×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*
Telemed
Prestador(o), Prestador Cerrar Sesión
<http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    marzo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	1	2	3	4	5	6
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Enf] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] Blanca Tapia Picarte
	
: Miguel Diaz Araya
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
+16 más
	
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
+3 más
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+7 más
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
+12 más
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
+20 más
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
+10 más
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
12:09 MARIA DIAZ NAVARRETE
	
00:20 Francisco Ugarte Godoy
	
[Enf] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
: Walter Sepúlveda Quintana
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
13:20 Francisco Ugarte Godoy
	
00:20 JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Enf] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
[Mé] ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
[Kin] Ernesto Molina Encina
	
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
[Enf] Jessica Cadagan Diaz
	
[Mé] CLAUDIA FARIAS RETAMAL
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
12:00 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
	
[Enf] MANUEL CORNEJO VERGARA
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
[Mé] FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
13:26 Jessica Cadagan Diaz
	
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Enf] Marcelo Espinoza Carcamo
	
12:09 MARIA DIAZ NAVARRETE
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
16:51 MARIA DIAZ NAVARRETE
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
14:32 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
16:28 Marcelo Espinoza Carcamo
[Mé] RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Mé] MARIA DIAZ NAVARRETE
	
16:43 Teresa Cordova Jara
[Mé] XIMENA LOURDES GUERRERO APABLAZA
	
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
[Mé] Maria Simpson Ferrada
[nut] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
12:09 MARIA DIAZ NAVARRETE
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[nut] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
[Psi] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Psi] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
00:20 Francisco Ugarte Godoy
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
14:25 SERGIO MONTENEGRO MORALES
15:17 MANUEL CORNEJO VERGARA

						

7	8	9	10	11	12	13
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
00:20 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+15 más
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
+4 más
	
: IRELBA CUELLO CONTRERAS
	
+9 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+13 más
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+15 más
	
00:20 FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+4 más
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
00:20 Ana Gonzalez Escalona
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
: INES URZUA PINO
	
11:00 ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÑOZ
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
16:28 Marcelo Espinoza Carcamo
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
00:20 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
16:43 Teresa Cordova Jara
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: MARIA NORMA AVILA GONZALEZ
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
00:20 MONICA BARRERA FREZ
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
00:20 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
13:21 Francisco Ugarte Godoy
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
13:21 Francisco Ugarte Godoy
	
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 Francisco Ugarte Godoy
	
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
13:33 JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
15:17 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
13:21 Francisco Ugarte Godoy
13:40 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
13:50 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
13:29 Jessica Cadagan Diaz
13:40 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
13:56 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
13:53 PEDRO BASTIAS SOTO
	
16:29 Marcelo Espinoza Carcamo
	
13:57 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
16:41 Teresa Cordova Jara
16:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
16:42 Teresa Cordova Jara

						

14	15	16	17	18	19	20
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
16:43 Teresa Cordova Jara
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+6 más
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
+2 más
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+12 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+7 más
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+6 más
00:20 Marcelo Espinoza Carcamo
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
13:21 Francisco Ugarte Godoy
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
13:41 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
15:03 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
13:21 Francisco Ugarte Godoy
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
13:22 Francisco Ugarte Godoy
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
13:22 Francisco Ugarte Godoy
	
15:24 Maria Simpson Ferrada
	
16:42 Teresa Cordova Jara
13:27 Jessica Cadagan Diaz
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
13:29 Jessica Cadagan Diaz
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
15:24 Maria Simpson Ferrada
16:27 Marcelo Espinoza Carcamo
16:29 Marcelo Espinoza Carcamo

						

21	22	23	24	25	26	27
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
16:43 Teresa Cordova Jara
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: CARMEN MOLINA MOLINA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+6 más
	
: FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO
	
+5 más
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+5 más
	
13:22 Francisco Ugarte Godoy
	
+3 más
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 CARMEN MOLINA MOLINA
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
16:41 Teresa Cordova Jara
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
00:20 Maria Simpson Ferrada
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:42 Teresa Cordova Jara
13:22 Francisco Ugarte Godoy
	
13:22 Francisco Ugarte Godoy
	
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL
	
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
16:49 RICARDO PIZARRO RIVERA

