias
musculares globales, trabajar coordinaciÃ³n y memoria. se indica
realizar movilidad articular pasiva los dÃ­as que no se realice sesiÃ³n
kinesiolÃ³gica.

		

sato2: 97% FC: 85 lpm en reposo. realiza transiciones de S-B-S con
asistencia mÃ­nima, se observa mejor control motor MMSS bilateral,
refiere dolor en MMSS derecho. no cuantificado. se observa edema en
manos y pies.

	

				

	

se realiza movilidad articular activa- asistida MMSS y MMII bilateral.
ejercicio de coordinación en MMSS. masaje de drenaje en manos y pies.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-04 	00:20:22 	2022-01-05 	00:49:00
12626 	12256 	16 	2021-12-02 	2022-01-01 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	4.940.523-5 	Arnoldo Vivanco Zaragoza 	

	2022-01-04 	4 	3 	0 	5 	

CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid,
aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo
sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en
caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o
emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de
lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de
paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo
y baÃ±o en cama.

	Nocipectivo|Visceral 	

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, edema
(-) Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca en flanco izquierdo
colostomÃ­a insitu bien posicionada sana y piel circundante sana, en
zona sacra exactamente en zona perianal cicatriz cerrada sana de
gangrena de Fournier antiguo. Drena lÃ­quido seroso de ano, sin olor.
Ausencia primer ortejo derecho por amputaciÃ³n previa (hace 2 aÃ±os
aprox.). Hoy a la visita observo pies limpios, pulsos presentes, piel
hidratada, uÃ±as (todas) con onicogrifosis, largas, sin micosis
interdigital, con antecedentes de herida en primer ortejo derecho con
resultado de amputaciÃ³n. Se observa masa palpable bajo lÃ­nea axilar
derecha mÃ³vil, indolora al tacto, del tamaÃ±o de la palma de la mano.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	encamado 	ninguna 	14 	

decaido

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	ileostomia 		109/71 		86 	14 	97 	36 	

dydas varias

																																								

	

																								

	2021-12-31 	00:20:21 	2022-01-05 	00:57:04
12627 	12248 	49 	2021-11-29 	2021-12-29 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	7.695.907-2 	Jose Cofre QuiÃ±ones 	

	2022-01-04 	1 	3 	0 	0 	

CSV Examen fÃ­sico. ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid,
aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Cuidados
bÃ¡sicos de piel de palmas y plantas. Educo sobre dudas e inquietudes de
paciente Educo sobre conducto regular en caso de emergencia. SeÃ±alo a
familiares que en caso de dudas o emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a
Dr. O a mÃ­.

		

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se
observa edema. Zonas de prominencias Ã³seas sanas. Destaca CatÃ©ter
subcutÃ¡neo gripper subclavia derecha, piel de palmas ambas manos
quemadas por quimioterapia, uÃ±as delgadas, piel delgada, no se observa
lesiones. EEII, ambas plantas quemada por quimioterapia con talones
agrietados, piel delicada, no se observan lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

decaido

	clote 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			126/79 		82 	14 	98 	36 	

contencion emocional

																																								

	

																								

	2021-12-31 	00:20:21 	2022-01-05 	01:10:58
12628 	13075 	1 	2021-12-06 	2022-01-05 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	15.352.425-4 	CAROLINA
ANDREA RODRIGUEZ ASTUDILLO 	

	2022-01-07 					

objetivo global: mejorar calidad de vida objetivo especifico: mejorar
movilidad articular global, estimular coordinaciÃ³n, activar y
fortalecer musculatura MMSS y MMII bilateral, favorecer transiciÃ³n y
desplazamiento.

		

sato2: 96% FC: 108 lpm en reposo. a la auscultaciÃ³n no se encuentra
alteraciÃ³n significativa. presenta disminuciÃ³n del tono muscular
global, M3 + en MMSS bilateral y M3 en MMII bilateral, dificultad para
realizar transiciones de S-B-S, realiza ABVD con asistencia en ciertas
acciones, presenta disminuciÃ³n en ROM activo global, presenta edema en
MMII distal bilateral.

