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Estimados,=C2=A0<div>
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Junto con saludar, me dirijo a usted para solicitar visitas a don Jorge Reyes Padena. El paciente, como se ha especificado en los informes, posee estadio ECOG 3 y dolor de dif=C3=ADcil manejo en relaci=C3=B3n a met=C3=A1stasis lumbar con compromisos de vertebras L3-L4-L5.</div>
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=C3=89l paciente se beneficiaria enormemente de radioterapia con fines paliativos en vertebras lumbares, considerando las crecientes necesidades de opiaceos para manejo del dolor=C2=A0</div>
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El paciente requiere 2 visitas por enfermer=C3=ADa por semana, por cambio de parches, analgesia EV, visitas de rescate, administracion de bifosfonatos y educaci=C3=B3n=C2=A0=C2=A0</div>
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Considerando que paciente a presentado ca=C3=ADdas (2 las ultimas dos semanas) y progresiva limitaci=C3=B3n de la movilidad con importante atrofia muscular, indico 2 visitas por semana de terapia kin=C3=A9sica</div>
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Tambi=C3=A9n, por s=C3=ADntomas depresivos y conflictos familiares gatillantes de crisis no normativas, es importante visita por psicolog=C3=ADa semanal=C2=A0</div>
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Visitas m=C3=A9dicas 2 veces por semana=C2=A0</div>
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Me despido atentamente, y enfatizo la evaluaci=C3=B3n de radioterapia</div>
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Guillermo Barker Maillard</div>
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Medico Cirujano=C2=A0</div>
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