						

28	29	30	31	1	2	3
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
14:51 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
17:31 PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
16:43 Teresa Cordova Jara
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
16:43 Teresa Cordova Jara
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+3 más
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
13:23 Francisco Ugarte Godoy
15:04 CLAUDIA FARIAS RETAMAL

						

4	5	6	7	8	9	10
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
		
14:52 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
		
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
9775 	9641 	1 	2021-10-08 	2021-11-07 	atencion 	medico 	25.745.603-K
EDMUNDO FIGUERA CASTRO 	6.471.404-K 	Vicente GonzÃ¡lez Bustamante 	

		4 	3 	7 	3 	

Se realiza recomendaciones a familiares sobre la etapa que se encuentra
el paciente y desenlace final del mismo. Familiares y el paciente no
aceptaron colocar sedacion u morfina en esta etapa .

	Somatico|Visceral 	

Icterico a nivel de mucosas y piel mucosas orales secas quebradizas,
ojos cerrados sin respuesta a estÃ­mulos externos ni siquiera gestual al
hacer llamado o estÃ­mulo de tacto RespiraciÃ³n superficial y aumentada
en frecuencia con ruidos respiratorios aumentados a nivel de faringe en
la inspiraciÃ³n

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-10-25 	16:46:00 	2021-10-26 	18:22:00
9776 	9424 	1 	2021-10-08 	2021-11-07 	atencion 	enfermera 	18.038.865-6
	CAMILA SANHUEZA OCARES 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT SALINAS 	

	2021-10-28 	1 	4 	2 	6 	

Transtec buprenorfina 2 parches c/3 dÃ­as Pregabalina 300 mg c/12
Ciclobenzaprina 5 mg c/24 hrs Quetiapina 6.25 mg c/24 hrs PEG 1 sobre
c/24 hrs Domperidona 10 mg C/8 HRS SOS.

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Al CSV se encuentra estable. Al examen fÃ­sico paciente rosado,
hidratado, bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y
simÃ©trico, tÃ³rax anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria
con dolor lumbosacro, abdomen blando, depresible, indoloro. extremidades
superiores e inferiores movilizadas con dificultad por dolor EVA 2/10,
simÃ©tricas, genitales no se observan.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
	ninguna 	17 	

Alerta y tranquilo.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			127/88 		76 	16 	95 	0 	

Se insiste en adherencia al tratamiento y a la alimentación para evitar
constipación.

																																								

	

																								

	2021-10-18 	00:20:21 	2021-10-26 	18:35:59
9777 	9890 	6 	2021-10-05 	2021-11-04 	atencion 	medico 	25.742.995-4
NILQGER GARCIA QUIROZ 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2021-10-31 	2 	0 	3 	0 	

mantener indicaiones

	Nocipectivo|Somatico|Visceral| 	

pacte estable, regulares condiciones generales, abdomen blando
depresible no doloroso , sin signos de irritaciÃ³n peritoneal,,
meteorismo 119/76 fc 76 sat o2 99. mv presente en ambos campos
pulmonares sin adventicios, refiere inestabilidad en la marcha
ocasional. ROT 2/4, FM y sensibilidad conservada en 4 miembros no edema
en miembros inferiores

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-10-24 	09:21:00 	2021-10-26 	19:06:00
9778 	9990 	4 	2021-10-07 	2021-11-06 	atencion 	enfermera 	16.919.220-0
	ALISON MARIN MORAGA 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO ROJAS ROJAS 	

	2021-10-27 	1 	0 	0 	0 	

â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener
alimentaciÃ³n y actividad â¢ Adherencia a tratamiento farmacolÃ³gico
â¢ Disminuir lÃ­quidos hasta las 20:00 hrs â¢ Medidas preventivas
covid-19 â¢ Evitar dormir cargado para un solo lado

		

Piel y mucosas rosadas2 e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BDI, EESS mÃ³viles sin lesiones, EEII mÃ³viles sin
edema, sitios de apoyo indemnes.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

bueno

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			120/64 		75 	14 	96 	36 	

.