	

				

	

se realiza educación a la familia sobre el plan de tratamiento. se
realiza movilidad activa asistida global se realiza ejercicio de
activación y fortalecimiento global se realiza ejercicio de coordinación
en MMSS bilateral. se realiza masaje de drenaje en pies.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-04 	12:34:00 	2022-01-05 	01:18:00
12629 	13144 	1 	2021-12-16 	2022-01-15 	atencion 	kinesiologo
17.091.427-9 	Carlos Alfonso ZÃºÃ±iga Gatica 	6.018.276-0 	GUIDO
MALDONADO MONTEBRUNO 	

	2022-01-12 					

objetivo general: recuperar funcionalidad. objetivo especÃ­ficos:
disminuir rigidez articular, favorecer ROM activo, trabajar equilibrio y
coordinaciÃ³n , ejercicio de activaciÃ³n y fortalecimiento. reeducaciÃ³n
de la marcha.

		

sato2: 97% FC: 82 lpm en reposo. presenta disminuciÃ³n de ROM global,
disminuciÃ³n del control y la fuerza muscular, M3 global, predomina
musculatura flexora en MMSS bilateral, logra transiciÃ³n de S-B-S sin
asistencia, presenta marcha hemiplÃ©jica, alteraciÃ³n en el equilibrio y
coordinaciÃ³n, presenta riesgo de caÃ­da. realiza ABVD con leve asistencia.

	

				

	

se realiza educación a la cuidadora sobre plan de tratamiento. se
realiza movilidad articular activa asistida global. ejercicio de
activación y fortalecimiento muscular MMII bilateral, activación
muscular MMSS bilateral, ejercicio de coordinación y equilibrio. marcha
asistida.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-01-05 		2022-01-05 	01:41:00
12630 	12717 	5 	2021-12-04 	2022-01-03 	atencion 	kinesiologo
19.211.011-4 	Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros 	6.777.115-K 	Marta
Valdivia Quintanilla 	

	2022-01-09 					

prox sesion: TEST DE MARCHA 6\' + EJERCICIOS

		

	

				

	

Se realiza: - Calentamiento a traves de Caminata de 7 min - Ejercicios
de columna (elongacion y fortalecimiento) - Ejercicios cervicales
(movilidad y elongacion) - Ejercicios de MMSS (elongacion y
fortalecimiento con cargas) - Ejercicios para MMII TERAPIA BIEN
TOLERADA, FINALIZADA SIN INCIDENTES

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-29 	00:20:21 	2022-01-05 	07:59:00
12631 	13124 	3 	2021-12-22 	2022-01-21 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	6.416.003-6 	Ricardo Ulises Heinsohn
Huala 	

	2022-01-11 	3 	2 	0 	5 	

Aumentar actividad fisica a tolerancia. Realizar limpieza diaria de GTT.

	Neuropatico 	

Bien hidratado y perfundido. Destaca estrabismo en ojo izq, pcte refiere
molestias con vision doble. Torax normoexpansivo con mp(+), sra. Abdomen
BDI. RHA (+). GTT en BCG, in situ y funcional. EESS e II con leve edema,
sin lesiones. pulsos (+). Tono musc disminuido.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
16 	

Desaniamdo hoy por situacion patologica. Refiere estar tranquilo con el
proceso.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/83 		70 	16 	97 	36 	

Cuidados de GTT. Lubricacion de piel. Prevencion de lpp.

																																								

	

																								

	2022-01-04 	12:00:00 	2022-01-05 	08:06:33
12632 	13125 	3 	2021-12-26 	2022-01-25 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	5.026.975-2 	GUILLERMO ARGANDOÃA
GUERRA 	

	2022-01-11 	4 	2 	0 	5 	

Cambio de posicion cada 2-3 hrs. Valoracion diaria de punto de apoyo y
calidad de orinas. Control de signos vitales con enfasis en temperatura.

	Nocipectivo|Somatico 	

Pcte tibio al tacto, bien hidratado y perfundido. Mucosas
normocoloreadas. Torax normoexpansivo con mp disminuido pero SRA. sin
disnea en reposo. Abdomen blando, depresible y sensible en hipogastrio.
Sin viceromegalias ni globo vesical. No palpo adenopatias. Zona sacra
con lpp grado 2 cubierto con aposito LyS. EESS e II con menor movilidad
y tono musc. Sin lesiones pero edema leve. pulsos (+), bien perfundido.

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

Irritable.

	Confuso, somnoliento con respuesta a estimulos verbales. 	NO 	NO 	SI
NO 	NO 	NO 	NO 			106/68 		61 	16 	94 	36.6 	

Signos de infeccion. Medidas antifebriles.

																																								

	

																								

	2022-01-04 	13:00:00 	2022-01-05 	08:36:13
12633 	13104 	2 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	7.654.659-2 	VIOLETA ALICIA
CARRASCO 	

	2022-01-10 	4 	2 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, lesion tumoral en zona
inguinal izquierda, EESS movilidad conservada, EEII sensible, movilidad
conservada, pulsos (+), edema (++) pierna izquierda. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	15 	

Buen animo, cooperadora, ocasionalmente cabizbaja por estado de salud

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/75 		84 	18 	94 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

	no 	si 	NO 	NO 	NO 		Zona inguinal izquierda 	1 	Se realiza curacion de
lesion tumoral en zona inguinal izquierda de aprox 0.5x 0.5 , 0.3x0.3 .
Durante fin de semana se genera nueva lesion de aprox 1.5x 1, 
sangrante, piel sensible, piel circundante en enrojecida e inflamada,
sin emabrgo con menor volumen que semana nteior lo quese asocia a
sangrado presentado durante fin de semana,  no se asocia a infeccion, si
no a caracteristicas propias de la lesion. Se limpia con suero
fisiologico, se deja con tull + tela. Se educa a familia en utilizar
medidas compresivas frente a sangrado abundante. 	Otra 		2 veces a la
semana 																												

	

																								

	2022-01-03 	13:00:00 	2022-01-05 	09:34:10
12634 	13105 	6 	2021-12-08 	2022-01-07 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-01-11 	1 	0 	0 	2 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada, EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema.
Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			138/84 		88 	18 	98 	36.4 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-04 	10:00:00 	2022-01-05 	10:03:46
12635 					hospitalizado 				11.482.167-5 	PATRICIO HERNAN VILLAGRA
ALARCON 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-01-05 	10:09:16
12636 	13061 	4 	2021-12-05 	2022-01-04 	atencion 	kinesiologo
17.433.969-4 	Alex SebastiÃ¡n Figueroa Tolosa 	6.033.227-4 	HERNAN
GALLEGUILLOS GALLARDO 	

	2022-01-06 					

fortalecimiento muscular global 5 x 12 rep educaciÃ³n sobre
alimentaciÃ³n educaciÃ³n de riesgo de caÃ­das

		

usuario autovalente, marcha independiente, transferencias de la silla al
bÃ­pedo sin asistencia, ROM conservados

	

				

	

se realiza ejercicios de equilibrio estático y dinámico, flexibilización
de tren inferior y superior, fortalecimiento postural

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-29 		2022-01-05 	10:21:00
12637 	13110 	4 	2021-12-12 	2022-01-11 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	5.312.696-0 	Celsa Rojas
Puentes 	

	2022-01-12 	4 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y
confort segun necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion
fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
brazo derecho sin movilidad , EEII movilidad reducida, piera derecha
escasa movilidad, pulsos (+), libre de edema. Sitios de poyo sanos.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Cabizbaja

	Parcialmente orientada 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			127/69 		78 	19
88 	36.9 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-05 	10:00:00 	2022-01-05 	12:09:49
12638 	13111 	15 	2021-12-24 	2022-01-23 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s
Undurraga Riesco 	

	2022-01-12 	3 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas e hidratadas, abdomen BDI, urostomia in situ
funcional, piel circundante sana, EESS movilidad disminuida, EEII
movilidad disminuida, fragiles, pulsos (+), libre de edema. Sitios de
poyo sanos.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	confuso 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal
	10 	

Buen animo

	Desorientado 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	urostomia 		120/70 		71 	18
97 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-01-05 	11:30:00 	2022-01-05 	12:17:39
12639 	12848 	7 	2021-12-19 	2022-01-18 	atencion 	kinesiologo
13.993.088-6 	LUIS FAUNDEZ LABRA 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO
CHACANA 	

	0000-00-00 					

Aumentar rangos de movimiento, aumentar fuerza muscular, trabajar
postura, equilibrio y marcha. Indicaciones: Se EnseÃ±an pautas de
elongaciÃ³n y ejercicios a realizar con el fin de poder mantener y
mejorar lo trabajado hasta la prÃ³xima sesiÃ³n

		

edema en EEII, indica que consulto a medico tratante de la clÃ­nica y
este le indica que es posible que sea por la quimioterapia.

	

				

	

paciente con alta motivación, se realizan ejercicios de fortalecimiento
muscular de extremidades, y se finaliza con estiramientos pasivos.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-12-30 		2022-01-05 	12:51:00

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