																																								

	

																								

	2021-10-26 		2021-10-26 	19:08:22
9779 	9991 	4 	2021-10-20 	2021-11-19 	atencion 	enfermera 	16.919.220-0
	ALISON MARIN MORAGA 	4.227.966-8 	CECILIA DEL CARMEN GOMEZ CONCHA 	

	2021-10-27 	4 	0 	0 	0 	

â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener
indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener
alimentaciÃ³n y fomentar actividad â¢ Adherencia a tratamiento
farmacolÃ³gico â¢ Disminuir lÃ­quidos hasta las 20:00 hrs â¢ Medidas
preventivas covid-19 â¢ Higiene del sueÃ±o â¢ Mantener registro de
signos vitales â¢ Mantener curaciones, sugiero comprar Jelonet para
realizar curaciÃ³n.

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosas rosadas 3e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio respiratorio, abdomen
BDI, EESS semimÃ³viles sin lesiones fuerza disminuida, EEII mÃ³viles
pulsos (+) sin edema, leve lesiÃ³n en 2 ortejo de pie derecho en regresiÃ³n.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	12 	

bueno

	desorientada en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			124/82
	78 	14 	96 	36.4 	

.

																																								

	

																								

	2021-10-26 		2021-10-26 	19:31:14
9780 	10011 	5 	2021-10-06 	2021-11-05 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.634.989-1 	RUDOLF JOSEF HERDIN KNOLL 	

	2021-11-11 	2 	2 	0 	6 	

adhrencia a tto farmc. Actividad fisica a tolerancia.

	Visceral 	

hemodinamia en hipoertension global asintomatica. normocardia. eupnea.
sat 93% con 1.5 Lt por nrc. sin apremio resp. bien hidratado y
perfundido. Torax normoexpansivo con mp(+), leves crepitos bilateral en
base por posterior. sin disnea. Abdomen BDI, RHA (+). EESS e II sin
lesiones ni edema.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ocacional 	18 	

nervioso por dolores toracicos.

	CLOTE.. 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			168/95 		95 	16 	93 	36 	

adherencia a tto farmc.

																																								

	

																								

	2021-10-25 	15:00:00 	2021-10-26 	19:40:32
9781 	9763 	3 	2021-10-03 	2021-11-02 	atencion 	enfermera 	18.709.054-7
	Macarena Pasten Astudillo 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2021-11-03 	2 	0 	0 	0 	

Se sugiere mantener indicaciones mÃ©dicas y nutricionales

		

Piel: Hidratada, levemente pÃ¡lido, sin lesiones por presiÃ³n. Cara:
Fascie tranquila. Abdomen: Blando, depresible, indoloro con induraciÃ³n
periumbilical que refiere que es por tratamiento administrado (no
recuerda nombre) ya en regresiÃ³n. Extremidades: Piel hidratada, sin edema.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ocacional 	18 	

Buen anicmo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			112/60 		65 	20 	99 	36 	

signos de alerta, prevención de COVID-19, prevención de caídas, signos y
síntomas de sangrados

																																								

	

																								

	2021-10-26 	00:20:21 	2021-10-26 	19:57:54
9782 	9805 	2 	2021-10-15 	2021-11-14 	atencion 	enfermera 	18.709.054-7
	Macarena Pasten Astudillo 	11.384.154-0 	MARIA LUISA PAZ MALLEGA 	

	2021-11-03 	2 	3 	0 	4 	

Se sugiere Mantener indicaciones mÃ©dicas sobre todo con paracetamol por
estado subfebril ademÃ¡s de medidas fÃ­sicas

		

Piel: Hidratada, sin lesiones por presiÃ³n. Cara: Fascie tranquila.
Torax: MastectomÃ­a parcial de mama izquierda, con catÃ©ter de
hemodiÃ¡lisis limpio fijo y seco y puntos visibles. Abdomen: Blando,
depresible, indoloro. Extremidades: Piel hidratada, sin edema,

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna
16 	

buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			110/65 		127 	20 	99 	37.8 	

se realiza educaciones signos de alerta de descompensación, prevención
de COVID-19, prevención de caídas, medidas físicas para disminuir
temperatura.

																																								

	

																								

	2021-10-26 	00:20:21 	2021-10-26 	20:14:27
9783 	9992 	2 	2021-10-02 	2021-11-01 	atencion 	enfermera 	16.919.220-0
	ALISON MARIN MORAGA 	3.807.299-4 	LUIS GOBANTES PINO 	

	2021-10-27 	3 	6 	0 	8 	

â¢ Cuidados de la piel â¢ PrevenciÃ³n riesgo de caÃ­das â¢ Mantener
indicaciÃ³n para manejo del dolor y medicamentos de rescate â¢ Mantener
alimentaciÃ³n a tolerancia y fomentar hidrataciÃ³n â¢ Adherencia a
tratamiento farmacolÃ³gico â¢ Disminuir lÃ­quidos hasta las 20:00 hrs
â¢ Favorecer movilidad a tolerancia â¢ Elevar EEII

	Visceral 	

Piel y mucosas pÃ¡lidas e hidratadas, cabeza sin lesiones, pupilas
isocÃ³ricas, escleras normales y conjuntivas rosadas, cuello no se
palpan adenopatÃ­as, movilidad conservada, tÃ³rax simÃ©trico sin apremio
respiratorio, abdomen BD sensible a la palpaciÃ³n en hipocondrio derecho
y epigastrio, EESS mÃ³viles sin lesiones fuerza disminuida, EEII
mÃ³viles pulsos (+) edema bilateral (+), sitios de apoyo indemnes

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	sentado 	ninguna
16 	

regular

	parcialmente orientado 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			120/67 		67 	14
95 	36 	

Refuerzo uso de transtec

																																								

	

																								

	2021-10-26 		2021-10-26 	20:15:39
9784 	9209 	5 	2021-10-11 	2021-11-10 	atencion 	psicologo 	18.304.548-2
	CAROLINA INSUA CERECEDA 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry Sepulveda 	

	2021-11-05 					

- Apoyo psicolÃ³gico y acompaÃ±amiento. - Mantener terapia floral de
Bach. -Se planifica VD en 10 dÃ­as.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Paciente en cama, refiere náuseas y debilidad, comenzando a sentirse mal
tras quimioterapia realizada ayer que se postergó unos días, ya que
presentó fiebre después de primera quimioterapia. Ahora le tocaría
descanso de tratamiento hasta el 8/11. Evoluciona mejor de dolor de
columna, siendo su mayor incomodidad ulceración de mama y astenia.
Anímicamente estable, sólo registra ansiedad previo a administración de
quimioterapia. El sueño se ha visto interrumpido por síntomas físicos,
sin angustia ni pesadillas. Valora apoyo recibido de familiares,
principalmente de su hija Paula. El apetito está conservado pero
experimenta alteración del gusto. Durante la atención se conversa sobre
su actitud y adaptación a enfermedad, manifestando necesidad de validación.

	

- Cáncer de mama. - Trastorno depresivo-ansioso. - Fase de negociación
respecto al proceso de adaptación a su enfermedad.

																								

	2021-10-26 	00:20:21 	2021-10-26 	21:05:00
9785 	9879 	1 	2021-10-12 	2021-11-11 	atencion 	enfermera 	18.709.054-7
	Macarena Pasten Astudillo 	8.568.840-5 	Daysi Edith Opazo MartÃ­nez 	

	2021-11-03 	4 	0 	0 	0 	

Se sugiere mantener indicaciones mÃ©dicas y apoyo de nutricionista para
plan de alimentaciÃ³n, apoyo de kinesioterapia, apoyo de psicÃ³logo

		

Piel: Hidratada, pÃ¡lida, levemente fria Cara: Fascie tranquila. Torax:
simetrico Abdomen: En tabla no depresible con apÃ³sito grande LFS mÃ¡s
sonda Pezzer, no doloroso a la palpaciÃ³n. Extremidades: Piel hidratada,
con edema (+++) en las cuatro extremidades Sacro: LesiÃ³n por presiÃ³n
proveniente de hospitalizaciÃ³n de aproximadamente 4x10cm grado 2 con
tejido granulatorio 90% 10 % esfacelado, sin signos de infecciÃ³n.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	9 	

Tranquila, indiferente

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	SI 	SI 	Yeyunostomia-gastrostomia 	sonda
Pezzer con contenido bilioso en recolector 	111/71 		110 	18 	90 	36.6 	

se realiza educaciones signos de alerta de descompensación, prevención
de COVID-19, prevención de caídas y lesiones por presión rotación de
sonda Foley.

																																								

	

																								

	2021-10-26 	00:20:21 	2021-10-26 	21:25:32
9786 	9977 	5 	2021-10-16 	2021-11-15 	atencion 	medico 	10.770.098-6
Nicole Carey Peters 	4.427.979-7 	Adela Sanguinetti Villanueva 	

		4 	2 	0 	0 	

sedaciÃ³n en etapa de fin de vida ( por ahora intermitente pero desde
maÃ±ana en infusiÃ³n continua) suspensiÃ³n de alimentos y fÃ¡rmacos por
vÃ­a oral oxigenoterapia domiciliaria en caso de disnea 1lt/min

		

confusa. intranquila sat 94 % resto sin cambios

	

	si 	2X SEMANA 	no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-10-25 	18:06:00 	2021-10-26 	22:44:00
9787 	10073 	5 	2021-10-20 	2021-11-19 	atencion 	kinesiologo
18.256.769-8 	NICOLAS TAPIA GAETE 	6.848.615-7 	INES URZUA PINO 	

	2021-10-28 					

Evaluaciones pendientes a complementar: - Signos vitales de inicio y
tÃ©rmino de las sesiones. - Neurodinamia de EESS - Estado de la
cicatriz, musculatura abdominal y patrÃ³n respiratorio. - EvaluaciÃ³n
postural. Plan de tratamiento: Mejorar calidad de vida, disminuir dolor
e incentivar la actividad fÃ­sica cÃ³mo forma de superar la astenia. Se
estimularÃ¡ la psicomotricidad, la movilidad emotiva, tÃ©cnicas
respiratorias, automanejo del dolor, actividades recreativas (baile), la
funcionalidad cognitiva y educaciÃ³n ergonÃ³mica familiar. Mantener
indicaciones efectuadas por anterior kinesiÃ³loga a la espera de
complementar la evaluaciÃ³n de hoy con los datos que recopilarÃ© el dÃ­a
Jueves 28 de Octubre, dÃ­a del segundo control.

		

Refiere dolores recurrentes a intensidades variables en articulaciones
(codos, rodillas y zona lumbar principalmente), en catÃ©ter ubicado en
hombro izquierdo y dolor abdominal en hipocondrio derecho, especialmente
al generar control excÃ©ntrico antigravitatorio. Menciona pÃ©rdida de
sensibilidad (principalmente epicrÃ­tica) en dedos medios de ambas EESS.
Estas limitaciones funcionales generan miedo a ciertos movimientos y
manifiesta fragilizaciÃ³n que no coincide con la buena capacidad
funcional general que demuestra.

	

				

	

Luego de la entrevista se realiza un calentamiento que incluye
ejercicios 1) respiratorios 2) Movilidad 3) Estabilidad 4) Cardio Luego
de eso se realizan ejercicios con el fin de evaluar su funcionalidad
general. 1. Empujes EESS: a través de \"walldrills\" empujando una
fitball en posición de estocada. Buen gesto motor y fuerza suficiente
para movilizar objetos. 2. Tracción EESS: a través de ejercicios de remo
con bandas tubulares de resistencia. Fuerza suficiente para llevar a
cabo la tarea. Se observa menor control en su hombro izquierdo. 3.
Empujes EEII: Se observa el patrón de sentadillas. Tendencia de la
rodillas al valgo, probable debilidad glútea. 4. Tracciones EEII: Se
observa patrón de peso muerto. Buena ejecución. Se evalúa el equilibrio
con Star balance test. Buena ejecución bilateral. Se observa el tobillo
izquierdo ligeramente más inestable. Se evalúa su estabilidad abdominal
de cadena muscular anterior en posición sedente en fitball. Refiere
miedo ante el ejercicio por lo que se procede a evaluar la cadena
muscular posterior con ejercicio de Superman en cuatro apoyos. Buena
ejecución, no refiere miedo. Luego de los ejercicios refiere EVA 3 en
hipocondrio derecho, y EVA 2 en rodillas, además de leves sensaciones de
mareo y agotamiento. 10 horas después de la sesión refiere estar \"súper
bien\" (con sensación de cansancio en pecho y espalda) excepto por haber
hecho una \"mala mezcla\" en el almuerzo, lo que la tiene con molestias
abdominales.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-10-26 		2021-10-26 	23:07:00
9788 	8914 	13 	2021-10-13 	2021-11-12 	atencion 	enfermera
25.514.803-6 	YULI SERNA GUTIERREZ 	9.877.784-9 	Marcelo Espinoza Carcamo 	

	2021-10-29 	2 	3 	0 	3 	

Se mantiene tratamiento recurrente

	Neuropatico 	

Vigil, con hemodinamia estable, con dolor ocasional, colostomia in situ,
funcional, sin signos de infecciÃ³n con adeuado dÃ©bito, mantiene
dolores ocasionales dependientes de la actividad diaria.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
ocacional 	17 	

Adecuado

	vigil 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia 		113/71 		74 	20 	92 	36.1 	

actividad diaria

																																								

	

																								

	2021-10-26 	00:20:21 	2021-10-26 	23:28:36
9789 	8992 	5 	2021-10-02 	2021-11-01 	atencion 	kinesiologo
19.122.566-K 	KAREN AGUAYO PEREIRA 	12.136.372-0 	GLADYS TERESA SALGADO
CORTÃS 	

	2021-10-26 					

		

fc:98 fr: 22 Pa: 115/80 auscultacion: MP presente globalmente disminuido
sin ruidos agregados

	

				

	

se realizan ejercicios de palanca respiratoria ejercicios de movilidad
de extremidad inferior y se realizan cambios de posición las cuales se
ven resueltas de mucho mejor manera que veces pasadas, se realiza marcha
estatica por un leve periodo de 1 minuto

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-10-22 	00:20:21 	2021-10-26 	23:33:00
9790 	10031 	5 	2021-10-06 	2021-11-05 	atencion 	medico 	18.977.807-4
Francisca Paz Martinez Olmedo 	3.634.989-1 	RUDOLF JOSEF HERDIN KNOLL 	

	2021-11-02 	2 	1 	5 	0 	

Realizo contenciÃ³n emocional Educo en objetivos de tratamiento, medidas
no farmacolÃ³gicas y signos de alarma Se conversa sobre expectativas de
los sÃ­ntomas y del tratamiento Control en 1 semana o antes SOS

	Somatico|Psicogenetico 	

PA 143/89 FC 74 Sat 96% 1,5Lt CLOTE, bien hidratado y perfundido TÃ³rax
simÃ©trico MP + , impresiona reducciÃ³n significativa de matidez y
aboliciÃ³n MP en base derecha, sin ruidos agregados Sin edema de
extremidades Resto sin hallazgos.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-10-26 		2021-10-27 	00:07:00
9791 	8652 	4 	2021-10-02 	2021-11-01 	atencion 	kinesiologo
17.541.359-6 	CARLOS HERNANDEZ 	5.768.052-0 	Teresa Cordova Jara 	

						

Plan: disminuir dolor y aumentar funcionalidad - termoterapia
superficial en zonas musculares - evitar subir y bajar escaleras
demasiadas veces al dÃ­a - reposo relativo - se sugiere realizar terapia
kinÃ©sica para hombro doloroso

		

PA: 139/73 FC: 78 SatO2: 99% Usuaria en BCG, hemodinamicamente estable y
afebril. Orientada t-e, cooperadora y vigil. Tos -, secreciones -,
disnea -, adinamia -, anorexia -. Ausc: MP + SRA Hipotrofia generalizada
Contractura musc de gemelos D, cuadriceps y paravertebrales lumbares ROM
disminuido en ESI y rodilla D Fuerza generaliza M2-M3 Funcionalmente
logra subir y bajar escaleras con dificultad

	

				

	

- TENS convencional - Termoterapia superficial - Masoterapia -
Ejercicios activo- asistido

- 								

																	

																																								

	

																								

	2021-10-26 	00:20:21 	2021-10-27 	00:10:00
9792 	10009 	11 	2021-10-09 	2021-11-08 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.720.342-4 	Liliana del Rosario
Contreras Pulido 	

	2021-11-02 	4 	5 	0 	6 	

Priorizar reposo en cama con cambio de posicion cada 2 hrs. valoracion
diaria de puntos de apoyo. Valoracion a flictena de tobillo dcho.
valoracion de sitio depx por VSC en muslo dcho. Alimentacion a
tolerancia, no obligar a comer.

	Somatico|Visceral 	

hemodinamia estable con leve tacquicardia sinusal. taquipnea sat 95, con
uso de musc accesoria. recibe O2 en 3 Lt cada por nrc. mucosas palidas y
leve deshidratadas. upilas poco fotoreactivas. Torax simetrico pero
mecanica ventilatoria forzado, respiracion principalente diafragmatica.
sin desaturacion. Abdomen BDI. RHA (+). EESS conperdida de tono, fuerza
musc y motricidad fina. EEII con lpp en talon dcho. flictena en tobillo
izq. puslso (+), llene capilar enlentecido. sin edema. zona sacra muy
enrojecida con lpp grado 1 con alto resgo de desarrollo a grado 2.

	

				

	

- 	riego alto 	muy malo 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	7 	

muy inquieta y quejumbrosa

	desorientada en TyE. pero conectadad con el medio. 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO
NO 	NO 			97/64 		108 	22 	95 	36.5 	

Carrecto manejo de VSC. Prevencion de lpp y caias.

	si 						talon dcho. tobilla izq. sacro. 	3 	SACRO: Se aprecia piel muy
enrojecida, parcialmente blanqueable, con pequeña hda en zona
interglutea. sin signos de infeccion. Pincelo con SF, dejo aposito
hidrocoloide por al menos 72 hrs. cubro con ap absorvente y fijo
micropore. Talon dcho: Retiro apositos con moderado contenido seroso, se
aprecia lesion leve macerada, de aprox 2 x 2 cm, superficial, sin signos
de infeccion. borde inferior eritematoso. piel perilesional indemne.
Pincelo con SF, dejo gasa parafinada y cubro con gasa no tej. fijo con
micropore. recomiendo a cuidadora instaar vendaje a modo de sujecion y
proteccion para la pcte. Tobillo izq: Se observa flictena de aprox 12 x
2 cm, con bordes leve eritematosos. Decido no drenar ni retirar capa de
pel mas extensa, debido a la fragilidad y dolor con el que cuenta la
pcte. pincelo con SF y dejo ap absorvente fijo con micropore. 	Gardo II
	2 por semana 																												

	

																								

	2021-10-25 	12:30:00 	2021-10-27 	01:21:46
9793 	8495 	8 	2021-09-22 	2021-10-22 	atencion 	enfermera 	17.355.981-k
	Katherine Chaves Berrios 	10.198.456-7 	EDUARDO ANDRES TORO VERGARA 	

	2021-10-22 	2 	0 	0 	0 	

- mantener tto habitual

		

normocraneo, tÃ³rax simÃ©trico, ABDI, extremidades sin lesiones y
simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

TRANQUILO.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			140/80 		69 	15 	96 	36.1 	

- uso de mascarillas de forma habitual cuando salga o reciba visitas.

																																								

	

																								

	2021-10-15 	00:20:21 	2021-10-27 	09:27:37
9794 	10018 	1 	2021-10-08 	2021-11-07 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.061.277-9 	SERGIO VICTOR TAGLE MONTES 	

	2021-11-05 	2 	2 	0 	4 	

Actividad fÃ­sica a tolerancia.

	Visceral|Neuropatico 	

Hemodinamia estable normotensiva, bradicardia sinusal. Eupnea. Afebril.
Hidratado y bien perfundido. Mucosas normocoloreadas. TÃ³rax
normoexpansivo con mp(+), sra. Sin disnea ni tos. Abdomen bdi, rha (+).
EESS E II sin Edema ni lesiones. Conserva buena movilidad.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Tranquilo y de buen ánimo por control del dolor

	Clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			95/61 		45 	16 	97 	36 	

Alimentación saludable.

																																								

	

																								

	2021-10-26 	14:00:00 	2021-10-27 	09:35:10

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